ЦЕНТР НАРУШЕНИЙ СНА

Виды нарушений сна:

Диссомния — это любые нарушения сна
Физиологические феномены, возникающие во время сна (парасомнии): проявляются в виде хождений во сне (сомнамбулизм), ночных кошмаров.

Трудности в получении достаточного сна:

Инсомния (бессоница): Наиболее часто встречающийся вид из всех нарушений сна. Можно сказать, что такое нарушение сна есть у тех, кто с трудом засыпает ночью, кто часто просыпается ночью или просыпается слишком рано и не может снова заснуть, или у тех, кто не чувствует себя отдохнувшим, несмотря на то, что спал достаточное время.
Гиперсомния: выражается в чрезмерной продолжительности сна. В случаях гиперсомнии часто можно услышать жалобы на то, что они слишком долго спят. В то же время, у таких людей наблюдается чрезмерная сонливость и в дневное время. Чрезмерная продолжительность сна и сонливость значительно влияют на социальную, профессиональную жизнь и негативно сказываются на другие сферы жизни человека.
Нарколепсия: Это нарушения сна имеет генетический характер происхождения и выражается в непреодолимых приступах сна, сопровождающихся краткосрочной утратой мышечного тонуса. О нарколепсии можно говорить в тех случаях, когда такие приступы сна повторяются каждый день в течение не менее 3 месяцев. Наиболее характерной чертой нарколепсии является внезапный приступ чрезмерной сонливости, независимо от количества сна, полученного предыдущей ночью.
Нарушение сна, связанные с дыханием (апноэ сна): Нарушение дыхания во время сна — это серьезная проблема, требующая немедленного принятия мер. Во время сна могут наблюдаться некоторые нарушения дыхания, от простого храпа до прерывания поступления воздуха в легкие (апноэ сна). Лица с проблемами дыхания во сне часто и ненадолго просыпаются в течение ночи и не чувствуют себя отдохнувшими даже после 8-9 часов сна. У некоторых пациентов может наблюдаться кратковременная остановка дыхания (на 10-30 секунд) и такое состояние называется апноэ сна. Люди с такой проблемой дыхания во время сна часто не подозревают о ее существовании и не могут связать с ней проблему плохого качества сна. Проблему апноэ сна обычно замечают супруги таких пациентов, замечая громкий храп (что является признаком проблемы) или пугающую остановку дыхания. Другими сигналами, указывающими на затруднение дыхания во время сна, могут быть:

Чрезмерное потение ночью,
Пробуждения от сна с головной болью,
Погружения в сон в течение сна, которые не приносят чувство отдыха.

Нарушение циркадного (суточного) ритма сна / нарушение цикла сон-бодрствование: существуют различные типы нарушений циркадного (суточного) ритма сна. Самым известным из них является джетлаг или состояние, вызванное быстрой сменой часовых поясов во время долгого перелета на самолете. Вместе с внезапной сменой часового пояса внутренние часы организма (биологические часы) не могут быстро перестроиться в соответствии с новым ритмом сна и бодрствования в месте прибытия и возникает нарушение сна. У многих людей после межконтинентального или заокеанического авиаперелета возникают такие жалобы, как недомогание, усталость и нарушения сна.

Двигательные расстройства, связанные со сном:

Синдром беспокойных ног: Можно описать как чувство глубокого дискомфорта в ногах, сопровождающееся желанием двигать ноги во время покоя или во время засыпания. В связи с тем, что такая двигательная активность во время сна оказывает влияние на качество сна, синдром относится к нарушениям сна. Чувство дискомфорта, как правило в ногах и в редких случаях — в руках, не связано с какими-либо болевыми ощущениями, а обычно выражается в ощущении зуда, покалываний, холодка, жжения, тянущих ощущениях, ощущении напряжения, мурашек. Для того, чтобы избавиться от этого чувства возникает непреодолимое желание двигать ногами, в результате чего неприятные ощущения уменьшаются. Такие неприятные ощущения часто возникаю во время поездки в автобусе или авиаперелета как результат длительного нахождения в неподвижном состоянии, либо во время засыпания ночью. Синдром беспокойных ног встречается у 3-10% населения, в равной степени и у мужчин, и у женщин. Как правило, возникает в среднем и пожилом возрасте, вместе с этим, может наблюдаться и у детей.

Физиологические феномены, возникающие во время сна (парасомнии):

Тревожные сновидения/ Ночные кошмары: Как правило возникает во второй половине периода сна. При таком нарушении сна в большинстве случаев пациенты видят продолжительные и очень страшные сны, в которых присутствуют переживания за собственную жизнь или жизнь близких. После таких страшных сновидений следует пробуждение и человек помнит все, что видел во сне. Наиболее часто такие кошмары могут возникнуть во второй половине ночи до рассвета. Около 50% детей в возрасте от 3-5 лет и старше видят ночные кошмары.

Ночной страх (ночной ужас): Это нарушение сна, как правило, возникает в начале периода сна и сопровождается паническим вскриком. Такое нарушение сна часто наблюдается у детей 5-7 лет и сопровождается внезапными пробуждениями ото сна. Во время видения ночного ужаса наблюдаются сильные непроизвольные телодвижения, включая громкие и резкие вскрикивания.

Хождение во сне (сомнамбулизм/лунатизм): Это нарушение выражается в том, что человек во время сна встает с кровати и начинает ходить. Хождение во сне часто наблюдается у детей в возрасте 5-12 лет. У некоторых может продолжаться до взрослого периода, а в редких случаях может начаться во взрослом возрасте. Хождение во сне, как правило, длится не более 10 минут. У лиц, в семьях которых есть случаи хождения во сне у кого-либо из членов семьи, имеется высокая вероятность возникновения такого нарушения сна. Отмечались случаи травм и насильственных действий людей в таких состояниях, гуляя во сне такие люди перемещаются по памяти. Наиболее важной мерой в таких случаях является устранение возможных зацепок за окружающие вещи и предупреждение случайных ранений и травм.

При любых из указанных нарушениях сна должна проводиться диагностика методом полисомнографии.

Исследование сна (полисомнография)

Полисомнография — это исследование сна методом регистрации различных показателей пациента, подключенного к различным аппаратам. Во время исследования выявляются нормальные и ненормальные состояния в период сна, а также такие параметры, которые будут использоваться для клинической оценки и постановки диагноза, как наблюдение за потоком воздуха пациента изо рта и носа, артериальное давление, функции сердечно-сосудистой системы по записям ЭКГ, уровень кислорода в крови, электрическая активность клеток головного мозга по записям ЭЭГ, движения глаз, дыхание, запись изменений движений в мышцах и ногах.

Как выполняется полисомнографическое исследование?

Необходимо прийти в больницу не менее чем за 2 часа до нормального времени отхода ко сну. В связи с тем, что пациент проведет всю ночь в палате сна, вместе с собой следует принести такие личные вещи, как пижама, тапочки, зубная щетка, полотенце. На подбородке, волосистой части головы и в наружных уголках верхних век будут установлены электроды. Они должны оставаться на установленных местах во время сна. Посредством электродов будут записываться поступающие сигналы головного мозга в период бодрствования (при закрытых глазах) и во время сна. Для наблюдения за скоростью сердечных сокращений и частотой дыхания на груди также устанавливаются электроды, которые подключаются к монитору. Таким образом будет фиксироваться продолжительность и частота возможных остановок дыхания во сне. Помимо этого, проводятся измерения уровня кислорода в крови, периоды поверхностного и глубокого сна, глубина сна, храп и другие параметры. Все записи, выполняемые на протяжении всей ночи, оцениваются врачом, специализирующимся по нарушениям сна.

В нашем центре проводятся следующие исследования:

Ночная полисомнография (PSG)+записи дыхательной активности+мониторинг периодических движений ног
Ночная полисомнография+титрация режима CPAP/BiPAP
Полисомнография (PSG)+ночное набухание пениса (NPT)
Полисомнография (PSG)+Активации во время сна ЭЭГ
Множественный тест латентности сна (MSLT- тест дневной сонливости)