Was ist eine Eierstockzyste? Welche Symptome treten auf?

Was ist eine Eierstockzyste? Welche Symptome treten auf?

Die Eierstöcke sind Organe, die bei jeder Frau im fortpflanzungsfähigen Alter die Reifung der Eizellen zur Vorbereitung auf die Befruchtung sowie die Produktion verschiedener Hormone gewährleisten. Die in den Eierstöcken entstehenden zystischen Strukturen, von denen jede Frau je einen rechten und einen linken besitzt, werden als Eierstockzysten bezeichnet. Eierstockzysten, die besonders bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig vorkommen, sind meist gutartig und neigen dazu, sich innerhalb weniger Monate unter Beobachtung zu verkleinern und zu verschwinden. Zysten, die sich jedoch als bösartig erweisen, Blutungen oder ähnliche Probleme verursachen oder trotz einer bestimmten Beobachtungszeit keine Besserung zeigen, können eine chirurgische Behandlung erforderlich machen.

Was ist eine Eierstockzyste?

Als Eierstockzysten bezeichnet man die meist mit Flüssigkeit gefüllten Säcke, die sich im Eierstockgewebe entwickeln. Es ist ein normaler Vorgang, dass der Eierstock während der regulären Funktionen im Menstruationszyklus einige kleine Zysten wie Follikelzysten bildet, die Teil der Vorbereitung auf die Fortpflanzung sein können. Solche Zysten sind in der Regel klein und bilden sich im Verlauf von selbst zurück. In manchen Fällen verschwinden Zysten jedoch nicht von selbst und können sogar eine anhaltende Wachstumstendenz zeigen. Da diese Zysten sowohl bösartig als auch gutartig sein können, bedürfen sie unbedingt weiterer Abklärung. Auch bei gutartigen Zysten können mit dem Wachstum Komplikationen wie eine Berstung (Ruptur) oder eine Drehung des Eierstocks um die eigene Achse (Torsion) auftreten. Daher müssen Zysten, die sich unter Beobachtung nicht verkleinern, in ihrer Art genau bestimmt und auf einen möglichen Krebsverdacht hin untersucht werden, und risikobehaftete Zysten sind chirurgisch zu entfernen.

Welche Arten von Eierstockzysten gibt es?

Der größte Teil der Eierstockzysten besteht aus Zysten, die regelmäßig im Rahmen des normalen Menstruationszyklus im weiblichen Fortpflanzungssystem entstehen und sich wieder zurückbilden, sobald sie ihre Aufgabe erfüllt haben. Diese als funktionelle Zysten bezeichneten Zysten, die für die Aufrechterhaltung natürlicher Prozesse notwendig sind, treten nur im gebärfähigen Alter auf; nach der Menopause und im Kindesalter ist ihr Auftreten nicht möglich. Die Zysten, die nicht zu den funktionellen Zysten gehören, werden als pathologische Zysten bezeichnet; bösartige Zysten gehören in der Regel zu dieser Gruppe.

Funktionelle Zysten

In den Eierstöcken entstehen im Verlauf der monatlichen Eireifung kleine Zysten, die Follikel genannt werden. Jede Störung in diesen Vorgängen kann zur Zystenbildung im Eierstock führen. Funktionelle Zysten, die in der Regel keine Schmerzen verursachen und harmlos sind, bilden sich im Verlauf von zwei oder drei Zyklen erwartungsgemäß von selbst zurück. Funktionelle Zysten gliedern sich weiter in Follikelzysten und Corpus-luteum-Zysten.

Follikelzysten

Um die Mitte des Menstruationszyklus sollte eine Eizelle aus dem Follikel austreten und sich in Richtung Eileiter zu bewegen beginnen. Wenn der Follikel jedoch aus irgendeinem Grund nicht aufreißt, kann er die Eizelle nicht freisetzen und wächst als Follikelzyste weiter. Die im Eierstock vorkommenden, meist gutartigen einfachen Zysten entstehen in der Regel auf diese Weise.

Corpus-luteum-Zysten

Nachdem der Follikel aufgerissen und die Eizelle freigesetzt hat, verkleinert sich der verbleibende Follikel und beginnt, Östrogen und Progesteron zu bilden; danach wird der Follikel als Corpus luteum bezeichnet. Vom Corpus luteum werden die für den Beginn einer Schwangerschaft notwendigen Hormonsekrete aufrechterhalten, falls die Eizelle befruchtet wird. Wenn der Hohlraum, aus dem die Eizelle freigesetzt wurde, sich in manchen Fällen verschließt, sammeln sich darin Flüssigkeit oder Blut an, und so entstehen Corpus-luteum-Zysten.

Pathologische Zysten

Zysten, die sich in den Eierstöcken bilden und nicht mit menstruellen (den Menstruationszyklus betreffenden) Vorgängen zusammenhängen, sind pathologische Zysten. Pathologische Zysten haben im Vergleich zu funktionellen Zysten eine höhere Wahrscheinlichkeit, Komplikationen wie Schmerzen, Blutungen und Probleme mit der Fortpflanzung zu verursachen. Dermoidzysten, Schokoladenzysten (Endometriumzysten) und Zystadenome gehören zu dieser Gruppe. Insbesondere Dermoidzysten und Zystadenome können sehr große Ausmaße erreichen, eine Torsion (Drehung) des Eierstocks verursachen, den Blutfluss blockieren und schwere Komplikationen mit sich bringen.

Dermoidzysten

Dermoidzysten, die aus Keimzellen hervorgehen, welche für die Eizellproduktion in den Eierstöcken verantwortlich sind, werden in der Medizin auch als Teratome bezeichnet. Diese sackartigen Gebilde, die selten bösartig sind, können im Inhalt verschiedene Gewebe wie Fett, Haut, Haare und Zähne enthalten.

Endometriumzysten (Schokoladenzysten)

Wenn sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), die die innere Oberfläche der Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter in einem anderen Bereich ansiedeln und dort Gewebe bilden, entsteht die als Endometriose bezeichnete Erkrankung. Bilden sich diese Gewebe an der Eierstockoberfläche, entstehen Endometriumzysten, im Volksmund Schokoladenzysten genannt.

Zystadenome

Zystadenome, die aus Zellen der Eierstockoberfläche bestehen, sind Zysten, die einen flüssigen oder schleimartigen Inhalt haben können. Diese Zystenart kann sehr große Ausmaße erreichen.

Welche Symptome treten bei Eierstockzysten auf?

Der weitaus größte Teil der Eierstockzysten verursacht je nach Art meist in der Frühphase keine Symptome und wird zufällig bei Ultraschalluntersuchungen entdeckt. Einige Zystenarten wie Schokoladenzysten oder Zysten, die eine große Ausdehnung erreichen, können sich jedoch durch verschiedene Symptome bemerkbar machen. Zu den häufigen Symptomen von Eierstockzysten in solchen Fällen gehören:

Schmerzen im Becken (Unterbauch und Leistengegend)

Schwellung des Bauches oder ein tastbarer Tumor

Völlegefühl oder Druckgefühl im Bauch

Bei Bewegungen wie Bücken oder dem Einnehmen einer Embryonalhaltung zunehmende Schmerzen

Menstruationsphasen, die übermäßig schmerzhaft verlaufen oder mit starken Blutungen einhergehen

Zwischenblutungen und Schmierblutungen außerhalb der Menstruationsblutung

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Patientinnen, die Symptome wie die oben genannten erleben, sollten sich zur Untersuchung an eine Fachärztin bzw. einen Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe wenden. Bei einer Ruptur oder Torsion der Eierstockzyste kann auf der Seite der Zyste ein plötzlich einsetzender, stechender Schmerz auftreten. Daher ist in einem solchen Fall unbedingt und ohne Zeitverlust die Notaufnahme aufzusuchen.

Wie werden Eierstockzysten diagnostiziert?

Eierstockzysten lassen sich bei Frauen, die Symptome einer Eierstockzyste verspüren oder sich einer allgemeinen gynäkologischen Kontrolle unterziehen, mit einer einfachen Ultraschalluntersuchung leicht diagnostizieren. Durch eine Ultraschalluntersuchung des Bauches oder eine vaginale Ultraschalluntersuchung können die Eierstöcke detailliert untersucht und festgestellt werden, ob Zysten vorhanden sind und, falls ja, deren Größe und Art. Für Zysten, die als möglicherweise bösartig eingeschätzt werden, kann mittels Blutuntersuchung eine Gruppe von Blutparametern bestimmt werden, die als Tumormarker bezeichnet werden. Außerdem kann die Ärztin bzw. der Arzt einige Untersuchungen zur Bestimmung der Spiegel der Fortpflanzungshormone anordnen. Unter Berücksichtigung der Ultraschallbefunde und der unterstützenden Blutbefunde können Eierstockzysten diagnostiziert und die Art der vorliegenden Zysten bestimmt werden. Anschließend wird unter Berücksichtigung von Art und Größe der Zyste von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt eine Planung für Kontrolle und Behandlung erstellt.

Wie werden Eierstockzysten behandelt?

Die Behandlung von Eierstockzysten wird individuell und krankheitsspezifisch festgelegt, wobei Faktoren wie Art und Größe der Zyste, der Gesundheitszustand der Patientin und eine mögliche Schwangerschaft berücksichtigt werden. Ebenso können das Alter der Patientin, ob sie bereits geboren hat, und begleitende Erkrankungen den Behandlungsverlauf beeinflussen. Daher sollte nach ausführlicher Erhebung der Anamnese der Patientin ein individueller Behandlungsplan entsprechend Art und Größe der Zyste erstellt werden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter kann für kleine Zysten mit dem Erscheinungsbild einer funktionellen Zyste ein neuer Kontrolltermin für die folgenden Menstruationsperioden vergeben werden. Für Zysten mit großer Ausdehnung oder solche, die sich nicht von selbst zurückbilden, sind Behandlungsoptionen zu prüfen. Bei Zysten in der Zeit vor und nach der Menopause ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie bösartig sind, deutlich höher als im gebärfähigen Alter. Daher ist es in diesen Phasen notwendig, auch bei kleinen Zysten weiterführende Untersuchungsmethoden in Anspruch zu nehmen.

Eine weitere Frage, die bei Eierstockzysten oft aufkommt, ist, ob Eierstockzysten eine Schwangerschaft verhindern. Die meisten Eierstockzysten, insbesondere einfache und funktionelle Zysten, stehen einer Schwangerschaft nicht im Weg. Große Zysten, die die ovarielle Reserve schädigen oder den Eierstock vollständig umgeben, können jedoch eine Schwangerschaft behindern. Außerdem können bestimmte Zystenarten wie Schokoladenzysten das hormonelle Gleichgewicht stören und den Eisprung negativ beeinflussen oder – falls eine Schwangerschaft eintritt – deren Fortbestehen gefährden. In solchen Fällen ist es für Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, hilfreich, die Meinung einer Fachärztin bzw. eines Facharztes für Frauenheilkunde einzuholen.

Medikamentöse Behandlung

Bei Zysten, die im gebärfähigen Alter auftreten, sich nicht von selbst zurückbilden oder eine Wachstumstendenz zeigen, ist die medikamentöse Behandlung in der Regel die erste der Behandlungsoptionen. In solchen Fällen wird meist die Einnahme der Antibabypille über einige Monate empfohlen, um die spontane Auflösung der Zyste zu unterstützen. Bei Zysten, die nicht das Erscheinungsbild einer funktionellen Zyste haben, wie Endometriom-Zysten oder Dermoidzysten, ist es sinnvoll, den Behandlungsplan anhand der Befunde unterstützender diagnostischer Tests wie Blutuntersuchungen zu erstellen.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Zyste ein Gesundheitsrisiko darstellt, sich innerhalb eines bestimmten Zeitraums nicht zurückbildet, nicht auf die medikamentöse Behandlung anspricht oder größer wird, muss sie chirurgisch entfernt werden. Vor der Entscheidung für eine Operation sollte unter Berücksichtigung von Lage, Größe und patientenspezifischen Merkmalen der Zyste eine ausführliche Planung erfolgen. In den meisten Fällen wird im Rahmen eines eierstockschonenden chirurgischen Vorgehens angestrebt, den Eierstock so weit wie möglich zu erhalten und nur die Zyste zu entfernen. In manchen Fällen kann die Zystenkapsel jedoch, wenn auch selten, so mit dem Eierstock verwachsen sein, dass sie nicht allein entfernt werden kann. In solchen Fällen kann es erforderlich sein, einen Eierstock oder beide Eierstöcke vollständig zu entfernen. Für solche Möglichkeiten sollte vor der Operation auch berücksichtigt werden, ob die Patientin bereits Kinder hat, und die Operationsentscheidung unter Abwägung von Nutzen und Risiko getroffen werden.

Die Operation einer Eierstockzyste wird in der Regel mittels geschlossener Methode (Laparoskopie) durchgeführt. Ist die Zyste jedoch sehr groß oder wird ein größerer Operationsbereich und ein umfassenderer Einblick benötigt, kann auch eine offene Operation angewendet werden. Bei der geschlossenen Operation werden durch einige kleine Schnitte von etwa 0,5–1 cm am Bauch eine Kamera und Laparoskopieinstrumente in den Bauchraum eingebracht, und die Operation wird unter Kamerasicht im geschlossenen Raum durchgeführt. Die Patientin kann innerhalb von etwa fünf Tagen zu ihren alltäglichen Aktivitäten und innerhalb von etwa drei Wochen zu ihrem Berufsleben zurückkehren. Bei Zystenoperationen, die mit offener Chirurgie (Laparotomie) durchgeführt werden, kann der Heilungsprozess bis zu 6 Wochen dauern.

Wenn auch Sie Symptome einer Eierstockzyste haben oder sich einer allgemeinen gynäkologischen Untersuchung unterziehen möchten, können Sie sich an eine Fachärztin bzw. einen Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe wenden und Ihre Untersuchungen und Tests durchführen lassen.