Was ist ein Lipom (Fettgeschwulst)? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Lipom (Fettgeschwulst)

Lipome sind in der Regel gutartige Fettgewebeansammlungen, die sich direkt unter der Haut befinden und meist keine Behandlung erfordern. Je nach Lokalisation im Körper können sie jedoch bestimmte Probleme verursachen. An verschiedenen Körperstellen auftretende Knötchen können als Indikator für eine Erkrankung angesehen werden. Beispielsweise kann sich die Madelung-Krankheit durch Knötchen am Hals, an den Armen und auf der Brust äußern. Erkrankungen wie Diabetes und Cholesterin können das Risiko für die Entstehung von Lipomen im Körper erhöhen.

Was ist ein Lipom?

Ein Lipom (Fettgeschwulst) kann als gutartiger Weichteiltumor bezeichnet werden, der in verschiedenen Körperstellen auftreten kann. Ein subkutanes Lipom kann als deutliche Erhebung auf der Haut sichtbar sein. Normalerweise ist es beim Berühren nicht hart, sondern fühlt sich eher wie Knetmasse an. Bei Kontakt kann es sich unter der Haut verschieben. Es tritt häufig am Hals, Rumpf, an den Schultern und Armen auf. Im Gesicht kann ein Lipom mit einem Pickel verwechselt werden. Da Lipome im Gegensatz zu Pickeln jedoch tiefer liegen, ist es oft nicht möglich, sie durch Ausdrücken oder mit Hautpflegeprodukten zu entfernen. Für die Behandlung kann in einer sterilen Umgebung mit Hilfe eines scharfen Instruments wie einem Skalpell oder einer Nadel ein kleiner Schnitt gemacht und das Fettgewebe entleert werden.

Was sind die Symptome eines Lipoms?

Das deutlichste Anzeichen, an dem ein Lipom zu erkennen ist, sind Knötchen, die als weich gewebte, große Schwellungen auf der Haut erscheinen. Die Symptome und Eigenschaften von Lipomen, die bei der Bildung von subkutanen Fettgeschwulsten auftreten können, sind wie folgt:

Die Knötchen haben klar definierte Ränder. Sie besitzen eine verkapselte Struktur und breiten sich nicht auf andere Gewebe aus.

Lipome verursachen unter normalen Bedingungen keine Schmerzen, je nach Variablen wie Lage und Größe können jedoch Schmerzen spürbar sein.

Die Form des Lipoms ähnelt einem glatten, runden Knoten. Es weist ein symmetrisches Erscheinungsbild auf.

Bei Berührung kann sich das Fettgewebe bewegen, und es können vorübergehende Formveränderungen beobachtet werden.

Wenn Lipome im Gesicht oder am Körper auftreten, können sie aufgrund ihrer Sichtbarkeit störend sein. Wenn sie sich jedoch um Organe herum bilden, verursachen sie möglicherweise keine Symptome und bleiben daher unbemerkt. Wenn sich beispielsweise ein Lipom im Bauchraum bildet, ist dies von außen eventuell nicht erkennbar.

Wie entsteht ein Lipom?

Der Mechanismus und die Ursachen, die zur Entstehung von Lipomen führen, sind nicht genau bekannt. Subkutane und intramuskuläre Lipome können dadurch entstehen, dass sich Fettgewebe in einer Kapselstruktur ansammelt und wächst. Einige der Risikofaktoren für die Entstehung von Knötchen lassen sich wie folgt aufzählen:

Eine genetische Veranlagung kann die Speicherung und Vermehrung von Fettgewebe beeinflussen. Mutationen in der DNA können die Produktion von Lipomen steigern.

Traumata des Gewebes können zur Bildung von Knötchen führen. Nach einem heftigen Schlag kann sich in dem Bereich ein Lipom bilden.

Chronische Erkrankungen wie Diabetes und hohe Cholesterinwerte können ein Risiko darstellen. Hohe Zucker- und Cholesterinspiegel im Blut sind oft mit Lipomen assoziiert. Obwohl nicht absolut bewiesen, kann die Bildung eines Lipoms am Augenlid mit Cholesterin in Verbindung gebracht werden.

Die multiple familiäre Lipomatose ist eine genetische Erkrankung, die sich durch Knötchen im Bauchraum, an Armen und Beinen äußern kann.

Das Gardner-Syndrom kann zur Bildung von Lipomen und Tumoren führen. Es kann sich mit Symptomen bösartiger Fettgeschwulste äußern.

Die Madelung-Krankheit kann mit symmetrisch auftretenden Knötchen an Bereichen wie Hals, Brust und Armen einhergehen.

Die Adiposis dolorosa tritt häufiger bei Frauen im Alter zwischen 35 und 50 Jahren auf, die unter Adipositas leiden.

Wie wird ein Lipom diagnostiziert?

Für die Diagnose eines Lipoms können eine körperliche Untersuchung und das Anhören der Patientensymptome ausreichen. Durch Erfragen der familiären Gesundheitsgeschichte kann ein Überblick gewonnen werden. Darüber hinaus werden Lipome zwar als gutartige Tumoren definiert, jedoch kann der Arzt eine detaillierte Untersuchung durchführen. Mithilfe von bildgebenden Verfahren wie CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) können Details wie die Ausbreitung der Lipome und die Frage, ob das Gewebe Krebszellen enthält, untersucht werden. In einigen Fällen kann eine Biopsie durch Entnahme einer Probe aus dem Lipom durchgeführt werden.

Wie wird ein Lipom behandelt?

Wenn bei einem Lipom keine Symptome auftreten, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Lipome sprechen oft nicht auf oral eingenommene oder per Injektion verabreichte Medikamente an. Meistens erfolgt ein Eingriff durch chirurgische Techniken wie die Entfernung des Fettgewebes oder das Öffnen des Hautgewebes und Entleeren nach außen. Die Durchführung und Steuerung der Behandlung kann je nach Entstehungsort und Größe des Lipoms variieren.

Zur Behandlung eines Lipoms an der Stirn kann bevorzugt in einer sterilen Umgebung ein Schnitt über dem Lipom gemacht und das Fett entfernt werden. Je nach Größe der Wunde kann das Setzen von Nähten erforderlich sein. Ähnliche Eingriffe können auch bei genitalen Lipomen angewendet werden. Da Lipome über der Augenbraue meist kleiner sind, können sie mit Hilfe einer Spritze durch Eröffnung eines Zugangs entfernt werden. Wegen der Empfindlichkeit der Region kann bei der Behandlung von Lipomen unter den Augen eine Verkleinerung durch die Verwendung von AHA-BHA-Säuren erreicht werden. Darüber hinaus können auch die Injektion von Steroiden und Lasertherapien eingesetzt werden. Auch bei der Behandlung von Lipomen im Auge können chirurgische Eingriffe bevorzugt werden.

Während es bei einem Patienten mit einem Lipom am Kopf einfacher ist, dieses zu erkennen und zu behandeln, kann die chirurgische Entfernung größerer Lipome, die tiefer liegen, eine Herausforderung darstellen. Beim Verfahren der Liposuktion werden dicke und lange Nadeln verwendet, wodurch größere Mengen Fett abgesaugt werden können.

Häufig gestellte Fragen

Nachdem Lipome behandelt und entfernt wurden, können sie sich erneut bilden, solange die Risikofaktoren, die ihre Entstehung begünstigen, weiterbestehen. Nach dem Auftreten und der Behandlung eines Lipoms an der Hand kann es infolge einer erneuten Verletzung desselben Bereichs wieder zur Bildung eines Lipoms kommen. Tritt ein Lipom im Gesicht auf, das durch eine Grunderkrankung ausgelöst wurde, taucht das Problem so lange immer wieder auf, bis die Krankheitsursache beseitigt ist. Das Auftreten eines Lipoms im Ohr ist keine häufige Situation. Da die Ohren sehr geringe Mengen an Fettgewebe enthalten, ist die Bildung eines Lipoms zwar selten, aber möglich. Erkrankungen wie Cholesterin, Diabetes und die Madelung-Krankheit, die eine generelle Lipombildung im Körper begünstigen können, stellen auch ein Risiko für Lipome im Ohr dar. Knötchen am Ohr sind möglicherweise kein unterscheidendes Symptom einer Erkrankung. Nach dem Auftreten von Lipomen im Gesicht oder am Kopf können chirurgische Eingriffe aus ästhetischen Gründen in Anspruch genommen werden. Patienten möchten nach einer Operation zur Entfernung von Lipomen im Gesicht und am Kopf oft vermeiden, dass Wunden oder Narben zurückbleiben. Während des Heilungsprozesses des operierten Bereichs kann der Schutz vor Infektionen und Reizen wie Sonnenlicht zur Hautheilung beitragen. Nach dem Abheilen können professionelle Verfahren wie Hautpflegeanwendungen und Lasertherapien zur Behandlung entstandener Narben eingesetzt werden. Lipome sind unter normalen Bedingungen schmerzfreie Strukturen. Zum Beispiel ruft ein Lipom auf der Nase beim Patienten keine Beschwerden oder Schmerzen hervor, sondern kann lediglich ein ästhetisches Unbehagen verursachen. Lipome, die auch Blutgefäße enthalten und als Angiomyolipome bekannt sind, können schmerzhaft sein. Darüber hinaus können auch durch Lipome in der Nähe von Gelenken und Knochen indirekt Schmerzen entstehen. Lipome sind in der Regel kleine und harmlose Strukturen. Da die Augen und ihre Umgebung empfindliche Bereiche sind, können Lipome unter den Augen Angst auslösen, führen jedoch meist zu keinen Problemen. Wenn Lipome jedoch sehr groß werden und benachbarte Gelenke komprimieren, können sie gefährlich werden. Diese Fälle können von einem Arzt unter sterilen Bedingungen behandelt werden. Manchmal verwechseln Patienten Lipome mit Pickeln und lassen sie von unqualifizierten Personen behandeln. Wird ein chirurgischer Eingriff nicht korrekt durchgeführt, kann dies zu Problemen wie Infektionen, Blutungen und Narbenbildung führen. Befindet sich ein Lipom im Auge und wächst, können Sehstörungen auftreten, und ein Eingriff kann erforderlich sein, um das Voranschreiten zu stoppen. Da Lipome als gutartige Fett-Tumoren bekannt sind, wird oft vermutet, dass es sich um Krebsstrukturen handelt. Aufgrund ihrer Entstehungsgrundlagen können sich Lipome jedoch nicht in Krebszellen verwandeln. In einigen Fällen können sie mit Liposarkomen verwechselt werden. Liposarkome sind bösartige Weichteiltumoren und entwickeln sich im Gegensatz zu Lipomen härter und tiefer in der Haut. Sie können sich auch flächenmäßig weiter ausbreiten. Lipome sind meist harmlos und erfordern möglicherweise keine Behandlung. Wenn sich beispielsweise ein Lipom auf dem Auge bildet, verursacht dies in der Regel keine Sehprobleme. Große Lipome, die sich in der Nähe von Gelenk- und Knochenverbindungen entwickeln, können die Beweglichkeit einschränken. Bilden sie sich am Hals, können sie Schwierigkeiten beim Bewegen des Kopfes oder beim Einnehmen der Liegeposition verursachen. Obwohl bei der Behandlung von Lipomen häufig chirurgische Eingriffe bevorzugt werden, ist auch eine Behandlung ohne Operation möglich. Wenn keine Lipom-Operation durchgeführt wird, können Steroidinjektionen, die Injektion von Chemikalien zur Verkleinerung des Fettgewebes sowie Lasertherapien gewählt werden. Da eine Lipom-Operation im Augenbereich riskant sein kann, kann auf Laseranwendungen zurückgegriffen werden. Wenn ein weißes Lipom operativ entfernt werden soll, variiert die benötigte Zeit je nach Größe und Lage des Lipoms. Während die Operationsdauer bei einem kleinen Lipom unter den Augen eine halbe Stunde oder weniger betragen kann, kann die operative Entfernung eines großen, intramuskulär gelegenen Lipoms 2–3 Stunden dauern. Um eine genaue Antwort zu erhalten, ist es am besten, sich detailliert von dem operierenden Arzt informieren zu lassen. Die Notwendigkeit von Nähten bei einer Lipom-Operation hängt von der Lage und Größe des Lipoms ab. Nach der Entfernung kleiner Lipome wird die Wunde mit einem Pflaster bedeckt und schließt sich mit der Zeit von selbst. Bei Operationen größerer und tiefer liegender Lipome können größere Schnitte erforderlich sein, weshalb das Setzen von Nähten bevorzugt werden kann.

Obwohl ein Lipom (Fettgeschwulst) meist harmlos ist, kann es zu Wachstum, Schmerzen, ästhetischen Bedenken oder Bewegungseinschränkungen führen. Insbesondere Lipome im Bereich von Gesicht, Hals, Augen und Gelenken sollten unbedingt von einem Facharzt begutachtet werden.

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