Was ist das Tarsaltunnelsyndrom (TTS)? Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden

Das Tarsaltunnelsyndrom (TTS) ist eine Nerveneinklemmung im Bereich des Sprunggelenks. Der Tarsaltunnel ist ein Kanal an der Innenseite des Sprunggelenks. Das darüber hinwegverlaufende Bindegewebe und die Fußwurzelknochen bilden die Strukturen des Tarsaltunnels. Durch den Tarsaltunnel verlaufen neben dem Nervus tibialis auch Blutgefäße und Sehnen. Wenn aus bestimmten Gründen ein Druck auf die Nerven im Tarsaltunnel ausgeübt wird, kann es zu Schäden kommen und sich ein Tarsaltunnelsyndrom entwickeln. Innere und äußere Faktoren können zur Entstehung des TTS beitragen. In manchen Fällen tritt es möglicherweise ohne eine spezifische Ursache auf. In anderen Fällen kann es durch gesundheitliche Probleme wie Hypothyreose, Diabetes, Arthritis o. Ä. verursacht werden.

Das Tarsaltunnelsyndrom betrifft die Füße einschließlich der Zehen. Es kann häufig medizinische Zustände wie diabetische Neuropathie oder Plantarfasziitis imitieren und wird daher eventuell nicht leicht diagnostiziert. Zudem kann es mit dem Karpaltunnelsyndrom verwechselt werden, wobei es sich beim Karpaltunnelsyndrom jedoch um eine Nerveneinklemmung im Handgelenk handelt. Das Tarsaltunnelsyndrom tritt im Vergleich zum Karpaltunnelsyndrom seltener auf. Im Allgemeinen lassen sich die Symptome durch nicht-chirurgische Behandlungsmethoden unter Kontrolle bringen. Falsche Diagnosen und Behandlungsmethoden können zu Komplikationen wie Funktionsstörungen und Deformitäten führen.

Was ist das Tarsaltunnelsyndrom?

Das Tarsaltunnelsyndrom oder die „Tibialisnerven-Dysfunktion“ wird als Einklemmung des zum Sprunggelenk verlaufenden Nervus tibialis erklärt. Der Nervus tibialis, einer der beiden Äste, in die sich der Ischiasnerv im Bein teilt, ist ein Nerv, der direkt zum Sprunggelenk verläuft. Dieser Nerv ist für die Entstehung von Empfindungen und Bewegungen im Fuß verantwortlich. Der Nervus tibialis verläuft am Sprunggelenk durch einen Kanal, der aus Bindegewebe und Knochen besteht. Dieser Kanal wird als „Tarsaltunnel“ bezeichnet und ermöglicht es dem Nerven, die Fußsohle zu erreichen.

Aufgrund verschiedener Ursachen können sich die Gewebe um den Tarsaltunnel herum entzünden und anschwellen. Diese geschwollenen Gewebe können Druck auf den Nerv ausüben und Schmerzen verursachen. Wenn der Nervus tibialis im Inneren des Tarsaltunnels eingeklemmt wird, kommt es zur Entstehung des „Tarsaltunnelsyndroms“. Wenn Druck auf die den Tarsaltunnel passierenden Nerven ausgeübt wird und eine Nervenschädigung entsteht, können sich die Symptome bemerkbar machen. Es wird jedoch vermutet, dass es weltweit noch mehr Menschen gibt, bei denen klinisch keine Diagnose gestellt werden kann. Die Mehrheit der Fälle macht der weibliche Personenkreis aus, und die Erkrankung kann in jeder Altersgruppe auftreten. Fälle mit unbekannter Ursache, also „idiopathische“ Fälle, kommen seltener vor. Die Einklemmung von Nerven im Vorderfußbereich ist hingegen als „anteriores Tarsaltunnelsyndrom“ bekannt.

Was sind die Symptome des Tarsaltunnelsyndroms?

Das Tarsaltunnelsyndrom im Fuß lässt sich möglicherweise nicht leicht von anderen gesundheitlichen Problemen unterscheiden. Die Symptome sollten sorgfältig beobachtet und einer körperlichen Untersuchung unterzogen werden. Die Einklemmung des Nervus tibialis kann leichte oder schwere Beschwerden verursachen und den Alltag beeinträchtigen. Die Symptome des Tarsaltunnelsyndroms lassen sich häufig wie folgt aufführen:

Ein weit verbreitetes Symptom des Tarsaltunnelsyndroms sind Schmerzen. Die in die Zehen und die Fußsohle ausstrahlenden Schmerzen können auftreten, wenn die Person steht, bestimmtes Schuhwerk trägt, geht oder läuft. Die Schmerzen verschlimmern sich bei Bewegung und klingen im Ruhezustand ab. Im Gegensatz dazu kann es bei manchen Personen nachts zu starken Schmerzen kommen, die beim Gehen nachlassen. Beim fortgeschrittenen Tarsaltunnelsyndrom können selbst im Ruhezustand intensive Schmerzen auftreten.

Zusammen mit den Schmerzen kann es zu brennenden, kribbelnden, tauben Empfindungen, Nadelstichen oder stromschlagähnlichen Gefühlen in den Füßen kommen.

Dies kann sich in Form von Schwäche, Kraftlosigkeit der Fuß- und Zehenmuskulatur sowie fehlenden Beugefähigkeiten äußern.

Je nach Stadium und Schweregrad der Symptome kann es bei einigen Patienten zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Empfindungsvermögens an den Fußsohlen kommen.

In Fällen eines fortgeschrittenen Tarsaltunnelsyndroms können durch die Muskeleinschränkung beziehungsweise -schwäche Deformitäten entstehen.

Bei manchen Personen lassen sich ein Einwärtsdrehen der Fußsohle sowie Gang- und Haltungsauffälligkeiten beobachten.

Die Symptome können sowohl gelegentlich auftreten als auch permanent vorhanden sein.

Wie wird das Tarsaltunnelsyndrom diagnostiziert?

Es gibt keinen spezifischen Test für die Diagnose des Tarsaltunnelsyndroms. Die Diagnose wird durch Familienanamnese, Medikamenteneinnahme, das Vorliegen von Verletzungen und Traumata, Krankengeschichte, körperliche Untersuchung, Funktions- und bildgebende Verfahren gestellt. Die bei der Diagnose bewerteten Indikatoren sind:

Körperliche Untersuchung: Das Vorhandensein von Symptomen wie Kraftlosigkeit, Empfindungsverlust, Taubheit, Schmerzen, Schwellungen, Ödemen und Gangstörungen in den Füßen wird untersucht.

Tinel-Test: Als Ergebnis einer Berührung oder eines leichten Bekopfens des Bereichs mit Nerveneinklemmung direkt unter dem Sprunggelenk werden Schmerzen und Kribbeln beobachtet. Der Test für das Tarsaltunnelsyndrom beschreibt diesen Befund als „Tinel-Zeichen“.

Elektromyographie (EMG): Die EMG-Befunde des Tarsaltunnelsyndroms zeigen die Messung der elektrischen Aktivität in Nerven und Muskeln. Das Tarsaltunnelsyndrom-EMG gibt Aufschluss über die Muskel- und Nervenfunktion.

Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen: Sie helfen bei der Beurteilung der elektrischen Aktivität entlang des Nervs. Insbesondere bei Patienten, die eine Operation in Betracht ziehen, kann dies nützlich sein, um die Ursache und das Ausmaß der Nervenschädigung zu ermitteln.

MRT: Sie ermöglicht eine detaillierte Darstellung von Knochen und Weichteilen. Die Untersuchung der Strukturen um die Nerveneinklemmung herum kann wichtig sein. Die Darstellung von Raumforderungen, Verletzungen und Nervenschäden ist möglich.

Um mögliche medizinische Grunderkrankungen zu identifizieren, die zur Einklemmung des Nervus tibialis beitragen können, können zusätzliche Methoden wie Blut- und Urintests, Röntgenaufnahmen und die Computertomographie eingesetzt werden.

Wie wird das Tarsaltunnelsyndrom behandelt?

Medikamente, Physiotherapie und Chirurgie haben ihren Platz in der Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms. Der Arzt entscheidet je nach Stadium des TTS, welche Behandlung angewendet wird. Wenn auch Sie Taubheitsgefühle, Kraftlosigkeit oder Deformitäten im Sprunggelenk und Fuß verspüren, wird empfohlen, sich schnellstmöglich an einen Facharzt für Orthopädie und Traumatologie zu wenden.

Das Tarsaltunnelsyndrom ist eine Erkrankung, die mit Schmerzen, Taubheit und Muskelschwäche einhergeht und sich infolge der Einklemmung des Nervus tibialis im Sprunggelenk entwickelt.

Schmerzen in Fuß und Zehen, Taubheit, Brennen, Kribbeln, stromschlagähnliche Empfindungen, Muskelschwäche und Gangstörungen gehören zu den am häufigsten beobachteten Symptomen.

Die Diagnose kann durch körperliche Untersuchung, den Tinel-Test, EMG, Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen, bildgebende Verfahren wie MRT und Röntgen gestellt werden.

Eine medikamentöse Therapie, physiotherapeutische Methoden und in manchen Fällen chirurgische Eingriffe können zur Anwendung kommen. Der Behandlungsverlauf wird anhand der Beschwerden des Patienten und des Krankheitsstadiums festgelegt.

Während das Karpaltunnelsyndrom infolge einer Nerveneinklemmung im Handgelenk auftritt, zeigt sich das Tarsaltunnelsyndrom durch die Einklemmung des Nervus tibialis im Sprunggelenk.

Das Tarsaltunnelsyndrom ist ein Zustand, der die Lebensqualität mindert und bei Fortreiten zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Wenn auch Sie Taubheit, Kribbeln oder Schmerzen in Ihrem Sprunggelenk verspüren, wenden Sie sich ohne Zeitverlust an einen Spezialisten für Orthopädie und Traumatologie.

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