Ein Bandscheibenvorfall entsteht durch das Einreißen der als Bandscheibe bezeichneten Struktur zwischen den Lendenwirbeln. Dieser pathologische Befund, der als Vorfall bezeichnet wird, verursacht durch Kompression des Duralsacks und der Nerven einen heftigen Schmerz, der vor allem im Kreuz beginnt und in die Beine ausstrahlt.
Der Bandscheibenvorfall ist eine in der Bevölkerung häufig auftretende Wirbelsäulenerkrankung, die die Lebensqualität des Betroffenen erheblich beeinträchtigt, als Zivilisationskrankheit gilt und in jedem Lebensalter auftreten kann. Für diese Erkrankung gibt es in der Medizin zahlreiche Behandlungsmethoden. Unter diesen Behandlungen ist die aktuellste chirurgische Methode die vollständig geschlossene (vollendoskopische) Bandscheibenoperation.
Was ist die vollständig geschlossene Bandscheibenoperation?
Mit der Weiterentwicklung der Technik werden heute die meisten offen durchgeführten Operationen zunehmend geschlossen (minimalinvasiv) durchgeführt. Insbesondere dank hochentwickelter Kamerasysteme, die in verschiedene Körperregionen eingeführt werden, können in zahlreichen medizinischen Fachbereichen unterschiedliche Operationen durchgeführt werden. Die geschlossene Durchführung von Wirbelsäulenoperationen wird heute weltweit, so auch in unserem Land, zunehmend angewendet. Die vollständig geschlossene Bandscheibenoperation bezeichnet im Gegensatz zu den bekannten Methoden einen kamerageführten, geschlossenen Eingriff.
Bei der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation wird an der Rückseite oder seitlich des Lendenbereichs ein 6–7 mm großer Hautschnitt gesetzt. Durch diesen Schnitt wird eine spezielle Kamera mit 5 mm Durchmesser eingeführt. Ohne Muskelschnitt gelangt man unter Röntgenkontrolle zum Bandscheibenvorfall. Der mit der Kamera sichtbare Vorfall wird durch dieselbe Öffnung entfernt. Am Ende des Eingriffs wird lediglich das 6–7 mm große Loch, durch das die Kamera eingeführt wurde, vernäht.
Bei welchen Patienten wird sie angewendet?
Die vollständig geschlossene Bandscheibenoperation kann bei allen Patienten angewendet werden, bei denen ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wurde. Die Beschwerden des Patienten müssen jedoch nicht immer auf den Bandscheibenvorfall zurückzuführen sein. Daher ist eine Untersuchung durch den zuständigen Facharzt zur Feststellung der Eignung unbedingt erforderlich.
Was sind die Vorteile der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation?
Die vollständig geschlossene Bandscheibenoperation bietet dem Patienten zahlreiche wichtige Vorteile. Diese lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Sofern der Patient keine zusätzlichen Erkrankungen hat, wird dieses Verfahren meist in Vollnarkose durchgeführt. Steht einer Vollnarkose ein Hindernis entgegen, kann es auch unter Spinalanästhesie oder einer sogenannten Lokalanästhesie, bei der nur der Lendenbereich betäubt wird, durchgeführt werden. Bei älteren Patienten, für die eine Operation mit erhöhtem Risiko verbunden ist, stellt dies einen wesentlichen Vorteil dar.
Die kurze Operationsdauer ist einer der Vorteile der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation.
Hat der operierte Patient keine Komplikationen, kann er am selben oder am folgenden Tag entlassen werden.
Da der Eingriff über kleine Schnitte im Lendenbereich erfolgt, kommt es nach der Operation nicht zu ästhetischen Beeinträchtigungen, wie sie durch große Wunden oder Nähte entstehen können.
Der Heilungsprozess bei der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation verläuft im Vergleich zu anderen Operationen in kürzerer Zeit. Daher kehrt der Patient schneller in seinen Alltag zurück.
Bei anderen Operationsmethoden für Bandscheibenvorfälle erschwert starkes Übergewicht des Patienten die Durchführung des Eingriffs, während bei der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation das Körpergewicht des Patienten keine Rolle spielt.
Der wichtigste Vorteil ist, dass aufgrund des fehlenden Muskelschnitts die postoperative Phase im Vergleich zu anderen Techniken komfortabler verläuft. Dadurch kann der Patient bereits mobilisiert werden und sich bewegen, ohne dass die Wundheilung abgewartet werden muss.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange nach der Operation können Patienten wieder in den Alltag zurückkehren?
Patienten werden 4 Stunden nach dem Eingriff im Krankenhaus mobilisiert. Sieht der auf diesem Gebiet tätige Facharzt keine Bedenken gegen die Entlassung, kann der Patient 12 Stunden nach dem Eingriff entlassen werden. Dies variiert von Patient zu Patient. Dem entlassenen Patienten wird in der ersten Woche empfohlen, sich nicht stark nach vorne zu beugen, keine Lasten zu heben, beim Sitzen eine Lendenstütze zu verwenden und unbedingt in einem geeigneten Bett (nicht auf einer Couch oder einem Sessel) zu schlafen. Der Patient darf nach dem Eingriff innerhalb einer Woche das Haus verlassen und spazieren gehen. Patienten mit Schreibtischarbeit können innerhalb von 15 Tagen wieder arbeiten, während Patienten mit schwerer körperlicher Arbeit bis zu einem Monat benötigen können, um an ihren Arbeitsplatz zurückzukehren. Nach der Operation müssen die vom Arzt verordneten Übungen durchgeführt werden. Ergänzend können Gehen und Schwimmen als Sport empfohlen werden.
Wie lange nach der Operation darf wieder Auto gefahren werden?
Wenn nach der Operation keine Komplikationen aufgetreten sind und der Patient die vom Arzt empfohlenen Übungen regelmäßig durchgeführt hat, darf er nach Rücksprache mit seinem Arzt 10 Tage nach der Operation wieder Auto fahren.
Wie lange dauert die vollständige Genesung bis zum Geschlechtsverkehr?
Sexuelle Unlust tritt bei Menschen mit Rückenschmerzen häufig auf. Dieser Zustand normalisiert sich nach der Operation. Da die Schnittstellen bei der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation sehr klein sind, verläuft die Heilung schnell. Sofern keine Bedenken bestehen, kann der Patient nach Rücksprache mit dem Arzt innerhalb von 2 Wochen wieder Geschlechtsverkehr haben.
Kann die vollständig geschlossene Methode bei wiederkehrenden Bandscheibenvorfällen angewendet werden?
Ein Bandscheibenvorfall, der zuvor mikrochirurgisch oder mit der klassischen Methode operiert wurde, kann aus verschiedenen Gründen erneut auftreten. Das erneute Öffnen derselben Schnittstelle führt zu zusätzlicher Gewebeschädigung und verlängert die Heilungszeit. Bei zuvor operierten Bandscheibenvorfällen ermöglicht die vollständig geschlossene Methode eine Heilung, ohne dass dieselbe Wunde erneut geöffnet werden muss.
Kann die vollständig geschlossene Bandscheibenoperation bei Spinalkanalstenose und geplatzten Bandscheibenvorfällen angewendet werden?
Eine Spinalkanalstenose entsteht durch die Kompression einer Gruppe von Nerven, die in die Beine ziehen. Die Spinalkanalstenose, die häufig mit einem Bandscheibenvorfall verwechselt wird, zeichnet sich neben Rückenschmerzen durch Schmerzen in den Beinen, Taubheitsgefühl und eine verringerte Gehstrecke aus. Bei diesen Patienten werden meist offene Operationen oder Schraubsysteme bevorzugt. Die Operation einer Spinalkanalstenose kann jedoch auch mit endoskopischen Verfahren durchgeführt werden. Mit Kamerahilfe wird wie bei einem Bandscheibenvorfall vorgegangen, und der Wirbelkanal wird erweitert.
Der medizinische Begriff für einen geplatzten Bandscheibenvorfall lautet: Die Hülle, die die Bandscheiben umgibt, reißt ein, und der Vorfall tritt nach außen und übt Druck auf die Nerven aus. Bei geplatzten Bandscheibenvorfällen ist die vollständig geschlossene Methode das minimalinvasivste chirurgische Verfahren, das angewendet werden kann.
Kann die vollständig geschlossene Methode bei Patienten mit Adipositas angewendet werden?
Bei der vollständig geschlossenen Methode wird unabhängig davon, ob der Patient schlank oder übergewichtig ist, derselbe Zugang gesetzt. Die Kamera ist so konstruiert, dass sie auch bei stark übergewichtigen Patienten eingesetzt werden kann. Bei anderen Behandlungsmethoden führt das Durchtrennen tiefer Gewebeschichten dazu, dass der Eingriff mit zunehmendem Körpergewicht des Patienten schwieriger wird. Eine Vergrößerung des Schnitts verlängert die Heilungszeit des Patienten, erhöht das Blutungs- und Infektionsrisiko und verlängert die Krankenhausaufenthaltsdauer. Unter diesem Gesichtspunkt bietet die geschlossene Methode bei übergewichtigen Patienten einen großen Vorteil.
Welche Vorteile hat die vollständig geschlossene Bandscheibenoperation gegenüber anderen Methoden?
Nach der vollständig geschlossenen Bandscheibenoperation ist die Erholungsgeschwindigkeit des Patienten im Vergleich zu anderen Methoden höher. Der wichtigste Grund hierfür ist, dass tiefe Gewebe und Muskeln bei dem Eingriff nicht durchtrennt werden. Das Fehlen einer ernsthaften Gewebeschädigung ermöglicht ein schmerzfreies Erwachen aus der Narkose; durch frühes Gehen wird die Bettlägerigkeit vermieden. Dadurch kann der Patient nach der Operation seine Bedürfnisse selbst erfüllen. Der Patient, der den Heilungsprozess schnell durchläuft, kann rasch in sein soziales Leben zurückkehren. Da der Eingriff über einen kleinen Schnitt erfolgt, ist von außen betrachtet keine große Operationsnarbe sichtbar, meist fällt sie gar nicht auf. Dies stellt insbesondere für Menschen mit ästhetischen Bedenken einen erheblichen Vorteil dar.
Ist nach der Operation eine Physiotherapie notwendig?
Nach der Operation gibt es einige Übungen, die der Arzt verordnet. Der Patient sollte diese Übungen zu Hause kontrolliert und regelmäßig durchführen. Zusätzlich kann der Arzt, sofern er es für angemessen hält, eine Physiotherapie empfehlen. Ob dies notwendig ist, variiert von Person zu Person und kann nur vom zuständigen Facharzt entschieden werden.
Der Bandscheibenvorfall ist eine Zivilisationskrankheit, die in jeder Altersgruppe auftreten kann. Diese Erkrankung senkt den Lebensstandard des Betroffenen erheblich. Viele Patienten haben aufgrund der durch den Bandscheibenvorfall verursachten Schmerzen Schwierigkeiten, selbst ihre grundlegenden Bedürfnisse zu erfüllen. Menschen, die mit dieser Erkrankung kämpfen, suchen nach Behandlungswegen. Betrachtet man den aktuellen Stand, ist die vollständig geschlossene (vollendoskopische) Bandscheibenoperation eine der aktuellen Behandlungsmethoden und wird häufig bevorzugt. Wenn Sie ebenfalls Rückenschmerzen haben und keine Lösung dafür finden, wird Ihnen dringend empfohlen, umgehend einen Termin bei einem Facharzt Ihres Fachgebiets zu vereinbaren. 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
