Was ist Schielen (Strabismus)? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Schielen (Strabismus)

Schielen (Strabismus) ist ein Augenleiden, das dadurch gekennzeichnet ist, dass beide Augen nicht gleichzeitig auf denselben Punkt fokussieren können. Obwohl Schielen besonders häufig bei Säuglingen mit schwacher Kontrolle der Augenmuskulatur auftritt, kann es in einigen Fällen auch bei Erwachsenen vorkommen. Bei Fällen von Schielen, die meist mit nicht-chirurgischen Methoden wie Brillen und Augenpflastern behandelt werden können, kann in manchen Situationen auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Was ist Schielen (Strabismus)?

Schielen, in der medizinischen Fachsprache als Strabismus bekannt, ist das Abweichen der Augen von der parallelen Sehachse, wodurch sie auf unterschiedliche Richtungen fokussieren. Mit anderen Worten: Während ein Auge in eine Richtung blickt, schaut das andere in eine andere Richtung. Dies ist der Hauptgrund, warum Schielen umgangssprachlich häufig als Augenfehlstellung bezeichnet wird. Unter normalen Bedingungen sorgen 6 Muskeln, die die Augenbewegung steuern, durch ihr koordiniertes Zusammenspiel dafür, dass die Augen auf denselben Punkt fokussieren. Als Ergebnis dieser Fokussierung werden die Bilder, die von beiden Augen gleichzeitig von demselben Punkt empfangen werden, über die Nerven an das Sehzentrum im Gehirn weitergeleitet, wo das Bild entsteht. Bei Problemen mit diesen Augenmuskeln können die Augen nicht auf denselben Punkt fokussieren. Kurz gesagt: Bei Menschen mit Schielen kann ein Auge geradeaus blicken, während das andere nach innen, außen oder zur Seite schaut.

Schielen kann Menschen jeder Altersgruppe betreffen, insbesondere Säuglinge und Kinder. Studien zeigen, dass die Häufigkeit von Schielen bei Säuglingen und Kindern weltweit zwischen etwa 0,14 % und 5,65 % liegt. Darüber hinaus können gesundheitliche Probleme wie Schlaganfälle oder verschiedene Traumata auch bei Erwachsenen zu Schielen führen. Zudem kann in einigen Fällen eine im Kindesalter nicht behandelte oder trotz Behandlung wiederkehrende Augenfehlstellung auch bei Erwachsenen zu Schielen führen.

Schielen wird je nach Entstehungsmechanismus in verschiedene Klassen unterteilt. Die wichtigsten Arten des Schielens sind wie folgt:

Akkommodative Esotropie (Einwärtsschielen aufgrund hoher Weitsichtigkeit): Bei Personen mit einer familiären oder eigenen Vorgeschichte von hoher Weitsichtigkeit kann die zusätzliche Anstrengung, die erforderlich ist, um entfernte Objekte scharf zu fokussieren, dazu führen, dass sich die Augen nach innen drehen.

Intermittierende Exotropie (Außenschielen): Bei dieser Art des Schielens fokussiert ein Auge auf ein Ziel, während das andere Auge nach außen gerichtet ist. Da das Auge meist zwischen dem Blick nach vorne und dem Blick nach außen wechselt, wird es als intermittierendes Außenschielen bezeichnet.

Infantile Esotropie: Diese Art des Schielens tritt bei Säuglingen innerhalb der ersten 6 Lebensmonate auf; das anfangs gelegentliche Schielen kann mit der Zeit dauerhaft werden.

Schielen kann auch nach der Richtung der Fehlstellung, der Häufigkeit und danach klassifiziert werden, ob es ein Auge oder sowohl das linke als auch das rechte Auge betrifft. Horizontale Schielformen werden als Einwärtsschielen (Esotropie) und Auswärtsschielen (Exotropie) bezeichnet, während vertikale Schielformen als Aufwärtsschielen (Hypertropie) und Abwärtsschielen (Hypotropie) bezeichnet werden.

Wie entsteht Schielen?

Obwohl die genaue Ursache des Schielens nicht bekannt ist, zeigen Studien, dass Faktoren wie Refraktionsfehler (Sehschwächen), angeborene Anomalien und neurologische Störungen zu Schielen führen können. Darüber hinaus zeigen Untersuchungen, dass bei etwa 30 % der Kinder mit Schielen genetische Faktoren eine Rolle spielen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

Nicht korrigierte Brechungsfehler wie Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit,

Sehschwäche, die ein Auge betrifft,

Zerebralparese,

Angeborener Hydrozephalus (Wasserkopf),

Hirntumor,

Schlaganfall bei Erwachsenen,

Traumata des Gehirnbereichs, der die Augenbewegungen steuert, der Sehnerven oder der Augenmuskeln,

Neurologische Probleme,

Morbus Basedow, der durch eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen entsteht.

Zusätzlich zu den genannten Punkten zeigen Studien, dass bei etwa 20-60 % der Menschen mit Down-Syndrom Schielen auftritt, was bedeutet, dass das Down-Syndrom ebenfalls einen wichtigen Platz unter den Risikofaktoren für Schielen einnimmt.

Wie wird Schielen diagnostiziert?

Obwohl Schielen anfangs meist keine ernsthaften Komplikationen verursacht, kann das Gehirn mit der Zeit das Bild des schielenden Auges ignorieren, um Doppelbilder zu vermeiden. Dies kann mit der Zeit zu einem Sehverlust auf dem betroffenen Auge oder auf beiden Augen führen. Daher ist eine frühzeitige Diagnose des Schielens wichtig, um mögliche spätere Komplikationen zu vermeiden. Die Diagnose Schielen kann in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch einen Facharzt leicht gestellt werden. Bei Neugeborenen ist eine leichte Augenfehlstellung ein häufiges Phänomen. Wenn das Schielen jedoch nach dem 3. Lebensmonat anhält, wird insbesondere bei Babys mit familiärer Vorbelastung empfohlen, unverzüglich eine umfassende Untersuchung durch einen spezialisierten Augenarzt durchführen zu lassen.

Während der Untersuchung können die Experten zunächst die medizinische Vorgeschichte und die Familienanamnese erfragen, um festzustellen, ob in der Familie Schielen vorkommt, ob Medikamente eingenommen werden, ob das Schielen in den ersten 6 Lebensmonaten oder später aufgetreten ist oder ob chronische Gesundheitsprobleme vorliegen. Nach der körperlichen Untersuchung können die Experten verschiedene Diagnosemethoden anwenden, um die Sehschärfe und das Fokussierungsproblem zu untersuchen. Die wichtigsten Diagnosemethoden, die Experten bei der Diagnose von Schielen anwenden, sind:

Sehschärfentest, der auf dem Prinzip basiert, Buchstaben unterschiedlicher Größe auf einer Sehtafel aus einer bestimmten Entfernung zu lesen,

Hornhautreflex-Test (Hirschberg-Test), bei dem Licht aus einer bestimmten Entfernung auf die Mitte der Augen des Kindes gerichtet wird, um zu prüfen, ob die Lichtreflexion in beiden Augen symmetrisch ist,

Ausrichtungs- und Fokussierungstests zur Beurteilung der Koordination der Augenmuskeln.

Zusätzlich zu den genannten Punkten können Experten bei Patienten, die neben dem Schielen weitere Beschwerden aufweisen, auch zusätzliche Untersuchungen durchführen, um neurologische Gesundheitsprobleme zu testen.

Wie wird Schielen behandelt?

Der Behandlungsprozess variiert je nach Alter des Patienten, Art und Schweregrad des Schielens. Hier sind die Methoden, die bei der Behandlung von Schielen eingesetzt werden:

Brillen und Kontaktlinsen: Insbesondere bei Schielen, das durch Brechungsfehler verursacht wird, können Brillen und Kontaktlinsen eingesetzt werden.

Okklusionstherapie (Abkleben): Schielen kann mit der Zeit zu einer Amblyopie, also einer Schwachsichtigkeit, führen. In solchen Fällen kann das gesunde Auge mit speziellen Augenpflastern abgeklebt werden, um die Stärkung des schwächeren Auges zu fördern.

Orthoptische (Augen-)Übungen: Insbesondere bei Zuständen wie Konvergenzschwäche, bei denen das Nahschielen stärker ausgeprägt ist als das Fernschielen, können verschiedene Augenübungen empfohlen werden, um die Augenmuskeln zu stärken und die Koordination zu verbessern.

Medikamentöse Behandlung: Zur Schwächung eines überaktiven Augenmuskels können verschiedene Augentropfen und Cremes verwendet werden. Darüber hinaus kann Botulinumtoxin (Botox) in die Augenmuskeln injiziert werden, um eine vorübergehende Lähmung der Muskeln zu bewirken. Diese Methoden werden in der Regel zur vorübergehenden Behandlung von Schielen oder vor einer Schieloperation angewendet.

Schieloperation: In Fällen, in denen mit anderen Behandlungsmethoden keine positiven Ergebnisse erzielt werden, kann eine Schieloperation durchgeführt werden, um die Position der Augenmuskeln zu korrigieren.

Darüber hinaus kann bei Erwachsenen, wenn Brechungsfehler als Ursache für das Schielen festgestellt werden, das Schielen auch mittels Laseroperation behandelt werden. Es ist jedoch zu beachten, dass die Laseroperation hauptsächlich eine Methode zur Behandlung von Brechungsfehlern ist.

Was ist nach der Schielbehandlung zu beachten?

Die Punkte, die nach der Schielbehandlung zu beachten sind, können je nach Art der Behandlung und Schweregrad des Schielens variieren. Ein wichtiger Punkt ist jedoch, die Empfehlungen der Fachärzte vor, während und nach der Behandlung sorgfältig zu befolgen. Nach einer Schieloperation kann die vollständige Genesung 3 bis 12 Wochen dauern. Insbesondere sollte in den ersten 2 Wochen nach der Operation auf Schwimmbad- oder Meerbesuche verzichtet werden, um das Infektionsrisiko zu verringern. Zudem ist es wichtig, bis zur ärztlichen Freigabe auf das Autofahren zu verzichten.

Häufig gestellte Fragen

Die Ursache für Schielen ist die mangelnde Koordinationsfähigkeit der Augenmuskeln. Eine frühzeitige Diagnose und der Beginn der Behandlung können dazu beitragen, dass die Muskeln ihre Koordinationsfähigkeit zurückgewinnen und die Augen gleichzeitig auf denselben Punkt fokussieren können. Brillen- und Kontaktlinsentherapie, Augenübungen, medikamentöse Behandlung, Okklusionstherapie und in schweren Fällen eine Operation können dazu beitragen, das Schielen zu beheben. Schielen ist zwar meist ein Gesundheitsproblem bei Säuglingen und Kindern, kann aber auch später aufgrund neurologischer Gesundheitsprobleme wie Schlaganfällen auftreten. Bei Säuglingen und Kindern ist selbst leichtes Schielen leicht zu erkennen. Das Abweichen eines oder beider Augen nach innen, außen, oben oder unten ist das Hauptsymptom für Schielen. Die Ursachen für Schielen bei Neugeborenen sind nicht genau bekannt. Studien zeigen jedoch, dass nicht behandelte Brechungsfehler, Gesundheitsprobleme wie Zerebralparese oder Hydrozephalus sowie ein höheres Alter der Mutter und eine familiäre Vorgeschichte von Schielen das Risiko für Schielen erhöhen können. Die Dauer einer Schieloperation variiert je nach Grad des Schielens zwischen einer halben Stunde und 2 Stunden. Durch eine frühzeitige Diagnose und einen von Experten erstellten, auf den Patienten zugeschnittenen Behandlungsplan kann Schielen korrigiert werden. Je nach Grad des Schielens kann es, insbesondere bei Kindern, erforderlich sein, die Operation zu wiederholen, um eine vollständige Heilung zu erreichen. Schielen ist ein häufiges Problem, insbesondere im Säuglings- und Kindesalter. Es kann jedoch aufgrund verschiedener Traumata und Gesundheitsprobleme wie Schlaganfällen auch in späteren Lebensjahren auftreten. Die Verwendung von Kontaktlinsen ist eine der bevorzugten Behandlungsoptionen, insbesondere bei Fällen von Schielen, die auf Brechungsfehler zurückzuführen sind. Hornhautverkrümmung (Astigmatismus), eine Art von Brechungsfehler, kann ebenfalls zu Schielen führen. Latentes Schielen ist die Bezeichnung für eine Augenfehlstellung, die erst bemerkt wird, wenn ein Auge des Kindes abgedeckt wird, während sie bei beidseitig offenen Augen nicht sichtbar ist.

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Symptome von Schielen auftreten, ist es wichtig, unverzüglich einen spezialisierten Augenarzt aufzusuchen. Eine frühzeitige Diagnose kann einen dauerhaften Sehverlust verhindern. Vereinbaren Sie jetzt online Ihren Termin in der Abteilung für Augengesundheit und Augenkrankheiten des Hisar Hospital Intercontinental und sichern Sie Ihre Gesundheit mit unseren Experten.