Blasenmole

Was ist eine Blasenmole?

Eine Blasenmole ist eine Form der Schwangerschaft, bei der die Frau zwar schwanger wird, das Schwangerschaftsprodukt sich aber aufgrund eines genetischen Problems nicht normal entwickelt; umgangssprachlich wird sie Traubenmole genannt. Es gibt verschiedene Formen, wie die partielle Blasenmole und die komplette Blasenmole. Bei der partiellen Blasenmole sind neben den Befunden des Embryos auch einige Zellen der Plazenta angeschwollen und ähneln mit Wasser gefüllten Bläschen. Es entstehen sowohl Organe des Embryos als auch Organe der Mole. Normalerweise verschmilzt bei der Befruchtung eine Eizelle mit einer Samenzelle. Wenn bei einer Eizelle zwei Spermien eindringen und die genetische Struktur durcheinanderbringen, ist die Wahrscheinlichkeit für eine komplette Blasenmole hoch. Bei der kompletten Blasenmole bildet sich kein Embryo; es entstehen mit Wasser gefüllte, leere Bläschen, die als Traubenmole bezeichnet werden. Die Behandlung beider Molenarten unterscheidet sich. Eine Blasenmole ist jedoch keine gesunde Schwangerschaft. Sie muss unbedingt entfernt werden.

Wen betrifft sie?

Sie kann bei jeder Frau auftreten. Bei Frauen mit niedrigem sozioökonomischem Status und ungesünderer Ernährung kommt sie relativ häufiger vor, die genaue Ursache ist jedoch nicht vollständig bekannt. Bei Schwangerschaften unter 20 und über 40 Jahren tritt sie mit etwa 1 von 1500 häufiger auf. Man kann daher sagen, dass der Faktor Alter eine Rolle spielt.

Wie gefährlich ist sie?

Es handelt sich nicht um eine gesunde Schwangerschaft. Sie endet mit einer Ausschabung (Kürettage).

Wie entwickelt sie sich?

Da der Beta-hCG-Spiegel im Blut ansteigt, fällt der Schwangerschaftstest bei den Untersuchungen positiv aus. Wenn die Patientin zur Kontrolle geht, weil sie schwanger sein könnte, kann sie in der 6. Woche im Ultraschall nachgewiesen werden. Bei einer partiellen Mole zeigt sie sich bis zum 3. Monat unter Umständen nicht. Daher sollte die Frau nach einer festgestellten Schwangerschaft unverzüglich ihre Ärztin bzw. ihren Arzt aufsuchen und ihre Kontrolluntersuchungen nicht vernachlässigen. Sie kann jedoch nur von der Ärztin bzw. dem Arzt festgestellt werden. Das wichtigste Symptom ist eine vaginale Blutung, die manchmal tropfenweise, manchmal auch stark sein kann. Diese Blutung besteht aus traubenförmigen Gewebeteilen. Deshalb wird sie umgangssprachlich Traubenmole genannt. Da der Beta-hCG-Spiegel deutlich höher ist als bei einer normalen Schwangerschaft, treten Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft stärker auf und können hartnäckiger auf die Behandlung ansprechen. Eine Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung), deren Symptome nach der 20. Schwangerschaftswoche auftreten, kann bei einer Blasenmole früher auftreten und sie begleiten.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Der Ultraschall gibt uns Hinweise; die Fruchthöhle ist unter Umständen nicht sichtbar. Es zeigt sich ein schneegestöberartiges Bild aus wasserbläschenähnlichen Strukturen in der Gebärmutter, und der Beta-hCG-Wert liegt über 100.000. Bei der partiellen Mole ist dieser Wert möglicherweise nicht so hoch, und die Diagnose ist schwieriger. Bei der kompletten Mole wird die Diagnose schneller gestellt. Bei einer partiellen Mole kann bei Vorhandensein eines Embryos irrtümlicherweise eine normale Schwangerschaft angenommen werden. Daher ist eine detaillierte Untersuchung der Plazenta sehr wichtig. Es liegen sowohl ein Embryo als auch Auffälligkeiten in der Plazenta vor. Es kann zu einer starken Blutung kommen. Deshalb muss die Schwangerschaft ohne Abwarten beendet werden; die endgültige Diagnose wird jedoch histopathologisch gestellt. Das Wichtigste ist hierbei, nach der Ausräumung den Beta-hCG-Spiegel regelmäßig zu kontrollieren. Wenn sich daraus eine bösartige Erkrankung entwickelt, kann sie lebensbedrohlich sein. Bei diesen Patientinnen sollte zunächst eine Thoraxröntgenaufnahme erfolgen, da die Erkrankung zuerst in die Vagina und die Lunge streuen kann.

Wie erfolgt die Ausräumung der Schwangerschaft?

Es wird eine Vollnarkose bevorzugt, da der Eingriff je nach Ausbreitung schmerzhaft ist. Er kann zu unerwünschten Situationen wie einer Verletzung der Gebärmutter führen. Daher muss die Frau unbedingt sofort nach einer festgestellten Schwangerschaft ihre Ärztin bzw. ihren Arzt aufsuchen und klären lassen, ob es sich um eine gesunde Schwangerschaft handelt.

Was muss eine Frau, die eine Fehlgeburt hatte, tun, damit sie keine Blasenmole erleidet? Was ist nach der Ausräumung zu tun?

Es ist wichtig zu wissen, ob es sich bei der Fehlgeburt um eine Blasenmole handelt. Ist eine Behandlung erforderlich, wird eine Chemotherapie mit Zytostatika durchgeführt. Über einen bestimmten Zeitraum wird neben der medikamentösen Therapie der Beta-hCG-Wert fortlaufend kontrolliert. Einige Werte müssen auf null zurückgehen. Sinken sie auf null und sagt die Ärztin bzw. der Arzt danach „Du kannst schwanger werden, es gibt kein Problem“, wobei diese Zeitspanne mindestens 1 Jahr betragen sollte, kann die Frau danach wieder schwanger werden. Besteht zudem eine Blutgruppenunverträglichkeit, muss der Mutter eine entsprechende Behandlung verabreicht werden.

Bei Frauen, die eine Blasenmole durchgemacht haben, ist es auch nach der Schwangerschaft wichtig, sie zu kontrollieren, da die Aktivität der Beta-hCG-produzierenden Zellen fortbesteht. Denn dies kann zu schwerwiegenderen Folgen führen. Bei 10 % der Frauen, die eine Blasenmole hatten, wurde beobachtet, dass der Beta-hCG-Spiegel trotz Beendigung der Schwangerschaft weiter ansteigt. Dies kann dazu führen, dass sich übermäßig vermehrende Zellen über den Blutweg in andere Organe absiedeln und so Krebs verursachen. Besonders die Lunge und die Vagina können befallen werden, und von dort aus kann sich die Erkrankung auf alle Organe ausbreiten.