Was ist ein Meniskus? Diagnose und Behandlung

Was ist ein Meniskus?

Menisken sind knorpelartige Strukturen im Kniegelenk. Sie haben sehr wichtige Aufgaben wie Lastübertragung, Stoßdämpfung, Verteilung der Gelenkflüssigkeit und Übertragung der Tiefensensibilität. In beiden Knien befinden sich jeweils zwei Menisken, einer auf der Innen- und einer auf der Außenseite.

Wie entstehen Meniskusrisse?

Menisken reißen meist durch plötzliches Drehen des Knies oder nach einem Sturz. Meniskusrisse können bei jedem Menschen auftreten; in jungen Jahren entstehen sie durch hochenergetische Traumata. Mit zunehmendem Alter kommt es zu Abnutzung und Verschleiß der Menisken, wodurch die Entstehung von Rissen erleichtert wird.

Risse des medialen (inneren) Meniskus treten häufiger auf als die des lateralen (äußeren). Der Grund ist, dass der äußere Meniskus beweglicher ist und Traumata eher ausweichen kann. Risse, die gemeinsam mit einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes auftreten, finden sich jedoch häufiger im hinteren Bereich des lateralen Meniskus.

Wie werden Meniskusrisse benannt?

Je nach Form des Meniskusrisses werden sie als longitudinale (vertikale) Risse, horizontale Risse, schräge Risse, radiäre Risse und komplexe Risse (Lappen-Typ, komplexe und degenerative Risse) klassifiziert. Die Rissform gehört zu den Faktoren, die die Wahl und den Erfolg der Behandlung beeinflussen.

Welche Beschwerden verursacht ein Meniskusriss?

Nach dem erlittenen Trauma treten Schmerzen an der Innen- oder Außenseite des Knies auf. Unmittelbar nach dem Trauma kann eine Schwellung auftreten, muss aber nicht. Wenn das abgerissene Teil groß ist und sich bei Kniebewegungen weiter bewegt, können Schmerzen, Schwellung und ein Blockier- bzw. Einklemmungsgefühl im Knie auftreten. Manchmal löst sich diese Blockierung nicht von selbst, und es kann ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich werden.

Wie wird ein Meniskusriss diagnostiziert?

Bei der Untersuchung kann meist eine Verdachtsdiagnose eines Meniskusrisses gestellt und der Riss mittels MRT bestätigt werden. Das MRT gibt außerdem Auskunft über Lage, Form und Größe des Risses. Zudem werden Verletzungen von Bändern und Knorpel erkannt, die einen Meniskusriss begleiten können.

Wie werden Meniskusrisse behandelt?

Die Behandlung von Meniskusrissen richtet sich nach Lage, Form und Größe des Risses sowie nach den verursachten Beschwerden. Nicht alle Risse müssen operiert werden. Alter und Aktivitätsniveau des Patienten sind bei der Entscheidung von großer Bedeutung. In der Regel werden Risse unter 1 cm, die keine mechanischen Beschwerden verursachen, mit Rehabilitation und Injektionen überwacht. Große Risse und Risse mit Blockadebeschwerden erfordern eine chirurgische Behandlung.

Was ist eine Arthroskopie? Wie wird sie durchgeführt?

Die Arthroskopie ist die Betrachtung des Gelenkinneren mittels Kamera über kleine Schnitte (ca. 0,5 cm). Sie kann in Regional- oder Vollnarkose durchgeführt werden. Durch Betrachtung der Strukturen im Knie werden Pathologien festgestellt, und die entsprechenden Behandlungen können ohne Öffnung des Gelenks durchgeführt werden. Mit verschiedenen Instrumenten werden Meniskusrisse geglättet oder genäht. Begleitende Probleme an Bändern und Knorpel können gleichzeitig behandelt werden.

Wird mein Meniskusriss genäht oder entfernt?

Da Menisken für das Knie lebenswichtige Strukturen sind, sollte versucht werden, sie zu erhalten. Ein Meniskus wird niemals vollständig entfernt. Bei bestimmten Rissformen, bei denen sich das abgerissene Teil im nicht durchbluteten Bereich des Meniskus befindet, wird ein kleiner Teil entfernt, da bekannt ist, dass dieses kleine Teil auch bei Naht nicht heilt; der durchblutete Bereich wird jedoch unbedingt genäht. Die Meniskusnaht variiert je nach Rissform.

Was passiert nach der Operation?

Nach einer Arthroskopie ist in der Regel ein Krankenhausaufenthalt von einer Nacht ausreichend. Am Abend der Operation kann man aufstehen. Je nach Eingriff am Riss kann die Verwendung von Krücken erforderlich sein. Diese Zeit überschreitet in der Regel nicht vier Wochen. Nach der Operation beginnen unmittelbar Bewegungsübungen und Rehabilitation. Büroangestellte können eine Woche danach die Arbeit wieder aufnehmen. Je nach Eingriff am Riss können Dauer der Rehabilitation und Rückkehr zum Sport unterschiedlich ausfallen.