Was ist Hidradenitis suppurativa (Akne inversa)? Symptome, Ursachen und Behandlung

Hidradenitis suppurativa (Akne inversa)

Hidradenitis suppurativa oder Akne inversa äußert sich durch entzündliche, schmerzhafte und tiefe Knoten unter der Haut. Diese Knoten können in Hautbereichen auftreten, die aneinander reiben, wie Achselhöhlen, Brust, Leiste und Gesäß. Sie treten häufig nach der Pubertät und vor dem 40. Lebensjahr auf. Der Krankheitsverlauf kann sich über viele Jahre erstrecken und sich dabei verschlimmern. Dies kann die täglichen Aktivitäten und das soziale Leben negativ beeinflussen. Insbesondere Schmerzen, unangenehmer Geruch, Narbenbildung und Sekretion können die Betroffenen physisch und emotional belasten. Akne inversa, die häufiger bei Frauen vorkommt, ist ein Gesundheitsproblem, das von genetischen Faktoren beeinflusst wird.

Zur Diagnose von Hidradenitis suppurativa können bestimmte Klassifikationen, bildgebende Verfahren und Labortests erforderlich sein. Die Behandlungsmethoden sind vielfältig und richten sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Lebensstiländerungen, medikamentöse Therapie, Laserbehandlung und chirurgische Exzisionsverfahren können einzeln oder als kombinierte Therapie angewendet werden. Gleichzeitig kann auf zusätzliche unterstützende Behandlungen zur psychologischen Betreuung und Schmerzbewältigung zurückgegriffen werden.

Was ist Hidradenitis suppurativa (Akne inversa)?

Hidradenitis suppurativa ist eine Hauterkrankung, die durch schmerzhafte und tiefe Abszesse in der Haut gekennzeichnet ist. Hidradenitis suppurativa oder Akne inversa ist eine nicht ansteckende, aber chronisch verlaufende Entzündungserkrankung. Akne inversa beginnt sich in den Haarfollikeln der Haut sowie in den mit den Haarwurzeln verbundenen Schweiß- und Talgdrüsen zu entwickeln. Die Verdickung der Haarwurzeln und die daraus resultierende Verstopfung können dazu führen, dass die Follikel reißen und sich entzünden. Es wird vermutet, dass dieser Zustand durch das gemeinsame Zusammenspiel von Hormonen, Genetik und Umweltbedingungen entsteht. Es kann jedoch gesagt werden, dass sie nicht durch mangelnde Hygiene verursacht wird.

Die tiefen und mit Eiter gefüllten Knoten in der Haut können sich durch Drainage auf andere Bereiche ausbreiten. Durch die Bildung schmaler Kanäle unter der Haut, die als „Sinusgänge (Pilonidalsinus)“ bezeichnet werden, können die Knoten Eiter absondern. Sinusgänge können auch als „Tunnel“ beschrieben werden. Wenn diese Läsionsbereiche abheilen, neigen sie dazu, Flecken zu hinterlassen. Darüber hinaus können durch den Eiteraustritt harte Narben entstehen. Wenn mehrere große Abszesse im selben Bereich auftreten, können sie verschmelzen oder miteinander verbunden sein. Sie entwickeln sich hauptsächlich in Bereichen mit kräftigem Haarwuchs wie Achselhöhlen, Leisten und Brust. Weniger häufig treten sie an Hals, Gesicht, Rücken, um den Bauchnabel und an den Ohren auf. Akne inversa-Knoten können Sekundärinfektionen durch Bakterien begünstigen.

Was sind die Symptome von Hidradenitis suppurativa?

Die Symptome von Hidradenitis suppurativa können in einem bestimmten Körperbereich oder in mehreren Bereichen auftreten. Der Krankheitsverlauf kann von Person zu Person variieren. Während einige Personen leichtere Symptome haben, werden bestimmte Umweltbedingungen mit schweren Symptomen in Verbindung gebracht. Faktoren wie Rauchen und Tabakkonsum, Adipositas usw. können zur Verschlimmerung der Symptome führen. Zu den häufigen Symptomen von Akne inversa gehören:

Kleine, paarweise angeordnete schwarze Punkte in eingezogenen Hautbereichen,

Eitrige und nässende Schwellungen oder Wunden,

Schmerzhafte Knoten,

Erbsengroße Schwellungen in Bereichen, in denen die Haut aneinander reibt,

Tunnelartige Verbindungen der Knoten unter der Haut,

Austritt von Blut oder Eiter aus miteinander verbundenen Abszessen.

In einigen Fällen kann Akne inversa ohne Abheilung zu offenen Wunden führen. Dies kann physische und psychologische negative Auswirkungen haben. Wenn die HS-Erkrankung in einem Körperbereich auftritt, zeigt sie sich oft symmetrisch auch auf der anderen Körperseite. Die erbsengroßen Läsionen können innerhalb von Stunden oder Tagen aufbrechen und anfangen, Eiter abzusondern. Dies kann zur Bildung neuer Knoten im umliegenden Gewebe führen.

Was sind die Ursachen von Hidradenitis suppurativa?

Obwohl die Hauptursache für Hidradenitis suppurativa nicht bekannt ist, weiß man, dass mehrere Faktoren bei der Entstehung eine Rolle spielen. Die Läsionen, die aus verschiedenen Gründen innerhalb der Haarfollikel auftreten, zeigen sich wie folgt:

Schweiß, Keratin, Mikroorganismen usw. sammeln sich in den Haarwurzeln an und der Follikel verstopft.

In den verstopften Follikeln beginnen sich Bakterien zu vermehren und der Follikel platzt. Mit diesem Aufbrechen beginnt Eiter auszutreten und es entstehen tiefe Schmerzen.

Der austretende Eiter breitet sich auf andere Haarfollikel aus. Wenn mehrere Haarwurzeln betroffen sind, entstehen deutliche Knoten und Tunnel.

Die abheilenden Follikel können Narben hinterlassen. Nicht abheilende Haarfollikel verstopfen jedoch weiter und platzen erneut.

Bei etwa 33-40 % der Personen mit HS gibt es eine familiäre Vorbelastung für Hidradenitis suppurativa. Darüber hinaus können einige Faktoren zur Entwicklung von Hidradenitis suppurativa beitragen oder als Risikofaktoren angesehen werden. Zu diesen Faktoren gehören:

Adipositas,

Rauchen,

Geschlechtshormone,

Morbus Crohn,

Psoriasis,

Hormonelle Störungen (PCOS),

Verzehr von Lebensmitteln mit hohem glykämischen Index.

Andere potenzielle Ursachen und Risikofaktoren für Hidradenitis suppurativa können Reibung, Medikamente und verschiedene Bakterien sein.

Wie wird Hidradenitis suppurativa diagnostiziert?

Die Diagnose von Hidradenitis suppurativa kann durch die klinische Bewertung der Lage, der Symptome und der morphologischen (äußeres Erscheinungsbild) Merkmale der Läsionen gestellt werden. Es gibt keinen spezifischen und definitiven Test für die HS-Diagnose. Etwa 12-48 Stunden vor dem Auftreten der Läsionen können Schmerzen, Brennen und Stechen auftreten. Sie kann insbesondere bei Vorhandensein von Auslösern wie Menstruation, Stress, hormonellen Veränderungen, Schwitzen, übermäßiger Körpertemperatur und Gewichtszunahme entstehen. Im Frühstadium kann bei den Betroffenen kein Fieber auftreten.

Die Läsionen sind in der Regel 0,5-2 cm groß, übelriechend und nässend. Obwohl sie ein ähnliches Aussehen wie Furunkel haben, sind die Knoten tief und haben eine Struktur, die aufbrechen kann. Darüber hinaus können Läsionen, die miteinander kommunizieren, ulzerieren. In diesem Zusammenhang kann eine Ultraschalluntersuchung der tunnelbildenden Läsionen eine der angewandten bildgebenden Methoden sein. Schwere Läsionsverbindungen können eine Bildgebung mittels MRT erfordern. Bei Verdacht auf Sekundärinfektionen kann ein Abstrich zur Untersuchung entnommen werden. Bei der Diagnose werden auch das metabolische Syndrom, Bluthochdruck, Diabetes, entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Dyslipidämie berücksichtigt.

Wie wird Hidradenitis suppurativa behandelt?

Die Behandlung von Hidradenitis suppurativa hilft, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden und die Symptome unter Kontrolle zu bringen. Verschiedene Behandlungsarten können einzeln oder kombiniert angewendet werden. Zu den Hauptmethoden im Behandlungsplan können gehören:

Medikamentöse Therapie: Topische Antibiotika als Flüssigkeit oder Gel helfen, leichte Symptome unter Kontrolle zu bringen. Darüber hinaus können Antibiotika-Tabletten in einer oder mehreren Formen verschrieben werden. Bei schwerem Krankheitsverlauf können langfristig Antibiotika eingesetzt werden. Steroidinjektionen zur Verringerung von Entzündungen, Hormontherapien zur Korrektur hormoneller Störungen, Analgetika zur Schmerzbewältigung und Medikamente wie Retinoide können je nach Bedarf in den Behandlungsplan aufgenommen werden.

Chirurgische Eingriffe: Bei Vorhandensein von Abszessen und Tunneln bei Patienten kann auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen werden. Bei mittelschweren bis schweren HS-Patienten können Verfahren zur Freilegung der Tunnel unter der Haut durchgeführt werden. Dieser Eingriff erfordert in der Regel keine erneute Operation. Das Punch-Debridement-Verfahren umfasst das Entfernen und Reinigen der entzündeten Knoten. In schweren Fällen kann es als notwendig erachtet werden, die gesamte von HS betroffene Haut zu entfernen. Darüber hinaus kann im Rahmen der Heilung von HS-Wunden eine Laserbehandlung empfohlen werden. Nach einer Laserbehandlung bei Hidradenitis suppurativa tritt das HS-Bild in der Regel nicht erneut auf.

HS Hidradenitis suppurativa kann durch Anpassungen des Lebensstils unter Kontrolle gebracht werden. Achten auf regionale Hygiene und Pflege, Gewichtskontrolle, Raucherentwöhnung und Ernährungsumstellung können zu diesen Maßnahmen gehören.

Häufig gestellte Fragen

Hidradenitis suppurativa ist keine ansteckende Krankheit. Es ist ein Gesundheitsproblem, bei dem keine Ansteckung durch mangelnde Hygiene oder Ähnliches möglich ist. Entzündete Abszesse können sich jedoch auf andere Hautbereiche ausbreiten und so die Infektion verbreiten. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Hidradenitis suppurativa wichtig. Wenn die Akne inversa-Erkrankung nicht behandelt wird, kann dies den Weg für physische und psychologische Komplikationen ebnen. Wiederkehrende HS kann zu chronischen Abszessen, Schmerzen, Tunneln und Narbenbildung führen. Diese Symptome können Schwierigkeiten bei der Bewegung der Gliedmaßen und periphäres Lymphödem verursachen. Zusätzlich können bei chronischer Entzündung Hyperproteinämie, Anämie und Amyloidose auftreten. Wenn wiederkehrende Infektionen zusammenkommen, können sich systemische Erkrankungen entwickeln. Zu den psychologischen Auswirkungen gehören Depressionen, sexuelle Funktionsstörungen und soziale Isolation, die häufig beobachtet werden. Die Behandlung von Hidradenitis suppurativa kann Analgetika, Steroidinjektionen, Hormonersatztherapie, Retinoide, topische und orale Antibiotika, biologische Wirkstoffe, Chirurgie und Laserbehandlung umfassen. Zusätzlich zu medizinischen Eingriffen können Raucher- und Alkoholverzicht, das Erreichen des Idealgewichts, Stress- und Angstbewältigung sowie das Vermeiden enger und unbequemer Kleidung erforderlich sein. Hidradenitis suppurativa entwickelt sich nicht immer zu Krebs. In einigen Studien hat sich jedoch die Wahrscheinlichkeit der Krebsentwicklung infolge der Persistenz von Risikofaktoren erhöht. Nicht-melanozytärer Hautkrebs, Plattenepithelkarzinom, Darm- und Prostatakrebs, malignes Lymphom, Hodgkin-Lymphom, ZNS-Krebs sind Krebsarten, die durch Rauchen, Alkoholkonsum, hormonelle Störungen und genetische Bedingungen als riskant angesehen werden. Eine Ernährungstherapie bei Hidradenitis suppurativa kann positive Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf haben. Insbesondere das Abnehmen von Übergewicht und die Aufrechterhaltung des Idealgewichts können bei der Heilung von HS-Symptomen wirksam sein. In diesem Zusammenhang können zu den Lebensmitteln, deren Verzehr bei Akne inversa nicht empfohlen wird, verarbeitete zuckerhaltige Speisen und Getränke, Speck, Wurst, Salami und Sucuk-Produkte, Lebensmittel mit hohem glykämischen Index, Milchprodukte, Alkohol, hefehaltige Lebensmittel und Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren gehören. Es kann gesagt werden, dass die mediterrane Diät eine empfohlene Ernährungsweise für Hidradenitis suppurativa und deren Behandlung ist. Die häufigste klinische Beschwerde bei Hidradenitis suppurativa sind tiefe Schmerzen. Das Anschwellen der Knoten und deren Füllung mit Eiter können die Schmerzen verschlimmern. Zur Schmerzbewältigung können vom Arzt verschriebene Schmerzmittel, warme Kompressen und die Wahl weiter und bequemer Kleidung erforderlich sein.

Für die Diagnose und Behandlung von Hidradenitis suppurativa können Sie einen Termin in der Dermatologie-Abteilung des Hisar Hospital Intercontinental vereinbaren. Unsere Fachärzte werden die Ursachen der Erkrankung bewerten und einen speziell auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan mit minimalinvasiven chirurgischen und systemischen Behandlungsoptionen erstellen. Um einen Termin zu vereinbaren, können Sie unsere Terminseite nutzen oder das untenstehende Formular ausfüllen.