Hallux-valgus-Symptome und Behandlung

Was ist Hallux valgus?

Hallux valgus ist die Bezeichnung für eine Deformität, bei der die Großzehe (Hallux) nach außen und der erste Mittelfußknochen nach innen abweicht. Dadurch entsteht zwischen Mittelfußknochen und erster Zehe der Eindruck eines knöchernen Vorsprungs.

Am häufigsten tritt die Erkrankung bei Frauen auf, seltener kann sie auch bei Männern vorkommen. Diese Deformität verursacht zunächst beim Tragen von Schuhen Schmerzen am Fuß, im weiteren Verlauf können auch beim Gehen barfuß Schmerzen entstehen.

Wie entsteht Hallux valgus?

Obwohl man annimmt, dass Hallux valgus überwiegend erblich (genetisch) bedingt ist, kann die Erkrankung auch durch äußere Faktoren wie Tragen spitzer Schuhe, Plattfüße und Fehlbelastungen des Fußes entstehen.

Eine fehlerhafte Gangart, die zu einer Druckbelastung des Fußes führt, oder die anatomische Beschaffenheit des Fußes kann dazu führen, dass sich die 1. Zehe im Laufe der Zeit zur 2. Zehe hin neigt. Außerdem können langes Stehen sowie unpassende und enge Schuhe die Beschwerden deutlicher hervortreten lassen.

Welche Symptome treten bei Hallux valgus auf?

Die häufig auftretenden Symptome des Hallux valgus sind folgende:

Schwierigkeiten beim Beugen der Großzehe

Schmerzen und Brennen beim Beugen der Großzehe

Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen

Verkrümmte Zehe

Taubheitsgefühl in der Großzehe

Wer ist von Hallux valgus betroffen?

Die Risikofaktoren, die die Entstehung eines Hallux valgus begünstigen, sind:

Genetische Faktoren

Rheumatische Erkrankung

Plattfüße

Hohlfuß (das Gegenteil des Plattfußes, ein stark gewölbter Fuß)

Gewichtsprobleme

Tragen spitz zulaufender und hochhackiger Schuhe

Personen mit den oben genannten Symptomen wird empfohlen, sich so bald wie möglich an einen Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie zu wenden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei Personen, die mit den genannten Beschwerden einen Arzt aufsuchen, wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Der Fuß wird sowohl unter Belastung als auch ohne Belastung detailliert untersucht. Durch eine Röntgenaufnahme von Vor- und Rückfuß kann die endgültige Diagnose gestellt werden.

Wie wird Hallux valgus behandelt?

Die Behandlung des Hallux valgus richtet sich nach dem Grad der Außenabweichung der Großzehe (Hallux-valgus-Winkel) und dem Grad der Einwärtsverschiebung des 1. Mittelfußknochens (Intermetatarsalwinkel).

In der Regel wird bei der Behandlung zunächst eine Schuhanpassung bevorzugt. Der vom Arzt empfohlene Schuh sollte eine breite Zehenbox und weiches Leder haben. Dabei soll durch die Verringerung der Reibung Entzündungen am Fuß vorgebeugt und einer Fehlstellung entgegengewirkt werden.

Andererseits werden zwar bei der Behandlung stützende Orthesen und Einlagen eingesetzt, diese Hilfsmittel können aber das Fortschreiten der Deformität nicht verhindern und lediglich den Schmerz lindern. Wird Hallux valgus ohne operative Maßnahmen behandelt, neigt er dazu, auch bei den übrigen kleinen Zehen eine Deformität zu verursachen.

Dazu zählen:

Morton-Neurom (Nervenzyste zwischen der 1. und 2. Zehe),

Hammerzehendeformität,

Bunionette (ebenfalls ein schmerzhafter Vorsprung an der Basis der 5. Zehe) können entstehen.

Für eine dauerhafte und korrekte Behandlung gilt die Operation als einzige Option.

Hallux-valgus-Operation

Bei der Behandlung von Hallux valgus können mehrere operative Verfahren angewendet werden. Der orthopädische Chirurg bestimmt je nach Alter des Patienten, der Anatomie des Fußes und dem Stadium der Erkrankung das am besten geeignete Operationsverfahren. Durch den Eingriff soll an der Stelle der Fehlstellung eingegriffen werden, um den Fuß wieder in seine ursprüngliche Form zu bringen. Während der Operation wird der Ballen (Bunion) entfernt, die Großzehe sowie die Knochen der ersten Reihe werden gerade ausgerichtet und die die Knochen umgebenden Gewebe werden ins Gleichgewicht gebracht.

Wie bei jeder Operation können auch bei diesem Eingriff einige Nebenwirkungen auftreten. Infektionen an der Schnittstelle oder eine erschwerte Knochenheilung des durchtrennten Knochens sind Komplikationen, die nach der Operation auftreten können.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, wenn bei Ihnen ein Hallux valgus diagnostiziert wurde

Warum kann sich ein Hallux valgus entwickelt haben?

Welche Behandlungsform ist für mich am besten geeignet?

Was kann ich tun, um das Risiko eines Hallux valgus am anderen Fuß zu verringern?

Was kann ich tun, um andere Fußprobleme wie Hühneraugen und Schwielen sowie eingewachsene Nägel zu verhindern?

Welche Komplikationen können auftreten, wenn ich den Hallux valgus nicht behandeln lasse?

Häufig gestellte Fragen

Besteht nach der Hallux-valgus-Operation die Gefahr eines Rezidivs?

Nach der Operation sollte der Patient auf seine Lebensgewohnheiten achten und Faktoren meiden, die die Entstehung der Erkrankung begünstigen, etwa durch die Verwendung passender Schuhe. Die Rezidivrate der Erkrankung ist niedrig. Bei unzureichenden chirurgischen Eingriffen, die ohne Feststellung der Ursache der Erkrankung durchgeführt werden, besteht jedoch ein Rezidivrisiko. Daher ist eine korrekte Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung.

Werde ich bei der Hallux-valgus-Operation Schmerzen spüren?

Während der Operation werden Schnitte an den Knochen gesetzt. Daher wird der Eingriff unter Narkose durchgeführt. Zur Schmerzvermeidung wird dem Patienten zusätzlich eine Fußblockade gegeben. Deshalb werden während der Operation keine Schmerzen empfunden.

Wann kann ich nach der Hallux-valgus-Operation nach Hause gehen?

Nach dem Eingriff kann ein Krankenhausaufenthalt von durchschnittlich 1–2 Nächten erforderlich sein. Diese Dauer kann je nach Schmerzzustand des Patienten variieren.

Wie lange dauert es, bis mein Fuß nach der Hallux-valgus-Operation verheilt ist?

Die Heilungsdauer variiert je nach Zustand des Patienten, beträgt im Durchschnitt jedoch 6 Wochen. Während dieser Zeit muss der für Hallux valgus vorgesehene spezielle Schuh getragen werden.

Wie lange darf ich nach der Operation nicht auf den Fuß treten?

Bei der Operation werden die Knochen behandelt. Daher darf der Fuß nicht wie gewohnt belastet werden und es darf keine Last auf ihn ausgeübt werden, bis die Knochen vollständig verheilt sind. Es ist zwar möglich, durch Auftreten auf der Ferse einige alltägliche Tätigkeiten zu verrichten, um jedoch Schwellungen vorzubeugen, sollte der Fuß nicht längere Zeit herabhängen.

Kann ich nach der Operation wieder Schuhe tragen?

Normale Alltagsschuhe können erst getragen werden, wenn die Knochen vollständig verheilt sind. Dennoch wird empfohlen, Schuhe, die nicht zur anatomischen Form des Fußes passen, etwa Absatzschuhe und Schuhe mit spitzer Spitze, nicht über längere Zeit zu tragen.

Kann ich nach der Hallux-valgus-Operation Sport treiben?

Auch für Sport muss abgewartet werden, bis die Knochen vollständig verheilt sind. Danach können innerhalb von 2–3 Monaten die Großzehen wieder beweglich werden. Sobald die Großzehen beweglich sind, steht sportlicher Betätigung nichts entgegen.