Nystagmus (Augenzittern)

Augenzittern, auch Nystagmus genannt, ist die Bezeichnung für eine Erkrankung mit unkontrollierten, schnellen Augenbewegungen. Betroffene können ihre Augen von links nach rechts, von oben nach unten oder kreisförmig bewegen. Bei manchen Patienten ist diese Beschwerde angeboren, bei anderen kann sie sich später entwickeln. Je nach Zustand des Patienten kann sich die Behandlung unterscheiden.

Was ist Augenzittern (Nystagmus)?

Nystagmus wird als Zittern der Augen bezeichnet. Das Zittern kann in unterschiedliche Richtungen verlaufen oder als Wiederholung verschiedener Bewegungen auftreten. Zum Beispiel kann sich das Auge langsam nach rechts bewegen und dann schnell in seine Ausgangsposition zurückschnellen, oder es kann eine Pendelbewegung beobachtet werden. Ein solches Zittern der Augen kann das Sehen, das Gleichgewicht und die Tiefenwahrnehmung beeinträchtigen und zu ernsthaften Problemen führen.

Welche Arten von Augenzittern (Nystagmus) gibt es?

Augenzittern hat viele Untertypen. Grundsätzlich gibt es 4 verschiedene Typen, wobei einige Typen weiter unterteilt sind. Die Nystagmus-Typen bestehen aus folgenden:

Physiologisch: Diese Form des Zitterns kann bei den meisten Menschen auftreten und wird in vier Untergruppen unterteilt: vestibulookulärer Reflex, optokinetischer Nystagmus, kalorischer Nystagmus und postrotatorischer Nystagmus. Der vestibulookuläre Reflex bedeutet, dass die Augen beim schnellen Bewegen des Kopfes versuchen, stillzuhalten. Der optokinetische Nystagmus ist eine unwillkürliche Augenbewegung, wenn man aus einem fahrenden Fahrzeug nach draußen schaut. Der kalorische Nystagmus bezeichnet unwillkürliche Augenbewegungen, wenn warmes oder kaltes Wasser ins Ohr gelangt. Er tritt auf, wenn der Bogengang im Gehörgang gereizt wird. Der postrotatorische Nystagmus ist der Zustand, in dem sich die Augen nach einer schnellen Drehung und dem Anhalten noch so bewegen, als würden sie sich weiterdrehen.

Kindheitsform: Diese Art ist meist angeboren oder tritt in der Kindheit auf. Sie wird in fünf Formen unterteilt: infantil idiopathisch, sensorisch, latent, Spasmus nutans und Nystagmus eines einzelnen Auges. Die infantil idiopathische Form ist angeboren, und ihre Ursache ist unbekannt. Bei der sensorischen Form entsteht das Zittern aufgrund von Sehproblemen. Ein latenter Nystagmus ist ein Zittern im anderen Auge, wenn ein Auge abgedeckt wird. Spasmus nutans sind kurzzeitige Zitterbewegungen von Kopf und Augen im Säuglingsalter. Bei der Form des Nystagmus eines einzelnen Auges tritt, wie der Name schon sagt, das Zittern nur an einem Auge auf.

Erworben (im Laufe des Lebens entstanden): Diese Form tritt im Laufe des Lebens aus verschiedenen Ursachen auf und wird in drei Formen unterteilt: Gaze-holding-Defekt, peripher vestibulär und zentral vestibulär. Beim Gaze-holding-Defekt können die Augen nicht dauerhaft auf einem bestimmten Punkt fixiert bleiben. Der periphere vestibuläre Nystagmus ist ein Augenzittern, das durch Probleme im Innenohr verursacht wird. Die zentrale vestibuläre Form kann bei Innenohrproblemen auf gehirnbezogene Probleme zurückgehen und führt dazu, dass die Augen nach unten oder oben wandern oder eine Drehbewegung ausführen.

Später entwickelt: Im Gegensatz zu angeborenem Augenzittern zeigt es sich als gleichmäßige Pendelbewegungen. Beim später entwickelten Augenzittern können unwillkürliche Bewegungen an den Augen, am Gaumen und an den Kaumuskeln auftreten. Gleichzeitig können sich die Augen unabhängig voneinander bewegen.

Was verursacht Augenzittern?

Normalerweise steuert das Gehirn gemeinsam mit den Strukturen des Gleichgewichtssystems im Ohr, dem sogenannten vestibulären System, die Augenbewegungen. Bei Kopfbewegungen passt es automatisch die Einstellung an, damit das Bild, das die Augen sehen, scharf bleibt. Bei Patienten mit Nystagmus gibt es ein Problem, das das Zusammenwirken von Gehirn, vestibulärem System und Augen verhindert. Augenzittern kann ein Hinweis auf eine andere Augenerkrankung, eine neurologische Störung oder ein Problem im Innenohr sein, das für Gleichgewicht und Koordination zuständig ist. Mögliche Ursachen und Risikofaktoren für Nystagmus sind:

Entwicklungsstörungen im Gehirn oder am Auge,

Erkrankungen des zentralen Nervensystems wie Multiple Sklerose (MS),

Netzhaut- oder Sehnervenstörungen,

Schlaganfall,

Hirntumor,

Augen- oder Kopfverletzungen,

Alkohol- oder Drogenkonsum,

bestimmte Medikamente wie Antiepileptika,

Innenohrerkrankungen wie benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (Kristalle im Ohr verschieben sich) und Morbus Menière,

Sehprobleme wie Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Hornhautverkrümmung (Astigmatismus),

Albinismus (Pigmentmangel der Haut),

Augenprobleme bei Säuglingen wie Schielen, Fokussierungsprobleme und Katarakt (grauer Star).

Manchmal gibt es für das Augenzittern keine eindeutige Ursache. Dieser Zustand wird als idiopathischer Nystagmus bezeichnet.

Welche Symptome treten bei Augenzittern auf?

Die Symptome des Nystagmus unterscheiden sich von Person zu Person, das häufigste Anzeichen sind jedoch unkontrollierte Bewegungen der Augen. Weitere mögliche Symptome sind:

Gleichgewichtsprobleme,

verschwommenes Sehen,

Schwindel oder das Gefühl, sich zu drehen (Vertigo),

Lichtempfindlichkeit oder Schwierigkeiten beim Sehen im Dunkeln,

das Gefühl, dass sich unbewegliche Gegenstände bewegen (Oszillopsie).

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, wird empfohlen, einen Facharzt aufzusuchen und sich untersuchen zu lassen. Augenzittern ist zwar allein nicht gefährlich, doch Symptome wie Gleichgewichtsprobleme können zu Stürzen führen.

Wie wird Augenzittern diagnostiziert?

Beim Besuch eines Augenarztes wegen Augenzitterns werden Ihre Beschwerden erfragt und eine augenärztliche Untersuchung durchgeführt. Wenn eine Erkrankung des Ohrs oder des Gehirns vorliegt, können auch Neurologen oder HNO-Ärzte die Diagnose stellen. Zur Diagnose von Augenzittern gehören folgende Untersuchungen:

Ohruntersuchung,

neurologische Untersuchung,

Computertomografie,

MRT,

genetische Untersuchungen,

Aufzeichnung der Augenbewegungen.

Wie wird Augenzittern behandelt?

Die Behandlung des Nystagmus umfasst die Beseitigung der Ursache der Erkrankung. Bei manchen Patienten kann die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung das erworbene Augenzittern beheben. Wenn zum Beispiel eine Innenohrerkrankung die Ursache ist, kann deren Behandlung auch das Augenzittern beseitigen. Bestimmte Untertypen der angeborenen Form können sich im Laufe der Jahre zurückbilden. Andere Formen können nicht vollständig geheilt werden, aber durch eine geeignete Behandlung können sich die Beschwerden verringern. Ihr Arzt kann je nach Typ Ihres Augenzitterns folgende Behandlungsmethoden anwenden:

Brille oder Kontaktlinsen: Ein schärferes Sehen kann dazu beitragen, dass sich die Augenbewegungen verlangsamen. Deshalb kann Ihr Arzt Ihnen das Tragen einer Brille oder von Kontaktlinsen empfehlen. Manche Patienten benötigen Prismenlinsen, die die Bewegung einschränken.

Medikamente: Ihr Arzt kann Antiepileptika, muskelentspannende Mittel und ähnliche Medikamente verschreiben.

Schieloperation: Selten kann diese Operation durchgeführt werden. Bei der Operation werden die Muskeln, die Ihre Augen bewegen, neu positioniert. Die Operation heilt die Erkrankung nicht vollständig, kann aber dazu beitragen, dass die Augenbewegungen abnehmen.

Laser: Er kann bei Patienten mit Nystagmus und gleichzeitig vorhandenen Sehproblemen wie Kurzsichtigkeit eingesetzt werden. Da diese Behandlung Ihr Sehvermögen verbessert, kann sie die Symptome des Nystagmus verringern.

Häufig gestellte Fragen zu Augenzittern

Je nach Ursache der Erkrankung kann sie mit unterschiedlichen Behandlungsmethoden gelöst werden. Ist die zugrunde liegende Ursache nicht behandelbar, können Maßnahmen zur Linderung der Symptome durchgeführt werden. Bei dauerhaftem Augenzittern können Medikamente verschrieben werden, bei manchen Patienten wirken sie jedoch nicht. Augenzittern kann durch Innenohrprobleme entstehen. Wie bei multipler Sklerose können auch Probleme im Gehirn dazu führen. Außerdem kann es angeboren sein. Spontanes Augenzittern ist ein unwillkürliches Zittern der Augen ohne äußere Einwirkung. Die Augen bewegen sich ohne erkennbaren Anlass nach links und rechts (horizontaler Nystagmus), nach oben und unten oder kreisförmig (vertikaler Nystagmus). Diese Erkrankung ist für sich genommen nicht gefährlich, kann aber durch Folgeprobleme wie Stürze gefährlich werden. Je nach Ursache kann das Augenzittern von selbst verschwinden. Die Untersuchung bei Augenzittern umfasst die Prüfung der Augenbewegungen durch einen erfahrenen Augenarzt. Ihr Arzt beobachtet unwillkürliche Bewegungen, indem er Sie bittet, in verschiedene Richtungen zu schauen. Er kann Sie auch bitten, einem Gegenstand wie einem Stift oder einer Lichtquelle mit den Augen zu folgen. Nystagmus, der nur ein Auge betrifft, tritt meist im Kindesalter auf und wird aufgrund von Problemen am Auge oder im Nervensystem beobachtet. Zu den Faktoren, die Augenzittern nur an einem Auge verursachen können, gehören:

Sehproblem: Ein längerer Bestand eines Augenproblems, zum Beispiel einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit), kann zu Problemen an nur einem Auge führen.

Hirntumor: Tumoren im Gehirn von Kindern, die auf Nerven drücken, können Augenzittern verursachen. Dies ist ein ernster Zustand, und es wird empfohlen, dass das Kind regelmäßig ärztlich kontrolliert wird.

Sehnervproblem: Schäden am Sehnerv, etwa durch eine Verletzung, können ebenfalls zu Augenzittern an nur einem Auge führen.

Bei einer Untersuchung des Augenzitterns wird eine spezielle Brille aufgesetzt, und Sie sitzen in einem abgedunkelten Untersuchungsraum. In der Brille befinden sich Kameras, die Ihre Augenbewegungen aufzeichnen. Ihr Arzt bittet Sie, sich bewegenden Lichtpunkten auf einem Bildschirm zu folgen oder den Kopf in bestimmte Richtungen zu bewegen. Ihre Augenreaktionen werden dabei aufgezeichnet. Wenn Sie lernen, wie das Augenzittern unter Kontrolle gebracht werden kann, können Sie Ihren Alltag leichter bewältigen. Beim Lesen von Büchern oder auf dem Telefonbildschirm hilft es, eine große Schriftgröße zu wählen, um bequemer zu lesen. Außerdem kann mehr Licht in Ihrer Umgebung Ihr Sehvermögen positiv beeinflussen. Wenn Ihr Kind an dieser Beschwerde leidet, können Sie sich mit der Schule abstimmen und Änderungen vornehmen, damit Ihr Kind im Unterricht die Schrift besser lesen kann. Außerdem wecken große, hell bunte Spielsachen das Interesse Ihres Kindes, und diese Spielsachen sind leichter zu benutzen. Spielsachen, die Geräusche machen oder unterschiedliche Oberflächen erfahrbar machen, können ebenfalls bevorzugt werden.