Was ist eine Nierenvergrößerung (Hydronephrose)? Symptome, Ursachen und Behandlung

Nierenvergrößerung (Hydronephrose)

Die als Hydronephrose bekannte Nierenvergrößerung ist eine Harnwegserkrankung, die infolge einer unvollständigen Entleerung des Urins aus dem Körper entsteht. Verschiedene Faktoren können zu einer Verengung der Harnwege führen, die den Urin von der Nieren zur Blase transportieren. Angeborene Anomalien, Infektionen, Tumoren und andere gesundheitliche Probleme können dafür verantwortlich sein, dass sich Urin in den Nieren staut und dort ansammelt. Sie kann eine oder beide Nieren betreffen. Symptome können sich in Form von intensiven und plötzlichen Schmerzen im Rücken- und Flankenbereich zusammen mit schmerzhaftem Wasserlassen, Fieber, Schwäche, Erbrechen usw. äußern.

Eine Nierenvergrößerung während der Schwangerschaft ist ein häufig auftretender Zustand und entwickelt sich meist im zweiten Trimester. Nach der Entbindung kann die Hydronephrose noch 6 bis 12 Wochen anhalten. Die Wirkung von Progesteron und die Kompression der Harnleiter durch das Wachstum der Gebärmutter können in der Schwangerschaft zu einer Nierenvergrößerung führen.

Eine Nierenvergrößerung bei Säuglingen resultiert im Allgemeinen aus Blockaden, die während der fetalen Entwicklung entstehen. Sie neigt dazu, sich vor der Geburt von selbst zurückzubilden. Es gibt Behandlungsansätze, die auf die zugrunde liegende Ursache der Hydronephrose ausgerichtet sind. Durch ein schnelles und korrektes Vorgehen können langfristige Komplikationen verringert werden. Eine nicht behandelte Nierenvergrößerung kann Funktionsverlust und Nierenversagen nach sich ziehen. Bei Fällen von Nierenvergrößerung oder -schwellung kann in manchen Fällen auch eine Harnleitervergrößerung beobachtet werden.

Was ist eine Nierenvergrößerung (Hydronephrose)?

Eine Nierenvergrößerung oder Hydronephrose ist ein Zustand, bei dem sich Urin in den Nieren ansammelt, da sein Abfluss aus der Nieren behindert ist. Eine im Harnweg entstehende Blockade kann durch die Urinansammlung in einer oder beiden Nieren zu Schwellungen und Spannungsgefühl führen. Das Ausscheidungssystem ist ein komplexes System, das aus Nieren, Harnleitern, Blase und Harnröhre besteht. Es hat die Aufgabe, das Flüssigkeitsvolumen des Körpers sowie das Elektrolytgehalt im Gleichgewicht zu halten. Durch die Ausscheidung des Endprodukts Urin soll das innere Gleichgewicht des Körpers aufrechtzuerhalten werden.

Die Behinderung des Abflusses des in den Nieren gebildeten Urins kann zu einem Anstieg des hydrostatischen Drucks führen. Dieser Zustand kann die Filterungsgeschwindigkeit des Blutes in den Nieren beeinträchtigen und einen Funktionsverlust zur Folge haben. Wird die Blockade nicht behoben, können sich dauerhafte Nierenschäden manifestieren. Wenn sich die Nierenfunktionen nach Beseitigung der Blockade erholen, weist dies auf eine akute Hydronephrose hin. Zeigt sich selbst nach Behebung der Blockade keine Verbesserung der Nierenfunktionen, kann dies auf eine chronisch gewordene Hydronephrose hindeuten. Es kann eine plötzliche akute oder chronische, teilweise oder vollständige Vergrößerung auftreten. Wenn eine einzelne Niebe betroffen ist, wird dies als „unilaterale Hydronephrose“ bezeichnet, während eine Vergrößerung, die an beiden Nieren auftritt, als „bilaterale Hydronephrose“ bezeichnet wird.

Was sind die Symptome einer Nierenvergrößerung (Hydronephrose)?

Obwohl eine Nierenvergrößerung oft keine Symptome verursacht, kann sie je nach Ursache des zugrunde liegenden Zustands verschiedene Anzeichen hervorrufen. Diese Anzeichen können häufig Folgendes umfassen:

Plötzliche und starke Schmerzen im Unterbauch, in der Leiste, im Rücken und in den Flanken,

Schmerzhaftes Wasserlassen,

Häufigeres oder selteneres Wasserlassen als gewöhnlich,

Vorkommen von Blut im Urin,

Fieber,

Übelkeit und Erbrechen,

Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit,

Harnwegsinfektionen,

Gedeihstörungen bei Säuglingen,

Unvollständige Entleerung der Blase.

Das Stauen von Urin in den Nieren und Harnwegen führt häufig zu Harnwegsinfektionen. Infektionen können Müdigkeit, Fieber, Schüttelfrost, trüben Urin und ein brennendes Gefühl verursachen. Die Symptome einer Nierenvergrößerung bei Säuglingen werden oft nicht bemerkt. In schweren Fällen können sie sich in Form von häufigen Harnwegsinfektionen und Appetitlosigkeit äußern.

Was sind die Ursachen einer Nierenvergrößerung (Hydronephrose)?

Die häufigste Ursache für eine Vergrößerung der rechten oder linken Nieren sowie in einigen Fällen beider Nieren sind teilweise oder vollständig blockierte Harnwege. Faktoren, die infolge einer Blockade zur Entwicklung einer Nierenvergrößerung bei Erwachsenen führen können, sind:

Harnleiterverschluss: Blockaden in den Kanälen, die den von den Nieren produzierten Urin zur Blase transportieren.

Nierensteine: Steine in den Nieren oder Harnwegen können eine Blockade verursachen.

Tumoren: Tumoren, die sich in den Harnwegen, der Blase, der Gebärmutter oder der Prostata entwickeln, können den Urinfluss behindern.

Harnröhrenverengung: Durch Verletzungen und Traumata, Infektionen, chirurgische Eingriffe oder angeborene Fehlbildungen kann es zu Verengungen und Blockaden kommen.

Prostatavergrößerung: Die Vergrößerung der Prostata kann Druck auf die Harnröhre ausüben.

Ureterozele: Die Vorwölbung der unteren Abschnitte der Harnleiter in die Blase hinein.

Zu den weiteren Ursachen einer Hydronephrose kann der Rückfluss von Urin in die Nieren aufgrund verschiedener Ursachen gehören. Das häufigste Krankheitsbild ist der vesikoureterale Reflux, der bewirkt, dass Urin von der Blase in Richtung Nieren zurückfließt. Darüber hinaus können Schwangerschaft, Gebärmuttersenkung und Blasensenkung eine Nierenvergrößerung bei Frauen begünstigen. Die Mehrzahl der Fälle von Nierenvergrößerung bei Kindern resultiert aus anatomischen Abnormalitäten. Eine Nierenvergrößerung des Babys im Mutterleib kann mit einer übermäßigen Urinproduktion des Fötus, einer Blockade der Harnwege oder einem Urinrückfluss in die Nieren zusammenhängen.

Wie wird eine Nierenvergrößerung (Hydronephrose) diagnostiziert?

Die Diagnose einer Nierenvergrößerung kann durch die Heranziehung mehrerer Methoden erfolgen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind ein wichtiger Ansatz, um Nierenschäden zu minimieren. Die von Fachärzten zur Diagnose einer Hydronephrose empfohlenen Tests und Bildgebungstechniken sind:

Familienanamnese: In der Familie vorhandene Nierenerkrankungen, genetische Probleme und andere gesundheitliche Probleme werden bewertet.

Körperliche Untersuchung: Beinhaltet die Beobachtung bestehender Symptome. Schwellungen, Empfindlichkeit, Fieber usw. im Bereich der Nieren und des Unterbauchs werden untersucht. Bei Männern kann eine Rektaluntersuchung zur Kontrolle einer Prostatavergrößerung und bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung zur Kontrolle von Gebärmutter und Eierstöcken durchgeführt werden.

Blutuntersuchungen: Können Aufschluss darüber geben, ob eine Infektion im Körper vorliegt. Im großen Blutbild können die Werte für eGFR, Kreatinin und Blutharnstoffstickstoff (BUN) Informationen über die Nierenfunktionen liefern.

Urinuntersuchungen: Umfassen die Untersuchung von Urinproben auf Blut, Bakterien, Steinkristalle und Infektionen.

Bildgebungstechniken: Die primäre Darstellung der Nierenvergrößerung erfolgt mittels Ultraschall. Andere Ursachen der Hydronephrose können durch Computertomographie (CT) und MRT erkannt werden.

Eine Nierenvergrößerung des Babys im Mutterleib kann per Ultraschall dargestellt werden. Eine pränatale Nierenvergrößerung kann bereits im ersten Trimester diagnostiziert werden. Meistens bildet sie sich bei Babys von selbst zurück.

Wie wird eine Nierenvergrößerung (Hydronephrose) behandelt?

Die Behandlung einer Nierenvergrößerung zielt im Wesentlichen darauf ab, den Urinfluss aus der Niere wiederherzustellen, den Druck und die Schwellung in der Niere zu verringern und Nierenschäden vorzubeugen. Der Behandlungsansatz wird in Abhängigkeit von der Ursache der Hydronephrose festgelegt. Meistens heilt eine milde Hydronephrose von selbst aus, ohne dass eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, aber in anderen Situationen kann medizinische Hilfe notwendig sein. Zu den im Rahmen der Behandlung einer Nierenvergrößerung anwendbaren Therapieoptionen gehören:

Harnableitung: Bei Personen mit plötzlich auftretender und durch eine Blockade verursachter Hydronephrose kann es notwendig sein, den übermäßig angesammelten Urin abzuleiten. Über die Haut kann ein Nephrostomiekatheter in die Niere gelegt und auch ein Ureterstent eingesetzt werden, der die Durchgängigkeit der Harnleiter gewährleistet.

Medikamentöse Therapie: Zur Linderung von Schmerzen können Analgetika, zur Behebung von Infektionen Antibiotika und zur Linderung von Fieber, Übelkeit und Erbrechen verschiedene Medikamente verschrieben werden.

Ureteroskopie: Ein Verfahren zur Zertrümmerung und Entfernung von Steinen in den Harnwegen.

Stoßwellenlithotripsie: Eine Technik, die dabei hilft, Nierensteine mithilfe hochenergetischer Stoßwellen in sehr kleine Partikelstaub und Steine zu zerlegen und aus dem Körper auszuscheiden.

Chirurgie: Bei der Behandlung großer Nierensteine, verengter oder blockierter Harnleiter, Prostatavergrößerungen, Tumoren und Krebsarten kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Eine Behandlung der Nierenvergrößerung bei Säuglingen ist oft nicht erforderlich. Eine leichte bis mittelschwere Hydronephrose kann sich bis zum 18. Lebensmonat von selbst zurückbilden.

Was ist ein Nierenvergrößerungs-Test (Hydronephrose-Test)?

Unter der Bezeichnung Nierenvergrößerungs-Test können Blut- und Urinuntersuchungen sowie bildgebende Verfahren herangezogen werden. Es gibt keinen spezifischen Test, der ausschließlich der Diagnose einer Nierenvergrößerung dient. Dennoch lassen sich dadurch Informationen über die Nierenanatomie und -funktionen gewinnen. Bei Blutuntersuchungen werden Hormonwerte sowie eGFR, Blutharnstoffstickstoff (BUN), Kreatinin und HbA1c-Spiegel gemessen, die die Aktivitäten der Niere direkt oder indirekt widerspiegeln. Urinuntersuchungen können das Vorhandensein von Infektionen, abnormalem Bakterienwachstum, Blutungen, Nierenschäden, Steinen und Gries im Ausscheidungssystem aufzeigen. Strukturelle Veränderungen der Nieren lassen sich mithilfe von Ultraschall bestimmen. Ultraschall kann in allen Altersgruppen angewendet werden, einschließlich der Nierenvergrößerung des Babys im Mutterleib. Darüber hinaus sind MRT- und Computertomographie-Techniken ebenfalls Geräte, die zu Diagnosezwecken eingesetzt werden.

Häufig gestellte Fragen

Das Bild einer Nierenvergrößerung führt meistens nicht zu ernsthaften Gesundheitsproblemen. Da sie häufig leicht oder mittelschwer auftritt, kann sie unter Kontrolle gehalten und geheilt werden. Wenn keine Frühdiagnose und kein sofortiger Eingriff erfolgen, kann eine Hydronephrose die Nieren schädigen und infolge bleibender Schäden kann Nierenversagen auftreten. Die Ermittlung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, die zur Hydronephrose führt, trägt meistens zur Genesung bei. Wenn jedoch die zugrunde liegende Ursache nicht ermittelt oder nicht beseitigt werden kann, kann die Hydronephrose zurückkehren. Darüber hinaus kann eine pränatale Hydronephrose bei ungeborenen Babys, die sich von selbst zurückbildet, nach der Geburt unabhängig von einer bestimmten Zeitdauer erneut auftreten. Ein unbehandeltes Hydronephrosenbild kann ernsthafte Schäden für die Nieren nach sich ziehen. Bei einer Vergrößerung einer einzelnen Niere tritt Nierenversagen selten auf. Wenn nur eine funktionierende Niere vorhanden ist, ist das Risiko eines Nierenversagens hoch. Eine Nierenvergrößerung bei Säuglingen ist nicht normal, es kann sich um ein vorübergehendes oder dauerhaftes Problem handeln. In einigen Fällen kann sie sich von selbst zurückbilden, während sie manchmal auf ein ernstes Problem hindeutet. Eine Nierenvergrößerung bei Säuglingen während der Schwangerschaft kann durch Frühgeburt und Entwicklungsverzögerungen, angeborene Defekte wie Spina bifida oder Blockaden der unteren Harnwege verursacht werden. Wenn eine Hydronephrose durch große Nierensteine, Tumoren und Krebsarten, eine Prostatavergrößerung oder verengte beziehungsweise blockierte Harnleiter entsteht, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, jedoch wird nicht bei allen Hydronephrosefällen auf Operationen zurückgegriffen. Eine einseitige Hydronephrose ist möglicherweise nicht gefährlich, wenn sie behandelt wird und sich die andere Niere in einem gesunden Zustand befindet. Eine einseitige Hydronephrose kann ein ernsthaftes Problem darstellen, wenn die andere Niere nicht funktioniert. Wenn kein sofortiger und korrekter Eingriff erfolgt, kann sich ein Nierenversagen entwickeln. Eine Hydronephrose kann Schmerzen in einer oder beiden Rückenregionen, im Unterbauch und in der Leiste verursachen. Diese Schmerzen können leicht oder stark sein und plötzlich beginnen. Übelkeit und Erbrechen, Fieber und Harnwegsprobleme können die Schmerzen begleiten. Mittels Ultraschall kann eine Hydronephrose oder Nierenvergrößerung erkannt werden. Darüber hinaus kann auch eine Nierenvergrößerung des Babys im Mutterleib per Ultraschall festgestellt werden. Die beim Fötus auftretende Nierenvergrößerung kann selbst im ersten Trimester dargestellt werden. Eine Nierenvergrößerung in der Schwangerschaft kann sich in der Regel von selbst zurückbilden. Etwa 80 % der schwangeren Frauen weisen eine Hydronephrose auf. Sie kann bis zur 12. Woche nach der Entbindung anhalten und sich abschwächen, jedoch sind eine frühzeitige Diagnose und Überwachung wichtig. Unter ärztlicher Kontrolle kann die Hydronephrose gemanagt und die Symptome können minimiert werden.

Schieben Sie Ihre Nierengesundheit nicht auf

Eine Nierenvergrößerung (Hydronephrose) ist ein Gesundheitsproblem, das durch eine frühzeitige Diagnose und korrekte Behandlung unter Kontrolle gehalten werden kann. Insbesondere wenn Sie unter starken Flankenschmerzen, häufigen Harnwegsinfektionen oder Harnproblemen leiden, ist eine fachärztliche Beurteilung ohne Zeitverlust wichtig.

In der Nephrologie-Abteilung des Hisar Hospital Intercontinental werden die Diagnose und Behandlung einer Hydronephrose mithilfe fortschrittlicher Bildgebungsmethoden, moderner endoskopischer Anwendungen und eines multidisziplinären Ansatzes erfolgreich durchgeführt.

Für nähere Informationen und Termine können Sie Kontakt mit uns aufnehmen.