Was ist eine bipolare Störung? Symptome, Ursachen und Behandlung

Die bipolare Störung ist ein komplexes psychisches Gesundheitsproblem, das durch drastische Stimmungsschwankungen zwischen manischen (extrem energiegeladen und euphorisch) und depressiven (hoffnungslos und erschöpft) Phasen im Leben einer Person gekennzeichnet ist. Diese Störung, die weltweit schätzungsweise 40 Millionen Menschen betrifft, hat negative Auswirkungen sowohl auf die geistige als auch auf die körperliche Gesundheit der Betroffenen. Bei einer bipolaren Störung können manische und depressive Phasen wochenlang anhalten. Dieser Zustand kann die Funktionsfähigkeit der Person in wichtigen Lebensbereichen wie dem Berufs- und Sozialleben ernsthaft beeinträchtigen. Diese Erkrankung, bei der genetische, umweltbedingte und biologische Faktoren zusammenwirken sollen, kann in jungen Jahren beginnen und eine lebenslange Behandlung erfordern.

Was ist eine bipolare Störung?

Die bipolare Störung, die auch unter verschiedenen anderen Namen wie manisch-depressive Erkrankung, affektive Störung oder manisch-depressives Irresein bekannt ist, ist ein psychisches Gesundheitsproblem, bei dem in bestimmten Lebensabschnitten depressive Zustände und in anderen manische Zustände wie Freude, ausgelassene Stimmung und Schlaflosigkeit zunehmen. Mit anderen Worten handelt es sich bei der bipolaren Störung um eine chronische Erkrankung, die schwerwiegende Stimmungsschwankungen verursacht und durch Übergänge zwischen manischen (hochgradig energiegeladen und euphorisch) und depressiven (hoffnungslos und energielarm) Phasen gekennzeichnet ist. Personen mit dieser Störung wechseln zwischen Phasen des Aufschwungs, die als manische Phase bekannt sind und durch extreme Energie, Euphorie und oft risikoreiches Verhalten gekennzeichnet sind, und Phasen des Abschwungs, die als depressive Phase bekannt sind und in denen intensive Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und Energieverlust auftreten. Aus diesem Grund denken Menschen im Umfeld der Patienten möglicherweise, dass deren Art und Charakter einfach so sind, und haben Schwierigkeiten zu erkennen, dass ihre Angehörigen krank sind.

Die manische Phase der Störung ist eine Zeit, in der hohe Energie, Schlaflosigkeit, Freude und Euphorie im Vordergrund stehen. In dieser Phase fühlt sich die betroffene Person extrem energiegeladen, glücklich und produktiv. In dieser Phase, in der man oft mit sehr wenig Schlaf auskommt, können sich das Denk- und Sprechtempo der Person erhöhen. Gleichzeitig leidet die Person in dieser Phase unter Konzentrationsschwäche und kann risikoreiches Verhalten wie unplantes Geldausgeben und impulsives Entscheiden zeigen. Darüber hinaus kann in dieser Phase bei einigen Patienten der Bezug zur Realität verloren gehen. Aus diesem Grund müssen schwere Fälle von Zeit zu Zeit unter Aufsicht in einer medizinischen Einrichtung betreut werden.

In der depressiven Phase haben die Patienten mit intensiver Traurigkeit, Gefühlen der Wertlosigkeit und Hoffnungslosigkeit zu kämpfen. Im Gegensatz zur manischen Phase haben die Patienten in dieser Phase ein sehr geringes Energielevel. In der depressiven Phase haben die Menschen keine Freude mehr an täglichen Aktivitäten und erleben eine intensive Erschöpfung, Schuldgefühle sowie einen Verlust des Selbstvertrauens. Schlaflosigkeit oder die Neigung zu übermäßigem Schlaf, Veränderungen des Appetits und der Wunsch, dem eigenen Leben ein Ende zu setzen, gehören ebenfalls zu den markanten Merkmalen dieser Phase. Daher kann die Erkrankung zeitweise auch in anderer Form, wie beispielsweise als bipolare Essstörung oder bipolare Schlafstörung, beschrieben werden.

Diese Phasen verlaufen nicht bei jedem Patienten gleich. Daher werden die Typen der bipolaren Störung anhand der durchlebten Phasen bestimmt. Personen, die beispielsweise eine oder mehrere manische Phasen durchlaufen haben, werden unabhängig davon, ob sie eine depressive Phase hatten oder nicht, als Patienten mit Bipolar-I-Störung eingestuft. Patienten, die zwar keine vollständige manische Phase, aber depressive Phasen durchleben, gelten hingegen als Bipolar-II-Patienten.

Was sind die Symptome einer bipolaren Störung?

Die Symptome einer bipolaren Störung, die sich in manischen und depressiven Phasen unterscheiden, können von Person zu Person variieren. Die Hauptsymptome der manischen Phase sind demnach:

Die betroffene Person kann sich sehr energiegeladen und bewegungsfreudig fühlen. In dieser Phase kann sie sich kontinuierlich neuen Projekten oder Ideen zuwenden.

Bei den Patienten können übermäßige Freude, Glück und Selbstvertrauen beobachtet werden.

In dieser Phase fühlen sich die Patienten trotz sehr geringen Schlafs frisch und munter.

In diesem Prozess denkt und spricht die Person schnell und springt möglicherweise von einem Thema zum anderen.

Personen können sich an Aktivitäten mit hohem Risiko beteiligen, indem sie impulsive Entscheidungen treffen, wie etwa die Ausübung gefährlicher Sportarten oder unnötige, maßlose Geldausgaben.

In schweren Fällen kann bei Patienten der Bezug zur Realität verloren gehen und es können Halluzinationen auftreten.

Zusätzlich zu den genannten Symptomen können bei Patienten mit bipolarer affektiver Störung in der depressiven Phase andere Symptome auftreten. Diese sind wie folgt:

Die Person kann sich in einem Zustand anhaltender Traurigkeit, tiefen Kummers und der Hoffnungslosigkeit befinden.

In dieser Phase können sich die Patienten extrem erschöpft fühlen, selbst alltägliche Aktivitäten können zur Belastung werden.

In der depressiven Phase verliert die Person möglicherweise die Freude an Aktivitäten, die ihr zuvor Spaß gemacht haben.

Bei Patienten kann eine Neigung zur Schlaflosigkeit oder zu übermäßigem Schlaf auftreten.

Verlangsamtes Denken, Konzentrationsverlust und Entscheidungsschwäche gehören zu den weiteren Symptomen dieser Phase.

In diesem Prozess können bei der Person Zustände wie übermäßiger Appetit oder Appetitlosigkeit beobachtet werden.

Die Person kann sich wertlos und schuldig fühlen. Dieser Zustand kann zu Suizidgedanken führen.

Die genannten Symptome beeinträchtigen die Lebensqualität der Person negativ. Daher ist es wichtig, dass Patienten mit einer bipolaren Persönlichkeitsstörung frühzeitig mit der Behandlung beginnen.

Wie entsteht eine bipolare Störung?

Bei der Entstehung einer bipolaren Störung spielen zahlreiche genetische, biologische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle. Die Hauptursachen für eine bipolare Störung sind dementsprechend:

Genetische Veranlagung: Einige Untersuchungen zeigen, dass das Risiko, an einer bipolaren Störung zu erkranken, bei Personen mit einer diesbezüglichen familiären Vorgeschichte höher ist. Dennoch reicht die Vererbung allein nicht aus, um die Erkrankung zu erklären.

Gehirnstruktur und -funktion: Untersuchungen zeigen, dass es bei Personen mit einer bipolaren Störung deutliche Unterschiede in der Gehirnstruktur und im Neurotransmitterspiegel gibt. Abnormalitäten und chemische Ungleichgewichte in bestimmten Regionen des Gehirns können bei der Entstehung bipolarer Symptome eine Rolle spielen.

Umweltbedingte und psychologische Faktoren: Stress, erlebte Traumata und plötzliche Veränderungen können eine bipolare Störung auslösen. Schwierige Lebensereignisse wie beispielsweise der Verlust des Arbeitsplatzes, der Tod eines geliebten Menschen oder Probleme in Beziehungen können in Kombination mit einer genetischen Veranlagung die erste Phase der Erkrankung einleiten, und die Symptome können sich mit der Zeit verschlimmern. Darüber hinaus können auch gesundheitsschädliche Gewohnheiten wie Alkoholkonsum zu einer bipolaren Störung führen.

Darüber hinaus können in manchen Fällen auch Unfälle wie Schädel-Hirn-Traumata eine bipolare Störung verursachen. Bei einer durch das Zusammenspiel der genannten Faktoren entstehenden bipolaren Störung können die Symptome durch die richtige Behandlungsmethode unter Kontrolle gebracht werden.

Wie wird eine bipolare Störung diagnostiziert?

Während der Diagnosestellung einer bipolaren Störung untersuchen Fachärzte die Stimmungsschwankungen, Verhaltensänderungen sowie deren Häufigkeit und Schweregrad des Patienten detailliert. Einer der wichtigsten Schritte bei der Diagnosestellung ist die Analyse der Dauer der vom Patienten erlebten manischen und depressiven Phasen, des Erkrankungsalters sowie der diese Phasen auslösenden Ereignisse. Bei der Diagnose einer bipolaren Störung verwenden Fachärzte in der Regel die Kriterien des DSM-5 (Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen, Fünfte Auflage). Diese Kriterien können den Fachärzten einen Anhaltspunkt zur Bestimmung der Art der bipolaren Störung geben. Beispielsweise stützt mindestens eine manische Episode die Diagnose einer Bipolar-I-Störung, während hypomanische und depressive Phasen auf eine Bipolar-II-Erkrankung hindeuten.

Während des Diagnoseprozesses werden auch andere Unterarten der bipolaren Störung berücksichtigt, wie etwa die zyklotyme Störung und andere näher bezeichnete sowie nicht näher bezeichnete bipolare und verwandte Störungen. Die zyklotyme Störung ist eine Erkrankung, bei der leicht ausgeprägte hypomanische und depressive Symptome bei Kindern und Jugendlichen ein Jahr und bei Erwachsenen mindestens zwei Jahre lang anhalten. Dennoch erfüllt die zyklotyme Störung nicht die Kriterien für vollständige manische oder depressive Episoden. Darüber hinaus können Fachärzte bei Personen, die die Diagnosekriterien für Bipolar 1, Bipolar 2 und zyklotyme Störung nicht vollständig erfüllen, bei denen jedoch abnorme Stimmungsschwankungen beobachtet werden, die Diagnose einer sonst wie bezeichneten oder nicht näher bezeichneten bipolaren und verwandten Störung stellen.

Da zudem einige körperliche Gesundheitsprobleme Symptome hervorrufen können, die denen einer bipolaren Störung ähneln, nutzen Fachärzte Blutuntersuchungen, um Schilddrüsenfunktionen und Vitaminspiegel zu überprüfen und andere gesundheitliche Probleme auszuschließen. Während des Diagnoseprozesses berücksichtigen die Fachärzte auch die Familienanamnese des Patienten und umweltbedingte Faktoren.

Wie wird eine bipolare Störung behandelt?

Die bipolare Störung ist eine chronische psychische Erkrankung, die plötzliche und extreme Stimmungsschwankungen verursacht und von manischen und depressiven Phasen begleitet wird. Das primäre Ziel von Fachärzten bei der Behandlung einer bipolaren Störung ist es, diese Veränderungen unter Kontrolle zu halten und die Lebensqualität der betroffenen Person zu verbessern. Mit einer Frühmagnose und -behandlung können die Symptome bei vielen Menschen unter Kontrolle gebracht werden und die Person kann ein ausgeglichenes Leben führen.

Während des Behandlungsprozesses wenden Fachärzte in der Regel eine Kombination aus phasenprophylaktischen Medikamenten (Stimmungsstabilisatoren) und Psychotherapie an. Medikamente können dazu beitragen, die Häufigkeit und den Schweregrad von Manie- und Depressionsphasen zu verringern. Dennoch reicht die Einnahme von Medikamenten zur Bewältigung der Symptome allein möglicherweise nicht aus. Daher spielen auch Psychotherapietechniken eine wichtige Rolle im Behandlungsprozess, da sie der Person helfen, ein Bewusstsein für ihre Erkrankung zu entwickeln, Fähigkeiten zur Steuerung ihrer Emotionen aufzubauen und mit Stress umzugehen.

Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann in diesem Prozess der Person helfen, negative Denkmuster zu erkennen und stattdessen gesunde Gedanken zu entwickeln. Darüber hinaus können Methoden wie die interpersonelle und sozialrhythmische Therapie (IPSRT) den Schlafrhythmus stabilisieren und sich positiv auf das emotionale Gleichgewicht auswirken.

Bei einigen Patienten, bei denen herkömmliche Behandlungsmethoden nicht ausreichen, können Fachärzte Hirnstimulationsverfahren wie die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) oder die transkranielle Magnetstimulation (TMS) anwenden. Diese Behandlungen können insbesondere bei Personen wirksam sein, die nicht auf Medikamente ansprechen oder unter schweren Symptomen leiden.

Ein wichtiger Faktor für den Erfolg der Behandlung ist auch, dass der Patient Änderungen in seinem Lebensstil vornimmt. Gewohnheiten wie regelmäßiger Schlaf, gesunde Ernährung und körperliche Aktivität können dazu beitragen, die Stimmung im Gleichgewicht zu halten.

Häufig gestellte Fragen

Die bipolare Störung kann mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängen. Bei Personen mit einer familiären Vorbelastung bezüglich Formen der bipolaren Störung ist das Risiko, an der Erkrankung zu erkranken, möglicherweise höher. Dennoch können genetische Faktoren das Auftreten der Erkrankung nicht allein erklären. Auch Faktoren wie Umweltfaktoren und Veränderungen in der Gehirnstruktur können die Erkrankung verursachen. Die Bipolar-I-Störung ist eine Unterform der bipolaren Störung, bei der mindestens eine manische Episode durchlebt wird. Manische Phasen können die Funktionsfähigkeit des Einzelnen stark beeinträchtigen und erfordern manchmal einen Krankenhausaufenthalt. Die bipolare Störung äußert sich durch plötzliche Stimmungsschwankungen wie den Übergang von überschüssiger Energie, Freude und Euphorie zu tiefem Kummer und Traurigkeit. Wenn Sie solche Symptome bemerken, ist es wichtig, sich Hilfe von einem erfahrenen Arzt auf diesem Gebiet zu holen. Während sich eine Person in der manischen Phase einer bipolaren Störung extrem energiegeladen, euphorisch und munter fühlt, kann sie in der depressiven Phase Hoffnungslosigkeit, Erschöpfung und Interessenverlust erleben. Wenn eine bipolare Persönlichkeitsstörung nicht behandelt wird, können die Häufigkeit und Schwere der Episoden zunehmen. Infolgedessen können Probleme im Berufs-, Familien- und Sozialleben auftreten. Darüber hinaus kann bei unbehandelten Fällen das Suizidrisiko hoch sein. Das Verhalten von bipolaren Personen variiert je nach Krankheitsphase. In der manischen Phase kann die Person extrem energiegeladen sein und ein risikoreiches Verhalten zeigen. In der depressiven Phase hingegen zieht sie sich zurück und erlebt einen Interessenverlust. Bipolare Episoden treten mit manischen oder depressiven Symptomen auf. In einer manischen Episode können überschüssige Energie und unkontrolliertes Verhalten im Vordergrund stehen. In einer depressiven Episode hingegen können Symptome wie Erschöpfung, Veränderungen im Schlafrhythmus, Appetitveränderungen, Hoffnungslosigkeit und Interessenverlust beobachtet werden. Bei der Diagnose einer bipolaren Störung bewerten Fachärzte die Stimmungsschwankungen, Verhaltensänderungen, die Häufigkeit der Schwankungen, den Beginn und den Schweregrad des Patienten detailliert. Die bipolare Störung ist ein ernsthaftes chronisches psychisches Gesundheitsproblem. Dennoch können die Symptome durch die richtige Behandlung und Unterstützung unter Kontrolle gebracht werden. Wenn eine bipolare Persönlichkeitsstörung nicht behandelt wird, kann sich die Lebenserwartung aufgrund des Risikos eines Selbstmords der Person und begleitender körperlicher Erkrankungen verkürzen. Im Gegensatz dazu können Patienten durch die regelmäßige Einnahme von Medikamenten und eine gesunde Umstellung des Lebensstils so lange leben wie andere Menschen auch.

Die bipolare Störung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn auch Sie häufige Stimmungsschwankungen erleben oder einige der Symptome bei sich selbst bemerken, können Sie ohne Zeit zu verlieren einen Termin bei unseren fachkundigen Psychiatern vereinbaren und die notwendigen Untersuchungen durchführen lassen. Mit einer Frühdiagnose und -behandlung können die Symptome unter Kontrolle gebracht werden.