Behandlung des Delirs bei Erwachsenen
Das Delir bei Erwachsenen ist eine kognitive Störung, die überwiegend bei älteren Menschen auftritt, jedoch in jedem Lebensalter vorkommen kann und als akute Verwirrtheit beschrieben wird. Sie beginnt in der Regel rasch und kann zu kurzzeitiger Unaufmerksamkeit, geistiger Verwirrtheit und dem Verlust der zeitlichen und örtlichen Orientierung führen.
Ein Delir kann im Allgemeinen durch schwere und langanhaltende körperliche Erkrankungen, Infektionen, Natriummangel, Elektrolytstörungen, neurologische Probleme, einen Krankenhausaufenthalt, eine Operation oder Alkoholabhängigkeit ausgelöst werden. Betroffene können den Bezug zur Realität verlieren, Gedächtnisprobleme haben, Schwierigkeiten bei Aufmerksamkeit und Konzentration erleben oder Halluzinationen wahrnehmen.
Die Behandlung des Delirs zielt in erster Linie darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und diese zu behandeln. Das Delir bei Erwachsenen kann mit interdisziplinären Ansätzen auf körperlicher, neurologischer und psychologischer Ebene behandelt werden.
Was bedeutet Delir?
Das Delir ist eine Störung des geistigen Zustands mit plötzlich einsetzenden Veränderungen. Diese können Vergesslichkeit, Verwirrtheit, Sprach- und Ausdrucksstörungen sowie die Unfähigkeit umfassen, den eigenen Aufenthaltsort zu erkennen. Die Symptome entwickeln sich meist innerhalb weniger Stunden oder Tage, können sich im Verlauf verschlimmern und treten besonders in den Nachtstunden deutlich hervor. Ein Delir verursacht nicht bei allen Menschen dieselben Symptome; es kann je nach Person in unterschiedlichen Formen auftreten. Je nach den besonderen Merkmalen des Delirs lassen sich folgende Formen unterscheiden:
Hyperaktives Delir: Das hyperaktive Delir kann bei Betroffenen einen Zustand starker Erregung, Agitiertheit und Aufgeregtheit hervorrufen. Die Betroffenen können schnell wechselnde Gedanken, Sprache und Bewegungen zeigen. Dies kann in der Regel durch Nebenwirkungen langfristig eingenommener Medikamente oder durch Alkohol- bzw. Substanzentzug verursacht sein, also durch Substanzen mit stimulierender Wirkung.
Hypoaktives Delir: Das hypoaktive Delir kann im Gegensatz zum hyperaktiven Delir bei Betroffenen Teilnahmslosigkeit, Schwäche und einen Zustand der Passivität hervorrufen. Es können Antriebslosigkeit, langsames Sprechen, sozialer Rückzug, anhaltende Schläfrigkeit, geistige Trübung und verminderte Reaktionsfähigkeit auftreten. Diese Form des Delirs kann durch viele verschiedene Ursachen entstehen, etwa Infektionen, Medikamente oder neurologische Faktoren.
Gemischtes Delir: Diese Form ist eine Kombination aus hyperaktivem und hypoaktivem Delir. Betroffene können zeitweise antriebslos, zurückgezogen und schläfrig wirken, zeitweise aber auch Symptome wie schnelle Bewegungen, schnelles Denken, vermehrtes Sprechen, Aufgeregtheit und den Wunsch zeigen, nicht schlafen zu wollen.
Welche Symptome treten beim Delir bei Erwachsenen auf?
Die Symptome eines Delirs bei Erwachsenen können von Person zu Person unterschiedlich sein und schwanken in der Regel im Tagesverlauf. Die Beschwerden können eine verminderte Wahrnehmung der Umgebung, eine geschwächte Denkfähigkeit sowie Veränderungen im Verhalten und in der Gefühlslage umfassen. Allgemein können Symptome eines Delirs bei Erwachsenen folgende sein:
Unfähigkeit, sich auf ein Thema zu konzentrieren, und häufiges Wechseln der Themen
Keine Antwort auf gestellte Fragen und Abschweifen vom Thema
Leichte Ablenkbarkeit
Sehr wenig Bewegung oder übermäßige Aktivität
Vergessen der jüngeren Vergangenheit und schwaches Gedächtnis
Fehlendes Bewusstsein für Ort und Zeit
Inkohärentes und sinnloses Sprechen oder gar kein Sprechen
Probleme beim Lesen und Schreiben
Angst vor anderen, Scheu und Besorgtheit
Unruhe, Streitlust oder übermäßiges Glücksgefühl
Rufen, Lautäußerungen und Stöhnen
Veränderung des Tag-Nacht-Rhythmus und Schlafstörungen
Depression und verschiedene Stimmungsschwankungen
Die Symptome eines Delirs können von Person zu Person verschieden sein und am Abend oder in der Nacht zunehmen. Dieser Zustand beginnt in der Regel rasch und erreicht innerhalb kurzer Zeit seinen Höhepunkt. Da ein Delir Ausdruck eines zugrunde liegenden gesundheitlichen Problems ist, sollte bei Auftreten der genannten Symptome eine Gesundheitsfachkraft aufgesucht werden.
Was sind die wichtigsten Ursachen des Delirs?
Ein Delir kann in der Regel durch das Zusammenwirken einer oder mehrerer Ursachen entstehen, in manchen Fällen wird jedoch keine eindeutige Ursache gefunden. Dies tritt auf, wenn Signale im Gehirn nicht übertragen oder nicht vollständig verarbeitet werden. Allgemein gehören zu den Faktoren, die ein Delir auslösen können, unter anderem:
Bestimmte Medikamenteneinnahmen und Nebenwirkungen von Arzneimitteln
Konsum oder Entzug von Alkohol oder Drogen
Herzinfarkt, Lebererkrankungen, Lungenerkrankungen oder Diabetes
Schlaganfall und Epilepsie
Schädel-Hirn-Trauma
Langanhaltende schwere Erkrankungen oder ernste Krankheiten, die als lebensbedrohlich gelten können
Pneumonie, Grippe, Covid-19 oder Infektionskrankheiten der Harnwege
Exposition gegenüber giftigen Substanzen wie Kohlenmonoxid oder Zyanid
Unzureichende Ernährung und schwerer Flüssigkeitsverlust
Schlafprobleme wie übermäßiges Schlafen oder völliger Schlafmangel
Chirurgische Eingriffe, die eine Narkose erfordern
Langer Krankenhausaufenthalt
Chronische Schmerzen
Diese genannten Faktoren können als Ursachen eines Delirs gelten, wobei die konkreten Auslöser von Person zu Person verschieden sein können. Für die Ermittlung der Ursachen eines Delirs und die Einleitung einer geeigneten Behandlung ist es wichtig, eine Gesundheitseinrichtung aufzusuchen und fachärztliche Unterstützung zu erhalten.
Wie wird ein Delir diagnostiziert?
Die Diagnose eines Delirs kann durch eine Gesundheitsfachkraft anhand der Beurteilung der Symptome gestellt werden. Folgende Schritte werden zur Diagnose eines Delirs in der Regel durchgeführt:
Anamneseerhebung: Der Arzt kann sich über die Symptome informieren, indem er fragt, was sich in letzter Zeit verändert hat. Es wird erfragt, ob eine Infektion vorliegt, ob ein neues Medikament begonnen wurde, ob Brustschmerzen bestehen oder ob eine Verletzung vorliegt. Auch wird berücksichtigt, ob die Person Alkohol oder Drogen konsumiert.
Untersuchung der psychischen Gesundheit: Der Arzt kann durch Gespräche oder einige Tests eine Bewertung der psychischen Gesundheit vornehmen, um Bewusstsein und Aufmerksamkeit der Person zu messen. Für eine verlässlichere Einschätzung kann auch mit Familienangehörigen oder Betreuenden gesprochen werden.
Körperliche Untersuchung: Durch die körperliche Untersuchung kann festgestellt werden, ob verschiedene gesundheitliche Probleme oder Krankheitszeichen vorliegen. Während der Untersuchung werden auch Sehen, Hören, Gleichgewicht, Koordination und Reflexe beurteilt.
Labor- und Bildgebungsuntersuchungen: Diese Untersuchungen können zum Nachweis metabolischer Störungen oder anderer gesundheitlicher Probleme dienen, die ein Delir verursachen können. Mit Blut- und Urinanalysen lassen sich Elektrolytwerte sowie Leber- und Nierenfunktion bestimmen; mit bildgebenden Verfahren können verschiedene neurologische Erkrankungen festgestellt werden.
Die Diagnose eines Delirs kann anhand des raschen Beginns der Symptome, ihrer Schwankungen, von Störungen der körperlichen und psychischen Funktionen sowie von Veränderungen der Realitätswahrnehmung gestellt werden. Nachdem die zugrunde liegende Ursache des Delirs festgestellt wurde, kann mit der geeigneten Behandlungsmethode begonnen werden.
Wie wird die Behandlung durchgeführt?
Das Hauptziel der Behandlung eines Delirs bei Erwachsenen besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen, dessen Auslösung zu verhindern und die Symptome zu lindern. Die Behandlung erfordert in der Regel einen interdisziplinären Ansatz und umfasst die Zusammenarbeit zwischen dem Arzt, der den medizinischen Zustand des Patienten überwacht, Psychologen, Psychiatern, Pflegekräften und anderen Gesundheitsfachkräften. Zu den Methoden, die bei der Behandlung eines Delirs angewendet werden, gehören unter anderem:
Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Liegt eine körperliche Erkrankung vor, die das Delir verursacht, wird diese vorrangig behandelt. Liegt beispielsweise eine Infektion vor, wird ein Antibiotikum verabreicht, oder bei einer Nebenwirkung eines Medikaments können die Arzneimittel umgestellt werden.
Unterstützende Behandlung: Bei der Behandlung des Delirs ist es wichtig, die Grundbedürfnisse der Person zu decken und die Körperfunktionen zu unterstützen. Dafür sind eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, die Kontrolle von Schmerzen sowie die Gewährleistung der Hygiene erforderlich.
Umgebungsanpassungen: Die Reduzierung von Umweltfaktoren, die ein Delir auslösen können, kann die Behandlung unterstützen. Dazu können die Verwendung einer dem Tageslicht ähnlichen Beleuchtung, die Vermeidung von lautem Lärm, die Sicherstellung von Schlafhygiene und eines geregelten Schlafrhythmus sowie gut sichtbar angebrachte Uhren und Kalender gehören.
Medikamentöse Behandlung: Bei manchen Personen kann zur Linderung der Symptome der Einsatz von Medikamenten erforderlich sein. Beispielsweise werden bei Agitiertheit und Angst antipsychotische Medikamente, bei Schlafstörungen Sedativa verabreicht. Da die unkontrollierte Anwendung solcher Medikamente ein Delir auslösen kann, dürfen Dosierung und Einsatzentscheidung ausschließlich vom Arzt getroffen werden.
Die Behandlung eines Delirs hängt von der Ursache und dem Zustand des Patienten ab. In jedem Fall sind jedoch Früherkennung und Behandlung wichtig. Wenn Sie also bei jemandem Delir-Symptome bemerken, sollten Sie eine Gesundheitsfachkraft aufsuchen.
Häufig gestellte Fragen
Die Fragen und Antworten, die Betroffene und Angehörige zu diesem Thema häufig beschäftigen, lauten wie folgt: Ein Delir ist ein akuter Zustand, der die geistigen Funktionen vorübergehend beeinträchtigt und behandelbar ist. Eine Persönlichkeitsstörung dagegen ist ein chronischer, langfristig andauernder Zustand. Daher kann man nicht sagen, dass ein Delir eine Persönlichkeitsstörung verursacht. Ein Delir schädigt den Körper nicht direkt an einem Organ; wird jedoch die Ursache des Zustands nicht behandelt, können einzelne Organe betroffen sein. Ein unbehandeltes Delir über längere Zeit kann zu Schädigungen der Gehirnfunktionen, des Verdauungssystems, der Lunge oder der Nieren führen. Die bei einem Delir eingesetzten Medikamente dienen in einigen fortgeschrittenen Fällen dazu, die Symptome unter Kontrolle zu bringen. Bei Angst, Agitiertheit und Schlafstörungen können Antipsychotika und Sedativa eingesetzt werden. Ob eine stationäre Aufnahme erforderlich ist, hängt vom Schweregrad des Delirs, den zugrunde liegenden Ursachen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Bei schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt nötig sein, damit die zugrunde liegenden medizinischen Probleme wirksamer behandelt werden können. Außerdem kann eine stationäre Aufnahme zur Überwachung und Pflege erforderlich sein, wenn Bedenken hinsichtlich der Sicherheit des Patienten sowie bezüglich Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme bestehen. Bei Menschen mit Delir besteht möglicherweise die Gefahr, sich selbst oder andere zu verletzen. Dies kann durch Verlust der Wahrnehmung der Betroffenen, Gedächtnisprobleme oder Alkohol- bzw. Substanzentzug verursacht werden. Ein Delir ist ein Anzeichen für ein zugrunde liegendes gesundheitliches Problem und kann, wenn es unbehandelt bleibt, sowohl den medizinischen Zustand als auch das Delir selbst verschlimmern. Wenn Sie vermuten, dass bei Ihnen selbst oder einem Angehörigen ein Delir vorliegt, können Sie sich an die erfahrenen Fachärztinnen und Fachärzte von Hisar Hospital Intercontinental wenden.
