Was ist Morbus Behçet? Symptome, Behandlung und Ursachen – Das sollten Sie wissen

Was ist Morbus Behçet? Welche Symptome treten auf?

Morbus Behçet, auch bekannt als Seidenstraßen-Krankheit, ist eine Erkrankung, die zahlreiche Organe betreffen kann und durch wiederkehrende Geschwüre im Mund- und Genitalbereich sowie durch Entzündungen der Blutgefäße und Augen gekennzeichnet ist. Die Antwort auf die Frage „Was bedeutet Morbus Behçet?“ wird, da die Ursachen der Krankheit nicht vollständig bekannt sind, anhand ihrer Symptome erklärt. Zu den Symptomen von Morbus Behçet gehören vor allem wiederkehrende Wunden im Mund- und Genitalbereich, die immer wieder abheilen und erneut auftreten. Da diese Wunden mit anderen Erkrankungen verwechselt werden können, kann dies in manchen Fällen die Behandlung verzögern. In Fällen, in denen die Krankheit nicht eindeutig definiert werden kann, kann die allgemeine Behandlung zur Linderung der Symptome bevorzugt werden.

Was ist Morbus Behçet?

Morbus Behçet ist eine Gefäßerkrankung, die durch wiederkehrende Geschwüre im Mund und im Genitalbereich, Uveitis (Augenentzündung) und Hautläsionen gekennzeichnet ist. Sie kann Gelenke, Haut, das zentrale Nervensystem und das Verdauungssystem betreffen. Benannt ist die Erkrankung nach dem türkischen Dermatologen Hulusi Behçet, der sie im Jahr 1937 erstmals beschrieben hat. Die Krankheit tritt weltweit und bei verschiedenen Ethnien auf, ist jedoch in Ländern entlang der Seidenstraße auf bislang unerklärliche Weise häufiger zu beobachten. Die Ätiologie der Krankheit ist noch nicht geklärt; es gibt jedoch Risikogruppen, in denen die Krankheit häufiger auftritt. So erhöhen beispielsweise Infektionen mit Herpes simplex- und Hepatitisviren das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Aufgrund des Zusammenhangs der Erkrankung mit Infektionskrankheiten und dem Immunsystem stellt sich die Frage „Wie wird Morbus Behçet übertragen?“; die Krankheit ist jedoch nicht ansteckend.

Wie entsteht Morbus Behçet?

Die Ursachen und der Entstehungsmechanismus von Morbus Behçet sind nicht vollständig bekannt. Man geht davon aus, dass er durch wiederholte Entzündungsprozesse im Körper entsteht. Es wird vermutet, dass er auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem die eigenen gesunden Zellen angreift. Im Krankheitsmechanismus werden proinflammatorische Zytokine sowie Zytokine vom Typ T-Helferzellen 1 (Th1) verantwortlich gemacht. Auch wenn die genauen Ursachen nicht vollständig geklärt sind, gibt es Risikofaktoren wie Gene und Umweltfaktoren. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entstehung der Krankheit erhöhen, zählen folgende:

Alter: Die Krankheit kann im Alter zwischen 20 und 60 Jahren auftreten, tritt jedoch im Alter zwischen 30 und 40 Jahren häufiger auf. Sehr selten kann sie auch bei Kindern beobachtet werden.

Geschlecht: Einige Studien berichten, dass die Krankheit bei männlichen Patienten häufiger auftritt, wobei dies regional unterschiedlich ist. Insgesamt besteht hinsichtlich des Geschlechts ein eher geringes Risiko; bei männlichen Patienten verlaufen die Symptome jedoch schwerer.

Umweltfaktoren und Infektionserreger: Aufgrund neuerer Studien wird angenommen, dass Infektionserreger als Umweltfaktor an der Entstehung der Krankheit beteiligt sein können. Bestimmte Streptokokkenstämme, die nach dem Eindringen in den Körper die Bildung von Antikörpern auslösen, Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi und Mykobakterien gelten als mögliche Auslöser der Krankheit.

Genetische Faktoren: Menschen, die in bestimmten Regionen leben, sowie Personen mit Krankheitsfällen in der Familie sind einem höheren Risiko ausgesetzt als andere. Bei Untersuchungen an Patienten wurden Veränderungen bei den HLA-Gewebeantigenen, Zytokinen und der Struktur der regulatorischen T-Zellen festgestellt.

Welche Symptome treten bei Morbus Behçet auf?

Bei Morbus Behçet können die Symptome je nach betroffenem System und Bereich variieren. Allgemein sind die Symptome von Morbus Behçet folgende:

Mundgeschwüre: Es treten etwa 1–3 cm große, gelblich gefärbte, schmerzhafte Geschwüre auf. Diese heilen in der Regel ohne Krustenbildung ab. Sie treten in großer Zahl und wiederkehrend am Gaumen, an der Zunge, am Zahnfleisch und an den Mandeln auf. Morbus Behçet kann Probleme wie Zungengeschwüre verursachen, die die Deckung grundlegender Bedürfnisse erschweren.

Genitalgeschwüre: Es handelt sich um runde oder ovale Geschwüre, die wie mit einem Locher durchstochen aussehen. Sie ähneln den Mundgeschwüren; die Narbenbildung nach diesen Geschwüren ist für Morbus Behçet typisch. Wenn keine andere Infektion vorliegt, heilen die Geschwüre innerhalb von 10–30 Tagen ab. Diese Form tritt bei der großen Mehrheit der Patienten auf.

Augenprobleme: Morbus Behçet hat auch weitverbreitete Auswirkungen auf die Augen. Es können Rötungen, Stechen und verschwommenes Sehen auftreten. Nach jedem Schub nimmt der Sehverlust am Auge weiter zu. Die Augenbeteiligung bei Morbus Behçet beginnt zunächst ähnlich wie eine einfache Infektion, kann jedoch bis zur Erblindung fortschreiten. Augenprobleme sind bei männlichen Patienten schwerwiegender ausgeprägt. Wenn von Augensymptomen die Rede ist, lässt sich die Frage „Was ist Behçet-Uveitis?“ so beantworten: Es handelt sich um eine Entzündung der mittleren Augenhaut, der Uvea.

Hautsymptome: An der Haut können verschiedene Arten von Geschwüren auftreten. Es können einige gerötete, schmerzhafte Geschwüre mit Fieberanstieg entstehen. Insbesondere an den Beinen können knotenartige Läsionen auftreten. Manche Geschwüre können sich hart, gerötet und stark schmerzhaft entwickeln.

Diese 4 klinischen Befunde sind kennzeichnend für Morbus Behçet. Zusätzlich können weitere Symptome auftreten. Diese sind:

Gelenkschwellung und Schmerzen: Sprunggelenke, Knie und Ellenbogen sind am häufigsten betroffen. Es können Schwellungen, Rötungen und Berührungsempfindlichkeit auftreten.

Geschwüre im Dünn- und Dickdarm: Im Darm können ähnliche Läsionen entstehen wie am Körper und im Mund. Es können Bauchschmerzen auftreten, und Blut kann sich im Stuhl zeigen.

Gehirnentzündung: Insbesondere kann es zu einer Entzündung der Hirnhaut kommen. Sie kann sich durch Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Fieber und Koordinationsstörungen äußern.

Gefäßentzündung: Durch die Entzündung können Blutgefäße verstopft, verengt oder vollständig verschlossen werden. Wenn große Gefäße betroffen sind, kann dies zu schweren gesundheitlichen Problemen führen.

Auch Organe wie Lunge und Niere können durch die Krankheit beeinträchtigt werden.

Bei Beteiligung des lymphatischen Systems können sehr selten Lymphknoten- und Milzvergrößerungen auftreten.

Bei einigen Patienten mit fortschreitender Krankheit können Lähmungen und Sehverlust auftreten.

Wie wird Morbus Behçet diagnostiziert?

Für die Diagnose des Morbus Behçet gibt es keinen spezifischen Test. Zum Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen können jedoch Blut- und Urinuntersuchungen sowie eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Zusätzlich können bildgebende Verfahren wie CT, MRT und Röntgen eingesetzt werden. Bei Morbus Behçet wird die Diagnose anhand der Krankengeschichte unter Zuhilfenahme der Diagnosekriterien gestellt. Die von der Internationalen Studiengruppe festgelegten Kriterien zur Diagnose lassen sich wie folgt beschreiben:

Wenn innerhalb von 12 Monaten mindestens 3-mal wiederkehrende Mundgeschwüre auftreten und zusätzlich mindestens zwei der unten aufgeführten Befunde vorliegen, deutet dies auf Morbus Behçet hin.

Genitalgeschwüre (Geschwüre im Analbereich, Flecken im Genitalbereich, vergrößerter Hoden bei Männern)

Verschiedenartige Hautgeschwüre

Augeninfektionen (Uveitis, Glaskörperinfektion)

Pathergie (unspezifische Hautreaktion)

Wie wird Morbus Behçet behandelt?

Die Antwort auf die Frage „Was hilft bei Morbus Behçet?“ kann variieren, da es für Morbus Behçet keine vollständige Heilung gibt. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Funktion der von der Krankheit betroffenen inneren Organe zu verbessern und das Wiederauftreten der sogenannten Behçet-Schübe zu verhindern. Bevorzugt werden kortisonhaltige Medikamente, Immunsuppressiva sowie einige Medikamente, die den Entzündungsprozess verlangsamen oder reduzieren. Bei Personen, bei denen die Krankheit nicht eindeutig definiert werden kann, kann zur Behandlung von Hautsymptomen von Morbus Behçet auf lokale Kortisoncremes zurückgegriffen werden. Bei Mundgeschwüren von Morbus Behçet können neben kortisonhaltigen und immunsupprimierenden Tabletten auch Rachenspülungen angewendet werden. Bei Patienten, bei denen die Schmerzen unerträglich sind, können lokale Anästhetika zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Obwohl die Fragen „Was ist Morbus Behçet und wie wird er behandelt?“ durch verschiedene Untersuchungen in manchen Fällen nicht vollständig beantwortet werden können, ist die Erkennung der Krankheit im frühen Stadium für das Management der Erkrankung wichtig.

Häufig gestellte Fragen

Unter den Folgen von Morbus Behçet ist die gefährlichste das Versterben infolge von Problemen in den Blutgefäßen. Zu den Ursachen dieser Folge zählen Komplikationen wie Perforationen durch im Darm entstandene Geschwüre oder Einrisse in den Gefäßen. Bei etwa 5 % der Behçet-Patienten kommt es zu schwerwiegenden Folgen wie dem Tod. Solche ernsten Folgen der Krankheit lassen Eltern fragen: „Ist Morbus Behçet erblich? Wird er auf mein Kind übertragen?“ Die Krankheit ist jedoch nicht vollständig erblich. Das Vorliegen von Krankheitsfällen in der Familie erhöht jedoch das Risiko, selbst zu erkranken. Wird die Behandlung von Morbus Behçet nicht durchgeführt, kann sich der Krankheitsverlauf verschlechtern. In schweren Fällen können bleibender Sehverlust, Lähmungen und andere Probleme auftreten, die das Leben des Patienten erheblich beeinträchtigen können. Die Symptome der Krankheit können in manchen Phasen in Schüben zunehmen, in anderen Phasen jedoch abklingen. In diesen Phasen stellt sich die Frage: „Ist Morbus Behçet vorübergehend?“; die Krankheit heilt jedoch nicht vollständig aus. Man sollte sich nicht durch das zeitweise Nachlassen der Symptome täuschen lassen und die Behandlung abbrechen.

Auf die Frage „Welcher Fachbereich ist für Morbus Behçet zuständig?“ gibt es keine einzelne Fachrichtung, sondern es ist Teamarbeit erforderlich. Bei Morbus Behçet werden Diagnose und Behandlung unter der Leitung eines Rheumatologen durchgeführt. Der Diagnose- und Behandlungsprozess wird durch die Beurteilung und Betreuung eines Teams aus Dermatologen, Neurologen, Augenärzten und Rheumatologen fortgeführt.

Morbus Behçet ist eine Erkrankung, die mit dem Immunsystem zusammenhängt. Eine Übertragung vom Patienten auf andere Personen ist nicht möglich.

Die sich daraus ergebende Frage „Ist Morbus Behçet genetisch bedingt?“ ist ebenfalls umstritten. Eine genetische Vererbung ist nicht sicher. Man kann lediglich von einem Risiko für die nächste Generation sprechen.

Einen spezifischen Test für Morbus Behçet gibt es nicht. Zur Unterstützung der Diagnose können Blut- und Urinuntersuchungen sowie bildgebende Verfahren wie CT, MRT und Röntgen eingesetzt werden. Anhand der Ergebnisse dieser Untersuchungen können andere vermutete Erkrankungen beurteilt werden.

Morbus Behçet kann sich durch Geschwüre im Genitalbereich und an der Haut äußern. Zur Untersuchung dieser Läsionen kann eine Biopsie durchgeführt werden.

Wenn Sie aufgrund von Morbus Behçet wiederkehrende Geschwüre und Augenprobleme haben, können Sie sich so bald wie möglich im Hisar Hospital' bei einem Rheumatologen vorstellen und Ihre Behandlung beginnen.