Was ist Anaphylaxie? Symptome, Ursachen und Behandlung

Anaphylaxie

Anaphylaxie ist ein Notfall, der oft mild beginnt, sich aber innerhalb von Minuten zu einem schwerwiegenden Krankheitsbild entwickeln kann, das durch eine Überreaktion des Immunsystems entsteht. Obwohl sie in der Gesellschaft oft als schwere allergische Reaktion bezeichnet wird, ist Anaphylaxie ein kritischer Zustand mit spezifischen medizinischen Merkmalen, der nicht mit einer gewöhnlichen Allergie verwechselt werden sollte. Der Schweregrad der Anaphylaxie kann von leichten Hauterscheinungen bis hin zu lebensbedrohlichem Multiorganversagen reichen. Manchmal kann ein Bissen Erdnussbutter, ein Bienenstich oder sogar eine einzige Dosis eines Medikaments diesen Prozess auslösen. Da das Risiko eines erneuten Auftretens insbesondere bei Personen, die bereits ähnliche Reaktionen erlebt haben, hoch ist, ist es lebenswichtig, diesen Zustand zu erkennen und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Was ist Anaphylaxie?

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche, schwere allergische Reaktion, die durch eine übermäßige und plötzliche Reaktion des Immunsystems auf eine bestimmte Substanz entsteht. Das Immunsystem jedes Menschen ist individuell empfindlich. Manche Menschen niesen bei Blütenpollen, während andere heftig auf einen Bienenstich reagieren. Bei der Anaphylaxie ist die Situation jedoch komplexer. Der Körper greift eine Substanz an, die er als Bedrohung wahrnimmt. Diese Reaktion entwickelt sich meist innerhalb von Sekunden oder Minuten. Die Symptome treten schnell auf und können ohne Intervention zu Atemstillstand, Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod führen. Deshalb ist Anaphylaxie nicht nur eine allergische Reaktion. Bei einer Anaphylaxie sollte Adrenalin so schnell wie möglich intramuskulär verabreicht und der Patient unter Beobachtung gestellt werden.

Was sind die Symptome einer Anaphylaxie?

Anaphylaxie ist ein schwerwiegendes Krankheitsbild, bei dem die Reaktion des Körpers auf das Allergen sehr schnell und sehr stark auftritt. Daher können die Symptome mehrere Systeme gleichzeitig betreffen und werden meist innerhalb weniger Minuten bemerkbar. Die Symptome beginnen oft auf der Haut, breiten sich aber schnell auf die Atemwege und das Kreislaufsystem aus. Manchmal ist das erste Anzeichen nur ein Kribbeln im Mund, manchmal gerät die Person in Panik, weil sie merkt, dass sie nicht atmen kann. Das Spezifische an der Anaphylaxie ist, dass diese Symptome in kürzester Zeit eskalieren und ein lebensbedrohliches Risiko darstellen. Daher sollte selbst ein leicht erscheinendes Symptom ernst genommen werden, insbesondere bei Personen, die bereits allergische Reaktionen hatten. Wenn der Körper eine fremde Substanz als Gefahr wahrnimmt, aktiviert er das Immunsystem. Bei der Anaphylaxie gerät diese Reaktion jedoch außer Kontrolle. Obwohl Hautrötungen, Juckreiz und Nesselsucht häufig vorkommen, treten diese Symptome nicht immer auf. Die Verengung der Atemwege, ein Engegefühl im Hals, Atembeschwerden, Heiserkeit oder Keuchen gehören zu den beängstigendsten Anzeichen. Auswirkungen auf das Kreislaufsystem wie erhöhte Herzfrequenz, Blutdruckabfall, Schwindel und Ohnmacht können ebenfalls hinzukommen. Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall begleiten das Bild gelegentlich. Bei einigen Patienten entwickeln sich die Symptome so schnell, dass es innerhalb von Minuten zur Bewusstlosigkeit kommen kann.

Was verursacht Anaphylaxie?

Anaphylaxie ist eine allergiebasierte Reaktion des Immunsystems und tritt meist bei Substanzen auf, gegen die bereits eine Sensibilisierung besteht. Anaphylaxie entsteht, wenn das Immunsystem eine eigentlich harmlose Substanz als Bedrohung wahrnimmt und überreagiert. Dieser übertriebene Abwehrmechanismus führt zur Freisetzung starker Chemikalien wie Histamin im Körper. Diese Substanzen führen zu einer Gefäßerweiterung, einem Blutdruckabfall und einer Verengung der Atemwege. Das resultierende Bild ist nicht nur eine allergische Antwort, sondern eine systemische Krise, die den gesamten Körper betrifft. Zu den häufigsten Auslösern der Anaphylaxie gehören bestimmte Lebensmittel, Medikamente und Insektenstiche. Während Anaphylaxie durch Lebensmittel wie Erdnüsse, Nüsse, Milch, Eier und Meeresfrüchte besonders bei Kindern häufig vorkommt, stehen bei Erwachsenen Antibiotika, Schmerzmittel und Muskelrelaxantien im Vordergrund. Stiche von Insekten wie Bienen oder Wespen können ebenfalls schnell einsetzende anaphylaktische Reaktionen verursachen. Auch bestimmte Substanzen wie Latex oder, wenn auch selten, Reaktionen nach körperlicher Anstrengung können dieses Bild auslösen. Manchmal kann eine Anaphylaxie auch gegen eine Substanz auftreten, auf die die Person zuvor noch nie reagiert hat. Dies erschwert die Diagnose zusätzlich.

Wie wird Anaphylaxie diagnostiziert?

Die Diagnose einer Anaphylaxie muss schnell auf der Grundlage klinischer Symptome gestellt und ohne Zeitverlust behandelt werden. Die Diagnosekriterien für Anaphylaxie basieren meist auf den Symptomen des Patienten und dem Verlauf des Ereignisses, also auf der klinischen Beobachtung. Da dieser Zustand so schnell fortschreitet, bleibt möglicherweise keine Zeit, auf Labortests zu warten. Wenn beispielsweise eine Person wenige Minuten nach Kontakt mit einem bekannten Allergen Atembeschwerden bekommt, großflächige Hautrötungen entwickelt und ihr Blutdruck abfällt, muss dieses Bild als Anaphylaxie bewertet werden. Eines der wichtigsten Elemente bei der Diagnose ist die gleichzeitige Beteiligung verschiedener Organsysteme. Haut, Atemwege, Kreislauf oder Verdauungssystem können gleichzeitig betroffen sein. Nach der Notfallintervention können einige Tests durchgeführt werden, um die Ursache des Ereignisses genauer zu verstehen. Einer davon ist der Serum-Tryptase-Test. Dieser Test misst den Spiegel der während der Anaphylaxie freigesetzten Chemikalien und wird meist innerhalb weniger Stunden nach dem Ereignis durchgeführt. Gleichzeitig können Allergie-Hauttests oder Bluttests zur Untersuchung der IgE-Antikörperspiegel durchgeführt werden, um festzustellen, gegen welche Substanz die Person empfindlich ist. Diese Tests werden in der Regel von Allergologen geplant, nachdem der Patient stabilisiert wurde.

Wie wird Anaphylaxie behandelt?

Die Behandlung der Anaphylaxie ist ein ernsthafter Notfallansatz, der schnelles Handeln erfordert. Wenn diese Reaktion beginnt, ist es ein Wettlauf gegen die Zeit. Das Behandlungsschema der Anaphylaxie umfasst Adrenalin, Antihistaminika, Flüssigkeitszufuhr und bei Bedarf Kortikosteroide. Jede Minute, ja jede Sekunde zählt. Daher ist der erste und kritischste Schritt der Behandlung die Adrenalin-Injektion (Epinephrin). Adrenalin unterdrückt die Überreaktionen des Körpers schnell, öffnet die Atemwege, hilft bei der Stabilisierung des Blutdrucks und erhält die Durchblutung lebenswichtiger Organe aufrecht. Die Anwendung erfolgt in der Regel intramuskulär an der Außenseite des Oberschenkels und sollte nach Möglichkeit ohne Verzögerung durchgeführt werden. Adrenalin ist das einzige Medikament, das eine Anaphylaxie unter Kontrolle bringen kann. Daher ist eine unverzügliche Anwendung lebenswichtig. Nach der Adrenalin-Gabe darf der Patient keinesfalls allein gelassen werden; Rettungsdienste müssen sofort verständigt werden. Wenn die Symptome trotz Adrenalin anhalten, kann eine zweite Dosis Adrenalin verabreicht werden. Die am Einsatzort eintreffenden Rettungskräfte geben Sauerstoff, legen einen intravenösen Zugang für die Flüssigkeitstherapie und verabreichen bei Bedarf unterstützende Medikamente wie Antihistaminika oder Kortikosteroide. Diese ersetzen jedoch niemals das Adrenalin, sondern sind nur ergänzend. Nachdem der Zustand des Patienten stabilisiert wurde, kann eine Beobachtung im Krankenhaus für einige Stunden oder in manchen Fällen bis zu 24 Stunden erforderlich sein. Der Grund dafür ist, dass bei einigen Patienten nach Abklingen der ersten Symptome eine zweite anaphylaktische Attacke, die sogenannte biphasische Reaktion, auftreten kann. Dieser Beobachtungsprozess ist sehr wichtig, um Vorsichtsmaßnahmen gegen mögliche Wiederholungen zu treffen. Die Behandlung der Anaphylaxie beschränkt sich nicht nur auf die Kontrolle der aktuellen Situation. Nach dem Ereignis muss der Patient geschult und an einen Allergologen überwiesen werden. Das Allergen muss identifiziert werden, der Patient muss lernen, wie er sich vor dieser Substanz schützen kann, und es sich zur Gewohnheit machen, einen Adrenalin-Autoinjektor bei sich zu tragen. Denn Anaphylaxie kann wiederkehren und die Person muss lernen, mit diesem Krankheitsbild zu leben. Die beste Behandlung ist die Vorbeugung der nächsten Attacke.

Bei jedem Verdacht auf Anaphylaxie sollte ohne Zögern medizinische Notfallhilfe gerufen werden. Solche Beschwerden, die insbesondere unmittelbar nach einem bekannten Kontakt mit einem Allergen auftreten, können durch eine schnelle und korrekte Intervention unter Kontrolle gebracht werden.

Häufig gestellte Fragen

Anaphylaxie entwickelt sich meist innerhalb der ersten Minuten nach Kontakt mit dem Allergen. Die Schnelligkeit dieses Prozesses zeigt, dass die Behandlung ohne Verzögerung begonnen werden muss. In der Mehrzahl der Fälle treten die Symptome innerhalb von 5 bis 30 Minuten auf. In seltenen Fällen können anaphylaktische Symptome nach 1-2 Stunden auftreten. Diese Form mit spätem Beginn tritt insbesondere bei Reaktionen auf bestimmte Lebensmittel oder Medikamente auf. Ebenso ist es möglich, dass bereits abgeklungene Symptome nach Stunden wieder auftreten. Dies nennt man biphasische Anaphylaxie. Daher sollte die Person auch bei Abklingen der Symptome eine Zeit lang unter medizinischer Beobachtung bleiben. Die häufigsten Auslöser für Anaphylaxie können je nach Alter und Lebensstil variieren. Bei Kindern stehen als Ursachen für Anaphylaxie meist Lebensmittel wie Milch, Eier, Erdnüsse und andere Nüsse im Vordergrund. Bei Erwachsenen sind Meeresfrüchte, Medikamente wie Antibiotika (insbesondere Penicillin), Schmerzmittel und Muskelrelaxantien häufigere Auslöser. Auch Insektenstiche können insbesondere bei Personen, die viel Zeit im Freien verbringen, eine ernsthafte Ursache für Anaphylaxie sein. Darüber hinaus können Produkte, die Latex (Naturkautschuk) enthalten, oder selten spezielle Allergietypen, die nach körperlicher Anstrengung auftreten, das Bild auslösen. Jede Anaphylaxie ist eine allergische Reaktion, aber nicht jede allergische Reaktion ist eine Anaphylaxie. Allergische Reaktionen sind meist auf leichte Symptome beschränkt. Sie können sich durch leichte Hautrötungen, laufende Nase, Juckreiz äußern. Anaphylaxie hingegen ist viel heftiger und betrifft mehrere Systeme (Atemwege, Kreislauf, Haut, Verdauung) gleichzeitig. Da Anaphylaxie zu lebensbedrohlichen Folgen wie Atemversagen, Blutdruckabfall und Bewusstlosigkeit führen kann, sollte sie nicht mit gewöhnlichen allergischen Symptomen verwechselt werden. Eine Person, die eine Anaphylaxie durchgemacht hat, kann bei erneutem Kontakt mit demselben oder einem ähnlichen Allergen wieder eine Anaphylaxie erleiden. Zudem kann die zweite Reaktion manchmal milder, aber auch schwerer verlaufen. Daher ist es sehr wichtig, dass Personen, die einmal eine Anaphylaxie hatten, ihren Lebensstil entsprechend anpassen. Der Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden, unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle zu stehen, einen Adrenalin-Autoinjektor mitzuführen und das Umfeld zu informieren, spielt eine entscheidende Rolle bei der Vorbeugung. Bei Verdacht auf Anaphylaxie sollte unverzüglich Erste Hilfe geleistet werden. Wenn Atembeschwerden bestehen, sollte die Person in einer sitzenden Position bleiben. Wenn die Person einen Adrenalin-Autoinjektor hat, sollte dieser so schnell wie möglich angewendet werden. Anschließend sollte der Notruf 112 gewählt und die Situation klar geschildert werden. Die Person darf keinesfalls allein gelassen werden; Bewusstsein und Atmung müssen überwacht werden. Die Adrenalin-Dosis (Autoinjektor) bei Anaphylaxie wird meist intramuskulär an der Außenseite des Oberschenkels verabreicht. Sie kann durch die Kleidung hindurch angewendet werden, da das Gerät für diese Struktur geeignet ist. Nach der Injektion sollte die Nadel einige Sekunden an Ort und Stelle gehalten werden, dann sollte das Gerät sicher entfernt werden. Nach der Injektion kann durch Überprüfung, ob sich eine farbige Anzeige am nadelosen Ende des Geräts verändert hat, festgestellt werden, ob die Anwendung korrekt war. Diese einfach zu bedienenden Geräte sind besonders für Personen in der Risikogruppe lebenswichtig. Ohne Intervention kann Anaphylaxie tödlich sein. Anaphylaxie kann innerhalb weniger Minuten zu Atemstillstand, Kreislaufversagen und Bewusstlosigkeit führen. Dieser Zustand kann jedoch bei korrekter Handhabung vollständig unter Kontrolle gebracht werden. Dass Anaphylaxie tödlich ist, liegt an einer späten Erkennung oder einer verzögerten Behandlung. Daher sollte jeder, insbesondere Personen mit einer Allergiegeschichte, lernen, die Symptome zu erkennen und die ersten Schritte der Intervention zu kennen. In Notfällen wird die Diagnose hauptsächlich anhand der Beschwerden des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Nach dem Ereignis können jedoch einige Tests durchgeführt werden, um die Ursache zu ermitteln und ein Wiederauftreten zu verhindern. Zudem können durch Allergie-Hauttests (Prick-Test) und Bluttests die spezifischen IgE-Spiegel untersucht werden, um festzustellen, gegen welches Allergen eine Empfindlichkeit besteht. Diese Tests werden meist in Begleitung eines Allergologen geplant. Die wirksamste Vorsichtsmaßnahme ist die vollständige Vermeidung des Allergens, das die Anaphylaxie verursacht. Daher ist der erste Schritt, die verantwortliche Substanz klar zu identifizieren. Lebensmitteletiketten sollten sorgfältig gelesen werden, und vor der Einnahme von Medikamenten sollte der Arzt unbedingt über die Allergiegeschichte informiert werden. Zudem müssen Personen in der Risikogruppe immer einen Adrenalin-Autoinjektor bei sich tragen. Da die Adrenalin-Dosis bei Anaphylaxie bei Kindern variieren kann, sollte sie von den Eltern kontrolliert werden. Bei Bedarf sollte das Umfeld in Schulen oder am Arbeitsplatz über diesen Zustand informiert werden, und es sollten grundlegende Erste-Hilfe-Informationen geteilt werden. Personalisierte Allergiearmbänder und Notfallkarten gehören ebenfalls zu den äußerst nützlichen Vorsichtsmaßnahmen. Personen mit Anaphylaxie-Risiko müssen unbedingt einen Adrenalin-Autoinjektor bei sich tragen. Darüber hinaus erleichtert ein Armband oder eine Notfallkarte mit einem klaren Hinweis auf die Allergie das schnelle Eingreifen des medizinischen Personals. Zudem sollten eine Liste der allergenen Substanzen, Kontaktinformationen von im Notfall zu benachrichtigenden Personen und gegebenenfalls ein ärztliches Attest mitgeführt werden. Solche Vorbereitungen sparen im Falle einer möglichen Attacke sowohl dem Patienten als auch dem Umfeld Zeit.

Anaphylaxie ist ein lebensbedrohlicher Notfall, und eine zum richtigen Zeitpunkt durchgeführte Intervention rettet Leben.

Wenn Sie eine Allergiegeschichte haben, bereits eine schwere allergische Reaktion erlebt haben oder Ihr Kind zur Risikogruppe gehört, können Sie sich für eine frühzeitige Diagnose und einen Schutzplan an unsere Fachärzte wenden.

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