Was ist ein Kaiserschnitt? In welchen Fällen wird er durchgeführt?
Eine Schwangerschaft ist ein wundersamer Zustand, der für alle Frauen auf der Welt als heilig betrachtet werden kann. Das oberste Ziel einer Schwangerschaft ist eine gesunde Geburt für Mutter und Kind. Um dies zu erreichen, wird zunächst die natürliche Geburt als Methode bevorzugt. Die Art der Geburt ist jedoch keine Frage der Präferenz. Der Arzt entscheidet sich für das Geburtsverfahren, das der Gesundheitszustand von Mutter und Kind erfordert. Dafür wird die Gesundheit von Mutter und Kind während der gesamten Schwangerschaft sorgfältig überwacht. Wenn bei einer natürlichen Geburt ein Risiko auftreten könnte, kann ein Kaiserschnitt bevorzugt werden. Ein Kaiserschnitt kann sowohl im Voraus geplant als auch in Notfällen durchgeführt werden.
Was ist ein Kaiserschnitt?
Der chirurgische Eingriff namens Kaiserschnitt ist eine Operation, bei der durch Schnitte in Bauchdecke und Gebärmutter das Kind geboren wird. Er wird in Fällen angewendet, in denen eine vaginale Geburt (normale Geburt) nicht möglich ist oder für Mutter oder Kind ein Risiko darstellt. Der Schnitt wird über dem Bauch, direkt unterhalb der Bikinilinie, gesetzt. Es handelt sich um eine risikoreiche und schwierig durchzuführende Operation. Deshalb wird sie nur angewendet, wenn sie für Mutter und Kind die sicherste Methode ist. Geplante Kaiserschnitte werden meist ab der 39. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Der wichtigste Faktor für die Festlegung dieses Zeitpunkts ist, dass die Entwicklung des Kindes abgeschlossen ist und es zur Geburt bereit ist. Bei Notfällen ist unklar, wann der Kaiserschnitt durchgeführt wird.
Wann wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?
Damit ein Kaiserschnitt in Betracht gezogen werden kann, müssen bestimmte Umstände bei Mutter und Kind vorliegen. Die Beurteilung dieser Umstände erfolgt durch den behandelnden Arzt während der Schwangerschaft. Kaiserschnitte lassen sich in Ursachen unterteilen, die von der Mutter oder vom Kind ausgehen.
Welche Ursachen gehen von der Mutter aus?
Für eine gesunde Entwicklung einer Schwangerschaft ist die Gesundheit der Mutter sehr wichtig. Selbstverständlich spielen dabei auch genetische Faktoren eine große Rolle. Unter Berücksichtigung des physiologischen und genetischen Zustands der Mutter kann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Bei der Betrachtung der von der Mutter ausgehenden Ursachen stehen an erster Stelle frühere Operationen an der Gebärmutter oder frühere Kaiserschnitte. Die im Volksmund verbreitete Annahme, dass nach allen Operationen an der Gebärmutter ein Kaiserschnitt erforderlich sei, ist falsch. Ein Risiko besteht jedoch, wenn eine frühere Operation die Gebärmutter bei einer normalen Geburt zum Einreißen bringen könnte. Bei Operationen, bei denen die Gebärmutter eingeschnitten wurde, um Myome über einer bestimmten Größe zu entfernen, kann es zu einem Risiko kommen. Ebenso besteht ein Risiko bei Operationen, bei denen die Gebärmutter eröffnet und erneut vernäht wurde.
Wenn in der Krankengeschichte der Mutter Umstände vorliegen, die eine normale Geburt verhindern können, kann ein Kaiserschnitt ebenfalls erforderlich sein. Besonders schwere Bandscheibenvorfälle gehören zu diesen Hindernissen. Auch orthopädische und neurologische Erkrankungen, die die Beweglichkeit der Beckenknochen der Mutter einschränken können, können eine normale Geburt verhindern.
Eine weitere Situation, in der ein Kaiserschnitt in Betracht kommen kann, ist eine HPV-Infektion. Bei der Mutter können infolge einer HPV-Infektion Warzen an den Genitalorganen entstehen. Dies stellt für die normale Geburt ein Risiko dar.
Welche Ursachen gehen vom Kind aus?
Um alle Risiken auszuschließen, die bei einer normalen Geburt durch das Kind entstehen können, kann ein Kaiserschnitt geplant werden.
Die wichtigste kindbezogene Ursache ist eine Beckenendlage des Kindes. Bei einer normalen Geburt muss der Kopf des Kindes zuerst aus der Gebärmutter austreten. Die umgekehrte Lage führt bei der Geburt zu Risiken. Um die möglichen Risiken zu vermeiden, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.
Wenn das Kind mehr als 4,5 Kilogramm wiegt oder die Mutter an Diabetes leidet, kann ein Gewicht des Kindes von über 4 Kilogramm einen Kaiserschnitt erforderlich machen. Denn bei diesen Kindern besteht während der normalen Geburt die Möglichkeit, dass die Schultern in der Gebärmutter stecken bleiben.
Wenn der Arzt während einer normalen Geburt aus verschiedenen Gründen annimmt, dass dem Kind der Sauerstoff ausgehen könnte, kann zu einem Kaiserschnitt übergegangen werden. Denn wenn das Kind während der Geburt nicht ausreichend Sauerstoff erhält, kann dies zu bleibenden Schäden oder sogar zu Totgeburten führen.
Auch bei Zwillingsgeburten ist es möglich, dass der Arzt zur Vermeidung möglicher Risiken einen Kaiserschnitt plant.
Aufgrund einer Verlegung des Geburtskanals durch die Plazenta oder anderer kindbezogener Auffälligkeiten kann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Unter welchen Bedingungen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?
Der Kaiserschnitt ist eine sehr riskante und bedeutende Operation. Vor Beginn des Eingriffs müssen die erforderlichen Einwilligungsformulare unterschrieben werden. Da es sich um eine bedeutende Operation handelt, kann sie unter Narkose in Operationssälen mit ausreichender Ausstattung durchgeführt werden. Welche Narkoseform die Mutter erhält, wird in gemeinsamer Abstimmung zwischen Arzt und Anästhesist festgelegt. Bei manchen Müttern kann der Kaiserschnitt unter Vollnarkose durchgeführt werden, bei anderen unter Periduralanästhesie bzw. Spinalanästhesie. Der Bauch der Mutter wird mit antiseptischen Mitteln gereinigt, und zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Kindes kann eine Sauerstoffmaske angelegt werden.
In den Bauch der Mutter wird ein vertikaler oder horizontaler Schnitt gesetzt; der horizontale Schnitt wird auch als Bikinischnitt bezeichnet. Anschließend wird in der Gebärmutterwand ein Schnitt von 7 bis 10 cm angelegt. Auch dieser Schnitt kann horizontal oder vertikal sein. Durch die gesetzten Schnitte wird das Kind entnommen und die Nabelschnur durchtrennt. Danach wird die Plazenta entfernt und die Schnitte werden vernäht und verschlossen. Wenn der Kaiserschnitt geplant durchgeführt wird, dauert der Eingriff etwa 15 Minuten. Von Beginn bis Ende des Eingriffs dauert es ungefähr 45 Minuten. Notfalloperationen können schneller verlaufen. Nach allen Kontrollen von Mutter und Kind werden beide, sofern sie gesund sind, auf die Station verlegt. Sobald die Wirkung der Narkose bei der Mutter nachlässt, spricht nichts dagegen, dass sie ihr Kind auf den Arm nimmt. Die Mutter muss jedoch bei ihren Bewegungen vorsichtig sein, da sich am Bauch ein großer Schnitt befindet.
Worin unterscheidet sich die normale Geburt?
Die vaginale, also natürliche Geburt ist unter gewöhnlichen Umständen die empfohlene und gesündeste Form der Geburt. Unter ungewöhnlichen Umständen ist der Kaiserschnitt jedoch die einzige sichere Option. Die Beurteilung all dieser Umstände wird der Arzt übernehmen, der die Schwangerschaft begleitet. Die normale Geburt findet zwischen der 37. und 42. Schwangerschaftswoche statt. Vor der Geburt setzen die Wehen ein, und die Mutter wird ins Krankenhaus gebracht. Anschließend findet die Geburt in einer Reihe von Abläufen statt, die das Herausholen des Kindes aus der Scheide einschließen. Der Kaiserschnitt dagegen ist eine Geburt, die durch eine Operation erfolgt. Er wird bevorzugt, damit die Gesundheit von Mutter und Kind nicht aufs Spiel gesetzt wird.
Für die Geburt ist es unerheblich, ob die Wehen bereits begonnen haben. Entscheidend ist allein, dass das Kind gesund aus dem Mutterleib geholt wird, während die Mutter gesund bleibt. Während der Operation müssen im Bauch und in der Gebärmutter Schnitte gesetzt werden. Daher braucht die Mutter nach der Operation eine Zeit der Genesung. Der größte Vorteil des Kaiserschnitts ist, dass Risiken vermieden werden, die bei einer natürlichen Geburt auftreten können. Außerdem kann bei nicht akuten Situationen der Zeitpunkt der Geburt gemeinsam mit dem Arzt und der Familie des Kindes festgelegt werden. Wie lange eine normale Geburt dauert, lässt sich nicht genau vorhersagen. Ein Kaiserschnitt kann dagegen in sehr kurzer Zeit durchgeführt werden. Bei manchen normalen Geburten kann das sogenannte Geburtstrauma die Kinder beeinträchtigen. Auch dies kann beim Kaiserschnitt vermieden werden.
Wie verläuft die Zeit nach dem Kaiserschnitt?
Im Vergleich zur normalen Geburt umfasst der Kaiserschnitt im Hinblick auf die Genesungszeit einen längeren Zeitraum. Nach einem Kaiserschnitt beträgt der Krankenhausaufenthalt der Mutter etwa 2 Tage. In manchen Fällen kann sich diese Zeit jedoch auf bis zu 4 Tage verlängern. In den ersten Tagen können aufgrund der Schnitte Schmerzen bei der Mutter auftreten. Auch ein menstruationskrampfähnlicher Schmerz ist durchaus normal. Diese Schmerzen können beim Stillen zunehmen. Der Grund für diesen Schmerz im Unterleib ist die Kontraktion der Scheide, die sich in ihren normalen Zustand zurückbildet. Diese größtenteils normalen Schmerzen lassen mit der Zeit nach und verschwinden. Bei starken Schmerzen verschreibt der Arzt in der Regel Schmerzmittel.
Sobald die Mutter entlassen ist, kann sie sich um ihr Kind und um sich selbst kümmern. Auch den täglichen Aufgaben kann sie vorsichtig nachgehen. Etwa 2 Tage nach dem Kaiserschnitt kann die Mutter duschen, sofern sie dabei stehen kann. Nach dem Duschen ist es sehr wichtig, die Nähte trocken zu halten, um mögliche Komplikationen oder negative Entwicklungen zu vermeiden. Die Nähte heilen innerhalb von 1 bis 10 Tagen und lösen sich von selbst auf. Wenn während der Operation jedoch nicht resorbierbares Nahtmaterial verwendet wurde, müssen die Fäden entfernt werden. In solchen Fällen werden die Fäden etwa 10 Tage später vom Arzt entfernt. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, dass Mütter auf ihre persönliche Hygiene achten und abrupte Bewegungen vermeiden.Die vollständige Rückkehr zum normalen Alltag nach einem Kaiserschnitt dauert etwa 6 Wochen. Während dieses Heilungsprozesses ist es normal, zunächst rötliche und danach bräunliche Vaginalausflüsse zu haben.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Möglichkeiten ist auch die Rate normaler Geburten nach einem Kaiserschnitt gestiegen. Nicht jede Mutter kann nach einem Kaiserschnitt eine normale Geburt erleben. Bei einem gesunden Verlauf der Schwangerschaft und einer regelmäßigen Schwangerschaftsvorsorge kann eine normale Geburt jedoch möglich sein. Die wichtigste Hürde für eine normale Geburt nach einem Kaiserschnitt sind die Schnitte in der Gebärmutter. Das verletzte Gewebe hat nicht die Fähigkeit zur Selbstheilung wie andere Stellen des Körpers. Dies kann während der Geburt durch die Kontraktionen zum Einreißen der Gebärmutter führen. Ein Einreißen der Gebärmutter gefährdet die Gesundheit von Mutter und Kind. Um dieses Risiko auszuschließen, ist ein Kaiserschnitt gesünder. Wenn eine Mutter nach einer normalen Geburt per Kaiserschnitt entbunden hat und erneut schwanger wird, kann auch die dritte Geburt auf natürlichem Wege verlaufen.
Alle Mütter sollten während der Schwangerschaft Termine vereinbaren und die regelmäßigen Kontrollen ohne Unterbrechung wahrnehmen. So kann der natürliche Geburtsverlauf gesund gestaltet werden, oder im Bedarfsfall kann eine vaginale Geburt geplant werden.
