Die Angiografie ist ein Verfahren, bei dem Röntgenstrahlen und eine Art Kontrastmittel eingesetzt werden, um die Blutgefäße darzustellen. Bei Zuständen wie Brustschmerzen, dem Vorliegen angeborener Herzerkrankungen oder einer koronaren Herzkrankheit kann Ihr Arzt eine Angiografie empfehlen. Da die Möglichkeit von Komplikationen besteht, werden vor einer Angiografie in der Regel Herzuntersuchungen wie ein Elektrokardiogramm (EKG) und eine Echokardiografie (EKO) durchgeführt. Ziel der Angiografie ist es zu überprüfen, ob eine Störung vorliegt, die den Blutfluss in den Gefäßen behindert. Dabei wird ein unter Röntgenstrahlen sichtbares Kontrastmittel in eines Ihrer Blutgefäße injiziert. Mithilfe dieses Kontrastmittels wird der Blutfluss verfolgt und ein eventuelles Hindernis erkannt. Bei Bedarf greift Ihr Arzt bei verschlossenen Herzkranzgefäßen ein.
Je nachdem, welche Körperregion und deren Gefäße untersucht werden sollen, kann das Angiografie-Verfahren unterschiedlich ausfallen:
Koronarangiografie: Die Blutgefäße, die das Herz versorgen, werden untersucht.
Zerebrale Angiografie: Die Blutgefäße des Gehirns und seiner Umgebung werden untersucht.
Pulmonale Angiografie: Die Gefäße, die die Lunge versorgen, werden untersucht.
Renale Angiografie: Die Gefäße, die die Nieren versorgen, werden untersucht.
Periphere Angiografie: Untersucht die Blutgefäße der Extremitäten.
Die periphere Angiografie kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden. Mithilfe eines Katheters kann das Gefäß über das Handgelenk oder die Leiste erreicht werden. Die periphere Angiografie wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Verengung oder einen Verschluss in einem der Gefäße besteht, die Blut in Beine, Füße, Hände oder Arme leiten. Die Zugangsstelle zum Gefäß variiert. In der Regel erfolgt der Zugang jedoch über die Leiste, die übrigen Schritte sind ähnlich. Der Eingriff wird mithilfe von Röntgenstrahlen und Kontrastmittel von einem Team aus Arzt, Pflegefachkraft und den erforderlichen Technikern durchgeführt. Er ist auch als Extremitätenangiografie bekannt.
Wie wird eine periphere Gefäßerkrankung diagnostiziert?
Die Gefäße außerhalb der Herzkranzgefäße werden als periphere Gefäße bezeichnet. Jeder Verschluss oder jede Verengung in diesen Gefäßen wird als periphere Gefäßerkrankung (PAD) bezeichnet. Eine periphere Gefäßerkrankung tritt meist in den Beinen auf. Wenn bei Ihnen eine periphere arterielle Erkrankung vorliegt, kann Ihr Arzt eine periphere Angiografie anordnen. Allgemein sind die Symptome einer peripheren arteriellen Erkrankung folgende:
Beim Gehen auftretende Schmerzen in den Beinen, die in Ruhe nachlassen
Eine im Vergleich zur Norm glänzende Haut an Beinen und Füßen
Haarausfall an den Beinen
Dauerhaft kalte Haut
Brand (Gangrän) eines Gewebes aufgrund unzureichenden Blutflusses
Taubheit oder Schwäche in einer Gliedmaße
Violette oder bläuliche Verfärbung der Gliedmaßen
Verdickte, trübe Fußnägel
Schmerzen in den Armen oder Beinen bei Bewegung
Schmerzen auch in Ruhe
Vorhandensein nicht heilender Wunden
Schwächer tastbarer Puls in den Gliedmaßen
Wenn Sie ein oder mehrere dieser Symptome haben, bedeutet das nicht, dass Sie an einer peripheren arteriellen Erkrankung leiden. Anhand verschiedener Tests und Untersuchungen, die Ihr Arzt durchführt, wird er entscheiden, ob für Sie eine periphere Angiografie geeignet ist. Anschließend entscheidet Ihr Arzt, welche Methode er anwendet, um die verschlossenen Arterien zu öffnen.
Welche Risiken birgt die periphere Angiografie?
Die periphere Angiografie kann für viele Menschen ein beängstigender Eingriff sein. Sie kann jedoch notwendig sein, um einen optimalen Gesundheitszustand zu erhalten. Bei der peripheren Angiografie unter lokaler Betäubung verspüren Sie keinerlei Schmerzen. Entgegen der landläufigen Meinung ist die periphere Angiografie ein verbreitetes Verfahren ohne schwerwiegende Komplikationen. Wie bei jedem Eingriff können jedoch einige Risiken bestehen. Komplikationen der peripheren Angiografie umfassen im Allgemeinen Folgendes:
Verletzung oder Schädigung durch den eingeführten Katheter
Blutung in der Arterie, Berührungsempfindlichkeit oder Blutergüsse der Haut
Allergische Reaktion auf das Kontrastmittel
Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)
Herzinfarkt
Schlaganfall
Nierenschädigung
Wie erfolgt die periphere Angiotherapie?
Ziel der peripheren Angioplastie ist es, die Lebensqualität zu verbessern und das Risiko von Arteriosklerose, Herzinfarkt oder Schlaganfall im Körper zu senken. Nach diesem Eingriff tritt bei den meisten Ihrer Schmerz- oder Beschwerdesymptome eine Besserung ein.
Vor einer peripheren Angiografie gibt es einige Punkte, auf die Sie achten sollten. Wenn Ihr Arzt Ihnen einen Termin für die Angiografie gibt, informiert er Sie ab 24 Stunden vorher über Lebensmittel, die Sie nicht essen sollten. In der Regel müssen Sie spätestens 6 Stunden vorher jegliche Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme vollständig einstellen. Manchmal wird verlangt, dass Sie gar nichts essen und trinken. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über die Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen, und über jegliche Allergien (insbesondere gegen Stoffe wie Kunststoff, Gummi oder Latex). Möglicherweise dürfen Sie vor dem Eingriff nichts trinken. Achten Sie außerdem darauf, dass Sie nach dem Eingriff eine Begleitperson haben, die Sie nach Hause bringt.
Während der peripheren Angiografie sind Sie in der Regel wach. Vor dem Eingriff legt die Pflegefachkraft einen venösen Zugang am Arm an, um die erforderlichen Medikamente und Flüssigkeiten verabreichen zu können. Vor und während des Eingriffs wird der Bereich, in dem der Arzt arbeitet, gereinigt und rasiert. Anschließend wird das Operationsgebiet mit einer lokalen Betäubung betäubt. Der Arzt setzt mit einer Nadel eine winzige Öffnung in die Arterie in der Leiste, und in diese Öffnung wird ein als Katheter bezeichneter Schlauch eingeführt. Beim Einführen des Katheters können Sie einen leichten Druck spüren, die lokale Betäubung verhindert jedoch, dass Sie starke Schmerzen empfinden. Durch den eingeführten Katheter wird Kontrastmittel in die Arterie injiziert. Dabei können Sie einige Sekunden lang Wärme empfinden. Während das Kontrastmittel mit dem Blut im Körper zirkuliert, werden mithilfe von Röntgenstrahlen die verengten oder verschlossenen Bereiche deutlich sichtbar gemacht.
Nach der peripheren Angiografie können Sie einige Stunden in einem Ruheraum warten, bis die Wirkung der Betäubung nachlässt. Um Blutungen zu verhindern, wird 10–20 Minuten lang Druck auf die Einstichstelle ausgeübt, danach wird ein Verband angelegt. Bevor Sie entlassen werden, informiert Sie Ihr Arzt oder eine Person aus Ihrem Behandlungsteam über die Dinge, die Sie beachten müssen. Beispielsweise kann als Erstes gesagt werden, dass Sie viel Wasser trinken sollten, damit das Kontrastmittel aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Neben Wasser können Sie aufgrund ihrer harntreibenden Wirkung auch Tee oder Fruchtsaft trinken. Frühestens 1–2 Stunden nach Abschluss des Eingriffs können Sie wieder mit dem Essen beginnen. Sie können sofort zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren, jedoch ist es ratsam, Bewegungen zu vermeiden, die die Einstichstelle belasten. Daher ist es für Sie besser, Ihre Beweglichkeit allmählich zu steigern.
Nach dem Eingriff wird Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Wenn Ihr Arzt Verengungen oder Verschlüsse in Ihren Gefäßen feststellt, kann er dieses Mal eine periphere Angioplastie-Operation empfehlen.
Wie wird die periphere Angioplastie-Operation durchgeführt?
Bei einer peripheren arteriellen Erkrankung wird die Blutversorgung der Extremitäten, also der Arme und Beine, nicht ausreichend, um den Bedarf des Körpers zu decken. Besonders die Beine sind davon betroffen, und als Folge dieser Erkrankung kann intermittierendes Hinken (Claudicatio intermittens) auftreten. Zur Besserung des Hinkens oder anderer Symptome ist ein chirurgischer Eingriff unumgänglich. Die periphere Angioplastie-Operation, auch periphere Angioplastie genannt, ist eine Form der minimalinvasiven Behandlung. Die minimalinvasive Behandlung ist als Therapieoption bekannt, die im Vergleich zu anderen Methoden mit 2–3 Zentimeter kleinen Schnitten eine schnellere Heilungszeit aufweist. Dieser unter lokaler Betäubung durchgeführte Eingriff erfolgt durch Einführen eines Katheters in die Arterie im oberen Oberschenkel, also über die Leiste. Anschließend wird ein winziges ballonartiges Gerät in das Gefäß eingeführt. Dieses Gerät wird aufgeblasen und übt dabei Druck auf die Arterienwand aus. Dadurch wird der Durchmesser der Arterie erweitert.
Nachdem die verschlossene Arterie erweitert wurde, wird der Ballon entleert und entfernt. Heutzutage hat sich gezeigt, dass langfristig bessere Ergebnisse erzielt werden, wenn zum Offenhalten der Arterie ein Stent eingesetzt wird. Der Stent, der die Form eines 3–4 Millimeter langen geflochtenen Drahtes hat, wird durch den Katheter hindurchgeführt und nach Abschluss des Aufblasens des Ballons in die Arterie eingesetzt. Für den Stent kann man auch sagen, dass es sich um ein dauerhaftes Metallgerüst handelt, das die Arterie offen hält.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert eine Angiografie über die Leiste?
Die periphere Angiografie kann je nach Geschwindigkeit des Arztes, den verwendeten Geräten oder der Eignung der Umgebung, in der der Eingriff stattfindet, unterschiedlich lange dauern. Im Durchschnitt kann sie 30 Minuten oder 1 Stunde dauern.
Wie viele Stunden bleibt man im Krankenhaus?
Die periphere Angiografie ist eine ambulante Behandlungsoption. Daher müssen Sie nach dem Eingriff nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben. Da jedoch auch eine lokale Betäubung verabreicht wird, kann ein Aufenthalt im Krankenhaus für einige Zeit erforderlich sein. Dieser Zeitraum beträgt in der Regel 6–7 Stunden. Je nach Krankenhaus oder Entscheidung des Arztes kann diese Dauer jedoch variieren.
Wird man bei einer Angiografie narkotisiert?
Die periphere Angiografie ist keine Operation. Daher bleiben Sie während des Verfahrens bei Bewusstsein. Damit Sie jedoch keinerlei Schmerzen oder Unbehagen verspüren, wird eine lokale Betäubung angewendet. Die Wirkung der Betäubung lässt innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff nach.
An wen wird sie am häufigsten durchgeführt?
Die Angiografie über die Leiste wird durchgeführt, um Verschlüsse oder Verengungen in den Arterien der Extremitäten festzustellen. Es geht also eher um periphere Gefäße als um die Herzkranzgefäße, die das Herz versorgen. Daher kann die periphere Angiografie besonders bei peripheren Gefäßerkrankungen angewendet werden.
Schreitet die periphere arterielle Erkrankung fort, wenn sie nicht behandelt wird? Was verursacht sie? Wie häufig tritt sie auf?
Eine nach der Angiografie über die Leiste festgestellte Gefäßverengung oder ein Gefäßverschluss muss unbedingt behandelt werden. Andernfalls kann den Extremitäten nicht ausreichend Blut zugeführt werden, was zu Taubheitsgefühl, Schwäche, Gewebeverlust, Wunden an den Füßen und im weiteren Verlauf zu einer Amputation (Entfernung des Organs) führen kann.
Worauf ist nach einer Angiografie zu achten? Wann kann man in den Alltag zurückkehren?
Die Angiografie über die Leiste ist ein kleiner Eingriff unter lokaler Betäubung, der im Durchschnitt 1 Stunde dauert. Daher ist danach keine lange Erholungsphase nötig, und Sie können sofort in den Alltag zurückkehren. Da jedoch ein Schnitt in das Gefäß gesetzt wurde, können danach einige Komplikationen auftreten. Achten Sie daher besonders am ersten Tag darauf, den behandelten Bereich nicht zu stark zu bewegen. Danach können Sie Ihre körperliche Aktivität allmählich steigern.
Kann die Angiografie über die Leiste wiederholt werden?
Die Angiografie über die Leiste ist keine Behandlung, sondern ein Verfahren, das bei der Entscheidung hilft, welche Behandlung angewendet werden kann. Bei Bedarf ist eine Wiederholung in der Regel unbedenklich. Die endgültige Entscheidung trifft Ihr Arzt jedoch nach sorgfältiger Abwägung aller Umstände.
