Ursachen
Posturale Kyphose: Eine Deformität, die bei Kindern meist bei schulärztlichen Reihenuntersuchungen festgestellt werden kann. Sie tritt meist im Adoleszenzalter und häufiger bei Mädchen auf. Die Krümmung liegt unter 60º, die Wirbelsäule ist flexibel. Auf Röntgenaufnahmen liegt keine strukturelle Anomalie der Wirbelsäule vor.
Scheuermann-Kyphose: Eine strukturelle Krümmung der Brustwirbelsäule (Rücken) sowie der thorakolumbalen Wirbelsäule (Rücken und Lendenwirbelsäule), die in der Bevölkerung mit einer Häufigkeit von 0,4–8,3 % auftritt. Sie ist bei Männern häufiger (m/w: 7,3/1). Obwohl es zur Ätiologie vielfältige Deutungen gibt, gilt die avaskuläre Nekrose der Ringapophysen der Wirbelkörper als häufigste Ursache. Sie tritt meist während des pubertären Wachstumsschubes auf. Die Beschwerden, mit denen die Patienten sich vorstellen, bestehen entweder in Rücken- oder Kreuzschmerzen bzw. in einer Haltungsstörung. Diagnostische Kriterien sind eine Keilung von mehr als 5º an mindestens 3 benachbarten Wirbeln im Scheitelpunkt der Kyphose sowie eine Unregelmäßigkeit der Wirbelendplatten bei einer thorakalen Kyphose von über 45º. Adoleszenten mit einer leicht erhöhten Kyphose unter 50º, die keine Progression zeigen, können alle 4–6 Monate mit seitlichen Röntgenaufnahmen kontrolliert werden; nach Abschluss des Wachstums ist keine Kontrolle mehr erforderlich. Bei der konservativen Behandlung kann bei Adoleszenten mit einer Krümmung zwischen 50º und 80º ein Korsett versucht werden. Übersteigt die Krümmung 80º, ist eine operative Behandlung erforderlich. Bei der operativen Behandlung werden in der Regel eine anteriore Release-Operation mit einer posterioren Instrumentierung und Fusion kombiniert. Nach der Operation ist kein Korsett erforderlich; der Patient wird so früh wie möglich mobilisiert. Am 1. Tag nach der Operation wird der Patient aufgesetzt, 6 Monate nach der Operation werden Rückenübungen begonnen.
Kongenitale Kyphose: Sie entwickelt sich aufgrund einer bereits bei der Geburt vorhandenen Wirbelanomalie. Die Ursache der Wirbelanomalie kann ein Bildungsdefekt, ein Segmentationsdefekt oder eine Kombination aus beiden sein. Infolge eines Bildungsdefekts kann ein Keilwirbel, bei dem sich der Wirbelkörper nach vorn keilförmig ausbildet, oder ein Hemivertebra, das durch die unvollständige Ausbildung des vorderen Anteils des Wirbelkörpers entsteht, eine Kyphosedeformität verursachen. Ebenso kann infolge eines Segmentationsdefekts eine Kyphosedeformität entstehen, wenn Wirbelkörper miteinander verschmolzen sind oder ein verbindendes Band vorliegt (ansegmentale Brücke).
Paralytische Kyphose: Eine Kyphose, die nach Erkrankungen wie Poliomyelitis, CP (Zerebralparese) oder spinaler Muskelatrophie entsteht.
Myelomeningozele: Zusammen mit einer Meningozele oder Myelomeningozele kann in 8–15 % der Fälle zusätzlich eine Kyphosedeformität bestehen.
Posttraumatisch: Nach Wirbelkörperfrakturen kann sich infolge einer Keilbildung eine Kyphosedeformität entwickeln.
Entzündlich (inflammatorisch): Unter den Infektionen stehen spezifische Infektionen wie Tuberkulose und Brucellose an erster Stelle. Unter den entzündlichen Erkrankungen sind dies die ankylosierende Spondylitis und die rheumatoide Arthritis.
Nach chirurgischen Eingriffen: Nach operativ behandelten, jedoch unzureichend reponierten oder unzureichend fixierten Frakturen kann sich eine Kyphose entwickeln.
Metabolisch: Sie kann infolge von Osteoporose, Osteomalazie und Osteogenesis imperfecta entstehen.
Entwicklungsbedingt: Krankheiten wie Achondroplasie und Mukopolysaccharidosen können zu einer Kyphose führen.
Diagnose der Kyphose
Betrachtet man den Patienten von der Seite, zeigt sich ein nach vorn geneigter Kopf und eine Vorwölbung des Rückens. Meist bestehen Beschwerden im Rücken- und Nackenbereich.
Was Familien beachten sollten
Wichtig ist, dass Schreibtisch und Stuhl des Kindes in passender Position, Neigung und Höhe eingestellt sind und dass Bildschirm und Tastatur auf eine geeignete Höhe und Position eingestellt werden. Durch diese Einstellungen können sich unsere Kinder an die ideale Haltung gewöhnen, mit der sie ihre Wirbelsäule innerhalb physiologischer Grenzen halten können. Sport steigert die körperliche Fitness des Kindes sowie Kraft und Ausdauer der Muskulatur, die die Wirbelsäule aufrecht hält, und beugt so einer posturalen Rundrückenbildung vor. Der beste Beweis dafür ist, dass Sie in den Sommermonaten, in denen Ihr Kind sportlich aktiver ist, weniger über Beschwerden des Rundrückens klagen. Mindestens eine Stunde sportliche Aktivität an mindestens 3 Tagen pro Woche – seien Sie sicher, dies löst alle Probleme. Sportliche Aktivitäten wie umgekehrte Crunches, Pilates und Aerobic sind besonders bei Adoleszenten sehr wichtig.
