Auf die Frage „Was bedeutet Nuklearmedizin?“ kann mit „einem Fachgebiet, das den Einsatz radioaktiver Substanzen zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten umfasst“ geantwortet werden. Radioaktive Substanzen können verwendet werden, indem Proben wie Blut, das einer Person entnommen wurde, außerhalb des Körpers markiert werden oder indem sie dem Patienten direkt über Wege wie den Mund, Blutgefäße oder die Atemwege verabreicht werden. Auf diese Weise werden physiologische Bilder von Organen und Systemen gewonnen und deren Funktionen beurteilt. Die bei Diagnose und Therapie eingesetzten Verfahren sind schmerzfrei, zuverlässig und ermöglichen im Vergleich zu vielen anderen Methoden eine frühzeitige Erkennung von Krankheiten. Sie werden insbesondere häufig bei der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse, des Herzens und der Nieren, entzündlichen Erkrankungen sowie Krebs eingesetzt.
Was ist Nuklearmedizin?
Die Grundlage der Nuklearmedizin beruht auf dem erstmals in den frühen 1920er-Jahren angenommenen „Tracer-Prinzip“. Nuklearmedizin kann definiert werden als „die Untersuchung und Anwendung radioaktiver Verbindungen zur bildlichen Darstellung, Diagnose und Behandlung von Krankheiten beim Menschen“. Sie ist ein Fachgebiet der Medizin, das multidisziplinär mit Wissenschaften wie Pharmazie, Physik, Biologie, Kernphysik, Radiologie, Radiopharmazie und Strahlentherapie zusammenarbeiten kann. Nuklearmedizinische Behandlungen in den Kliniken werden von Ärzten durchgeführt, die eine medizinische Ausbildung haben und sich auf dem Gebiet der Nuklearmedizin spezialisiert haben.
Radiopharmazeutika sind radioaktive Arzneimittel, die ein Radionuklid (Atomkern, der radioaktive Strahlung aussendet) enthalten, zur Diagnose und Therapie eingesetzt werden können und bei Anwendung keine physiologische Veränderung im Menschen hervorrufen. Diese Arzneimittel werden bei den bildgebenden Verfahren insgesamt, den sogenannten Szintigraphien, sowie in Blut- und Urinproben oder direkt im lebenden Körper verwendet. Der Einsatz von Radiopharmazeutika ermöglicht die Gewinnung von Daten, die mit anatomischen Verfahren nicht erhalten werden können, und erleichtert dadurch die Behandlung vieler Krankheiten.
Wofür werden nuklearmedizinische Untersuchungen eingesetzt?
Nuklearmedizinische Untersuchungen sind ein bildgebendes medizinisches Verfahren zur Beurteilung der Funktionen von Organen und Geweben im Körper. Die Bildgebung erfolgt durch die Strahlung, die radioaktive Substanzen im Körper aussenden. Diese Untersuchungen sind nicht invasive, schmerzlose und zuverlässige Verfahren für Erkrankungen des Herzens, der Lunge, onkologische, neurologische, orthopädische Erkrankungen und Nierenerkrankungen. Diese Untersuchungen dienen:
der Verfolgung der DNA-Proliferation (dem Prozess, der das Wachstum, die Teilung, die Reparatur und die Vermehrung von Zellen umfasst),
der Beurteilung der Organfunktion und der Sicherstellung der Durchblutung,
dem Nachweis anormaler physiologischer Zustände,
der Früherkennung von Vergesslichkeit und Demenz,
der Früherkennung der Alzheimer-Krankheit,
der Diagnosestellung bei Schlaganfällen,
der Beurteilung von Operationen an Gehirn- und Halsgefäßen,
der Feststellung des Hirntods,
der Beurteilung nach Schädelprellungen und Schädel-Hirn-Traumata,
der Planung von Epilepsie-Operationen (Sara-Operationen),
dem Nachweis verborgener Knochenbrüche und Knocheninfektionen,
dem Nachweis von Tumorlokalisationen,
der Bestimmung der Stadien von Tumoren,
der Feststellung, ob sich Tumoren ausbreiten,
der Schmerzlinderung bei krebsbedingten Knochenschmerzen,
der Feststellung von Harnwegsobstruktionen,
der Untersuchung auf Infektionen der Nieren und Harninkontinenz,
der Diagnose von Blutgerinnseln in der Lunge (Lungenembolie),
der Beurteilung von Bypass-Operationen,
der Abklärung der Ursache bei Patienten mit Hypertonie,
dem Nachweis koronarer Herzkrankheiten,
der Behandlung von Kropferkrankungen und toxischem Kropf,
der Diagnose von Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens,
der Untersuchung von Problemen im Zusammenhang mit der Gallenblase,
dem Verdacht auf eine verborgene Infektion,
der Beurteilung von Durchblutung und Funktion transplantierter Nieren,
dem Nachweis einer Blockade des Lymphsystems,
der Abklärung von Darmblutungen,
der Diagnose von Kardiomyopathie und koronarer Herzkrankheit,
der Verlaufskontrolle bei metastasierendem Krebs,
der Untersuchung der Tränenkanäle,
der Beurteilung der Funktionen der Speicheldrüsen,
dem Prostatakrebs-Screening,
der Darstellung neuroendokriner Tumoren (Pankreas, Leber),
der Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren,
der Beurteilung des Ansprechens auf die Krebstherapie,
dem Stellen und Unterscheiden der Diagnosen Demenz und Alzheimer in der Neurologie sowie für viele weitere Zwecke eingesetzt werden.
Diese Verfahren, die vielen Menschen zugutekommen, werden häufig zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten eingesetzt. Sie werden von darauf spezialisierten Fachärzten durchgeführt. Wer detailliertere Informationen erhalten und sich untersuchen lassen möchte, kann einen Termin vereinbaren und eine fachärztliche Beratung in Anspruch nehmen.
Warum brauchen wir eine Abteilung für Nuklearmedizin?
Die Nuklearmedizin ist ein wichtiges Hauptfachgebiet mit multidisziplinären Arbeitsprinzipien. Sie ist ein wichtiges Instrument, das bei der Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt wird. Sie wird insbesondere bei Krebs-, Herz-, Nieren-, Gehirn-, Schilddrüsen- und Knochenerkrankungen sowie in Situationen, in denen Diagnose und Behandlung besonders wichtig sind, angewendet. Ultraschall- und Röntgenverfahren, also anatomische Bildgebungsverfahren, können in den frühen Stadien von Krankheiten für die Bildgebung unzureichend sein, da sie auf morphologischen Veränderungen beruhen. Szintigraphische Bildgebungsverfahren ermöglichen dagegen aufgrund ihrer Grundlage im Nachweis physiologischer Veränderungen eine deutlich frühere Diagnose von Krankheiten. Die gewonnenen szintigraphischen Bilder liefern Informationen über die Funktionen und die Anatomie der Systeme im Körper. Sie ermöglichen die Früherkennung krankhafter Gewebe oder jeglicher physiologischer Auffälligkeit. Diese Verfahren bieten Patienten eine zuverlässige, leicht durchführbare und schmerzfreie Behandlungsmöglichkeit. Daher sind sie notwendig und werden weltweit häufig eingesetzt.
Worin unterscheidet sich die nuklearmedizinische Bildgebung von anderen radiologischen Untersuchungen?
Nuklearmedizinische Bildgebungsverfahren werden durch die Injektion von Radiopharmazeutika in den Körper durchgeführt. Bei anderen radiologischen Untersuchungen werden dagegen meist von außen angewendete Techniken wie Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie eingesetzt. Die nuklearmedizinische Bildgebung ermöglicht die Beurteilung der Funktionen von Organen im Körper anhand radioaktiver Strahlung, während radiologische Untersuchungen überwiegend anatomischen Untersuchungszwecken dienen.
Welche Risiken und Vorteile hat die nuklearmedizinische Bildgebung?
Der Einsatz radioaktiver Substanzen bei diagnostischen und therapeutischen Verfahren führt häufig dazu, dass Menschen sich fragen, ob Nuklearmedizin schädlich ist oder welche Nebenwirkungen sie hat. Die Dosierung der radioaktiven Substanzen bei Therapien wird jedoch von Fachleuten sorgfältig vorgenommen. Für Radiopharmazeutika in diesen Dosen gibt es keinen Nachweis, dass sie beim Menschen eine erhebliche Belastung oder einen strahlungsbedingten ernsthaften Schaden verursachen. Die Strahlenmenge, der Patienten bei diesen Diagnose- und Therapieverfahren ausgesetzt sind, entspricht der von anderen Röntgenaufnahmen oder ist geringer.
Radioaktive Substanzen werden über Urin und Darm aus dem Körper ausgeschieden. Die Geschwindigkeit des Verlusts aus dem Körper variiert in Abhängigkeit von ihrer Halbwertszeit. Schwangere, Säuglinge und Kinder sind mit höherer Wahrscheinlichkeit von Strahlung betroffen. Daher müssen sich Personen dieser Gruppen, um sich vor möglichen Nebenwirkungen radioaktiver Substanzen zu schützen, für eine bestimmte Zeit von Patienten fernhalten, bei denen diese Therapieverfahren angewendet werden. Außerdem ist darauf zu achten, dass radioaktive Substanzen nicht über den Urin übertragen werden. Zu den Risiken der Bildgebung zählen auch allergische Komplikationen. Allergische Nebenwirkungen sind jedoch praktisch vernachlässigbar gering.
Die Nuklearmedizin wird in der Diagnosephase von Herzerkrankungen, Krebs, Gefäßerkrankungen des Gehirns, Schilddrüsenerkrankungen und vielen weiteren Krankheiten eingesetzt. Außerdem kann sie in manchen Fällen durch die frühe Erkennung von Krankheiten die Behandlungschancen erhöhen. Sie kann direkt zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden, aber auch zur Überwachung des Behandlungsverlaufs, zur Beurteilung der Wirksamkeit und zur Beobachtung des Krankheitsverlaufs. Diese bildgebenden Verfahren sind zuverlässige, wirtschaftliche und wirksame Methoden. Bei korrekter Durchführung durch Fachleute werden die Risiken der nuklearmedizinischen Bildgebung minimiert.
Welche Verfahren werden in der nuklearmedizinischen Abteilung zur Diagnose eingesetzt?
Die Nuklearmedizin verwendet Radiopharmazeutika zur Diagnose und Feststellung von Krankheiten und ermöglicht die Gewinnung von Daten, die mit anatomischen Bildgebungsverfahren nicht erhältlich sind. Die diagnostischen Verfahren, die zur Beurteilung der Funktionen bestimmter Gewebe und Organe eingesetzt werden, werden in zwei Gruppen unterteilt:
Nicht bildgebende Diagnoseverfahren: Radiopharmazeutika, die spezifisch für bestimmte Gewebe und Organe sind, werden dem Körper verabreicht. Diese Arzneimittel erreichen den Zielbereich, danach wird die Radioaktivität gemessen. Als Beispiel für nicht bildgebende Diagnoseverfahren können Jod-Anwendungen bei der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen genannt werden. Radioaktives Jod sammelt sich in der Schilddrüse, und aus den Radioaktivitätsmessungen im Bereich der Schilddrüse können numerische Daten über den Stoffwechsel und die Funktion der Drüse gewonnen werden. Ein weiteres nicht bildgebendes Diagnoseverfahren ist die Anwendung von Radiopharmazeutika zur Lokalisierung von Tumorgewebe.
Bildgebende Diagnoseverfahren: Bei diesem Verfahren wird ein spezifisch für ein bestimmtes Gewebe bzw. Organ bestimmtes Radiopharmazeutikum dem Körper verabreicht, und nachdem es den Zielbereich erreicht hat, wird mithilfe verschiedener bildgebender Geräte ein Bild erzeugt. Je nach den Eigenschaften des eingesetzten Radiopharmazeutikums lassen sich die in bildgebenden Diagnoseverfahren verwendeten Geräte wie folgt aufzählen: Gammakameras, SPECT, PET, SPECT/CT und PET/CT.
PET/CT ist ein medizinisches Bildgebungsgerät, das Positronen-Emissions-Tomographie und Computertomographie kombiniert. Das im Hisar Hospital Intercontinental eingesetzte PET/CT-Gerät ist in der Lage, gleichzeitig detaillierte Bilder in 40 verschiedenen Schichten aufzunehmen. Dies zeigt, dass das Gerät die Fähigkeit besitzt, hochauflösende und detaillierte Bilder zu erzeugen. Diese Geräte werden besonders häufig bei Anwendungen zur Diagnose von Krebs-, Herz- und neurologischen Erkrankungen eingesetzt. Mit der PET/CT-Untersuchung wird eine 3-dimensionale Bildgebung erzielt. Radioaktiv markierte Arzneimittel werden in den Körper injiziert, und es wird etwa 1 Stunde gewartet, bis sich das Arzneimittel an den Zellen anlagert. Die Untersuchungsdauer kann etwa 10–20 Minuten betragen.
Was ist Radionuklidtherapie?
Radioaktive Substanzen sind radiopharmazeutische Arzneimittel, die speziell zur Verabreichung an den menschlichen Körper hergestellt werden, nur geringe Strahlung abgeben, eine kurze Lebensdauer haben, sich im Körper nicht anreichern und überwiegend in der Nuklearmedizin eingesetzt werden. Diese Arzneimittel können zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten verwendet werden. Bei Knochenerkrankungen, Krebs, Nieren-, Gehirn- und Schilddrüsenerkrankungen sowie vielen weiteren medizinischen Zuständen können Radionuklidtherapien angewendet werden. Radioaktive Arzneimittel nehmen physikalisch durch ihre Halbwertszeit von selbst ab und werden zusätzlich über Urin, Schweiß und Darm aus dem Körper ausgeschieden. Die Nebenwirkungen und allergischen Wirkungen dieser Arzneimittel sind praktisch vernachlässigbar gering.
Bei welchen Krankheiten wird die Radionuklidtherapie eingesetzt?
Die Radionuklidtherapie ist eine Behandlungsmethode, die überwiegend zur Behandlung von Krebserkrankungen eingesetzt wird. Zur systemischen oder lokalen Zerstörung von Krebszellen werden radioaktive Substanzen wie Lu-177, Ac-225, Y-90, I-131 verwendet; mit Wirkstoffen, die spezifisch an den Krankheitsherd sehr hohe Strahlendosen abgeben, können Behandlungen durchgeführt werden. Außerdem kann eine Radioiodtherapie zur Kontrolle von Beschwerden angewendet werden, die sich aufgrund einer Überfunktion der Schilddrüse entwickeln. Sie kann auch zur Behandlung von Knochenmarkserkrankungen und Krankheiten wie der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden. Radionuklidtherapien werden nach ausführlicher Beurteilung durch Fachärzte je nach Art der Krankheit und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten festgelegt.
Wie wird die Radionuklidtherapie durchgeführt?
Patienten, die eine Radionuklidtherapie erhalten, und ihre Begleitpersonen müssen vor den Untersuchungen ausführlich über die Strahlensicherheit informiert werden. In den nuklearmedizinischen Abteilungen sind den Patienten und ihren Begleitpersonen Informationsblätter auszuhändigen. Schwangere und Kinder müssen von Strahlenbereichen und Bereichen mit Kontaminationsrisiko ferngehalten werden. Als Beispiele für Methoden, die bei Radionuklidtherapien eingesetzt werden, können folgende genannt werden:
Knochenszintigraphie: Bei dieser Behandlungsmethode wird ein radioaktives Arzneimittel über eine Vene injiziert. 2–6 Stunden nach Verabreichung des Arzneimittels beginnt die Untersuchung mit Gammakameras, sie dauert etwa 20–30 Minuten. Während des Eingriffs wird häufiges Trinken von Flüssigkeit empfohlen, um die aufgenommene Strahlendosis zu verringern.
Dynamische Nierenszintigraphie: Vor Beginn dieser Methode wird die Harnblase des Patienten vollständig entleert. Um die Untersuchung durchführen zu können, wird das radioaktive Arzneimittel über eine Vene verabreicht, und die Bildgebung beginnt sofort. Dieser Vorgang kann 30–40 Minuten dauern.
Schilddrüsenszintigraphie: 20–60 Minuten nach Verabreichung des radioaktiven Arzneimittels beginnen die bildgebenden Untersuchungen mit dem Gammakamera-Gerät und dauern etwa 10 Minuten. Bevor diese Untersuchung durchgeführt wird, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und Angaben zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten machen. Falls Ihr Arzt es für angemessen hält, kann er Sie bitten, die von Ihnen eingenommenen Medikamente für eine gewisse Zeit abzusetzen.
Nierenrindenszintigraphie: Nach Verabreichung des radioaktiven Arzneimittels über eine Vene beginnt 2–6 Stunden später die bildgebende Untersuchung, die 10–15 Minuten dauert. Während der Bildgebung darf sich der Patient keinesfalls bewegen.
Myokardperfusionsszintigraphie: Für diese Untersuchung ist es erforderlich, mindestens 4 Stunden nüchtern zu bleiben und einige Medikamente abzusetzen. Ihr Arzt wird Ihnen vor der Untersuchung allgemeine Informationen darüber geben, was Sie tun müssen. Diese Methode ist auch als Belastungstest bekannt. Sie werden gebeten, auf einem Laufband zu gehen, bis Sie mindestens 85 % Ihrer Herzfrequenz erreichen. Die Verabreichung des radioaktiven Arzneimittels erfolgt auf dem Höhepunkt der Belastung, und 30–60 Minuten später beginnt die Untersuchung mit dem Gammakamera-Gerät. Alle diese Untersuchungen können 4–5 Stunden dauern.
Was ist PET/CT? Bei welchen Krankheiten wird es zur Diagnose und Behandlung eingesetzt?
Die kombinierte Anwendung von Positronen-Emissions-Tomographie und Computertomographie, eine der fortschrittlichsten und leistungsstärksten Methoden zur Darstellung normaler und veränderter Physiologie im Körper, wird mit PET/CT realisiert. Das PET/CT-Gerät verbindet funktionelle und anatomische Bildgebung und ist eine bildgebende Technik, die bei der Beurteilung des Behandlungsansprechens und der Verlaufskontrolle eine Rolle spielt. PET/CT wird bei vielen Krankheiten zur Diagnose und Behandlung eingesetzt. Diese Krankheiten können wie folgt aufgezählt werden:
Krebserkrankungen von Kopf und Hals,
Lungenkrebs,
Lymphom,
Hautkrebs,
gynäkologische Krebserkrankungen,
Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts,
Krebserkrankungen des Urogenitaltrakts.
Eine weitere häufig gestellte Frage lautet: „Worin besteht der Unterschied zwischen PET/CT und PET/BT?“ Diese beiden Begriffe beziehen sich jedoch auf dasselbe Gerät. PET/CT ist die englische Abkürzung, PET/BT die türkische Abkürzung. Die PET/BT-Befunde werden von Fachärzten erstellt, und mit dem Ergebnis der PET/BT-Untersuchung können Sie ein Gespräch mit Ihrem Arzt führen.
Auch Sie können von nuklearmedizinischen Dienstleistungen profitieren, die eine zuverlässige, schmerzfreie und wirtschaftliche Methode bei Ihrer Diagnose und Behandlungsplanung darstellen. Mit Szintigraphie, PET/CT und anderen nuklearmedizinischen Bildgebungsverfahren können Sie Informationen über die biologischen Prozesse Ihres Körpers erhalten. Unsere nuklearmedizinischen Befunde werden von Fachärzten mit dem akademischen Titel Doçent (Dozent) erstellt, die auf ihrem Gebiet erfahren sind; außerdem besteht für nuklearmedizinische Behandlungen ein Vertrag mit der staatlichen Sozialversicherung SGK. Für detailliertere Informationen können Sie uns kontaktieren und einen Termin vereinbaren.
