Nuklearmedizin

Die Nuklearmedizin ist ein medizinisches Fachgebiet, das die sichere, schmerzfreie und kostengünstige Bildgebung jeder Körperregion sowie die Behandlung von Erkrankungen ermöglicht. Anders als die diagnostische Radiologie, die nur anatomische Informationen liefert, geben nuklearmedizinische Verfahren Aufschluss über Struktur und Funktion eines Organs. Mit nuklearmedizinischen Verfahren lassen sich schwerwiegende Erkrankungen diagnostizieren, behandeln und überwachen. Häufig können Erkrankungen mit nuklearmedizinischen Methoden bereits in einem frühen Stadium erkannt werden – noch bevor sie mit anderen radiologischen Verfahren nachweisbar sind und klinische Symptome auftreten. So kann die Erkrankung behandelt werden, bevor sie weiter fortschreitet, und die Behandlung ist erfolgreicher. Für die nuklearmedizinische Bildgebung werden sehr geringe Mengen radioaktiver Substanzen und Radiopharmaka verwendet. Pharmazeutika sind Substanzen, die sich nach der Verabreichung spezifisch an ein bestimmtes Organ, einen Knochen oder ein Gewebe binden. In Verbindung mit einer radioaktiven Substanz werden sie als Radiopharmakon bezeichnet; dieses gelangt zu dem Organ, das dargestellt werden soll, bindet sich dort und sendet dank seiner Radioaktivität Gammastrahlen aus, sodass das Organ mit Gamma- oder PET-Kameras abgebildet werden kann. Diese Kameras sind mit Computern verbunden, wodurch Daten und Informationen über den untersuchten Körperbereich gewonnen werden. Die Strahlendosis, die der Körper bei nuklearmedizinischen Untersuchungen erhält, liegt etwa im gleichen Bereich wie bei radiologischen Röntgenuntersuchungen. Häufig in der Nuklearmedizin eingesetzte Verfahren sind: Planare Bildgebung – liefert ein zweidimensionales Bild des Organs und Informationen über seine Funktion. SPECT – liefert ein dreidimensionales Bild des Organs und Informationen über seine Funktion. PET – liefert Informationen über die Funktion eines bestimmten Organs, eines Tumors oder eines stoffwechselaktiven Bereichs und ermöglicht zugleich eine dreidimensionale Bildgebung.
Obwohl die Nuklearmedizin überwiegend zu diagnostischen Zwecken eingesetzt wird, spielt sie auch bei der Behandlung einiger Erkrankungen eine wichtige Rolle. Am häufigsten werden nukleare Isotope zur Behandlung von Schilddrüsen- und Prostatakrebs, Hyperthyreose, Polycythaemia vera (abnorme Vermehrung der roten Blutkörperchen) und Schmerzen bei Knochenkrebs eingesetzt. In unserer Abteilung für Nuklearmedizin werden Diagnoseverfahren für verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Bewegungsapparats, der Lunge, des endokrinen Systems, des Nervensystems sowie des Urogenital- und Magen-Darm-Trakts durchgeführt. Szintigrafische Aufnahmen werden mit einer Philips-Doppelkopf-Gammakamera angefertigt.

Nuklearmedizinische Anwendungen

In der Endokrinologie

• Schilddrüsenszintigrafie: Diagnose und Therapiekontrolle bei Struma, Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse, Beurteilung von Knoten, postoperative Nachsorge.

• Nebenschilddrüsenszintigrafie: Abklärung der Ursachen erhöhter Kalziumwerte im Blut, Nachweis von Läsionen (Adenomen).

Bei Infektionen

• Untersuchung mit markierten weißen Blutkörperchen

• Markierte Immunglobuline (humane polyklonale Immunglobuline)

Magen-Darm-Trakt

• Leber-Milz-Szintigrafie: Wird zur Abklärung von Bauchschmerzen, Funktionsstörungen, entzündlichen Zuständen, postoperativen Komplikationen und bestehenden Läsionen durchgeführt.

• Szintigrafie bei gastroösophagealem Reflux

• Ösophagus-Transit-Untersuchung

• Magenentleerungsuntersuchung (flüssig und fest)

• Hepatobiliäre Szintigrafie: Funktionsstörungen; entzündliche Zustände

• Untersuchung bei Magen-Darm-Blutungen

• Meckel-Divertikel-Szintigrafie

• Speicheldrüsenszintigrafie

Urogenitalsystem

• Nierenrindenszintigrafie (statische Nierenszintigrafie)

• Dynamische Nierenszintigrafie (Renogramm)

• Nierenszintigrafie mit Diuretikum (Diurese-Renogramm)

• Nierenszintigrafie mit Captopril (Captopril-Szintigrafie)

Herz-Kreislauf-System

• Myokardperfusionsszintigrafie: Bestimmung von Infarkt- und Ischämiebereichen, Ejektionsfraktion, Vitalität des Herzmuskels, Herzinsuffizienz.

• MUGA: Ein Test zum Nachweis globaler oder regionaler Bewegungsstörungen des Herzens. Er wird vor und nach Behandlungen empfohlen, die das Herz schädigen können (insbesondere bei Krebspatienten nach einer Chemotherapie zur Beurteilung der regionalen und globalen EF des Herzens).

Bewegungsapparat

• Knochenszintigrafien: Bestimmung des Ausmaßes der Knochenbeteiligung bei Primärtumoren oder Metastasen bzw. Abklärung von Schmerzursachen, Differenzialdiagnose bei Sportverletzungen, Früherkennung von Frakturen

• Knochenmarkszintigrafie

Im Atmungssystem

• Lungenperfusionsszintigrafie: Obstruktion des Blutflusses und/oder der Atemwege, Bestimmung der Wahrscheinlichkeit bei der Diagnose einer Lungenembolie. Sie wird auch zur Beurteilung der Lungenfunktion vor einer Lungenkrebsoperation durchgeführt.

• Lungenperfusions-/Ventilationsszintigrafie: Obstruktion des Blutflusses und/oder der Atemwege, Bestimmung der Wahrscheinlichkeit bei der Diagnose einer Lungenembolie

• Quantitative Lungenperfusionsszintigrafie: Wird auch zur Beurteilung der Lungenfunktion vor einer Lungenkrebsoperation durchgeführt

Im zentralen Nervensystem

• Hirnperfusionsszintigrafie (Perfusions-SPECT): Der empfindlichste Test zur Diagnose von Epilepsie, Tumoren und Durchblutungsstörungen – insbesondere bei Personen mit Alzheimer-Risiko noch vor dem Auftreten klinischer Symptome.

Weitere Leistungen

• Tränenwegsszintigrafie: Der empfindlichste und schmerzfreie Test zur Diagnose einer Verstopfung der Tränenwege.

• Lymphszintigrafie: Wird zur Abklärung des Lymphabflusses und der Ursachen von Verstopfungen der Lymphbahnen sowie zur Bestimmung und Markierung des Wächterlymphknotens bei Erkrankungen wie Brust- und Prostatakrebs durchgeführt.

• Hodenszintigrafie: Unterstützt die Differenzialdiagnose bei der Beurteilung schmerzhafter Hoden.

• Brustkrebs: Präoperative Lymphszintigrafie zur Unterstützung der Operation, die durch eine Injektion in die betroffene Brust vor dem Eingriff den Lymphabfluss darstellt.

• Thallium-201-Ganzkörperuntersuchung.

• Ganzkörper-Tumorsuche mit Sestamibi (MIBI)

• Radiojodtherapie bei Thyreotoxikose

• Phosphor-32-Therapie

• Radiosynoviorthese (Radionuklidsynovektomie).

• Radionuklidtherapie zur Schmerzlinderung bei Patienten mit starken Schmerzen infolge von Knochenmetastasen