Durch die Entartung neuroendokriner Zellen, die die Hormonausschüttung durch Nervenreize steuern, entsteht ein neuroendokriner Tumor. Die Gallium-68-Dota-PET wird bei neuroendokrinen Tumoren zur Diagnose, zur Stadieneinteilung des Tumors vor der Durchführung einer chirurgischen Behandlung, zur Planung der Therapie, zur Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung sowie zur Re-Stadierung nach der Behandlung eingesetzt. Neuroendokrine Tumoren sind Tumorarten mit einer hohen Dichte an Somatostatinrezeptoren. Der Einsatz der Gallium-68-Dota-PET zur Diagnose und zur Steuerung der Behandlung bei neuroendokrinen Tumoren beruht darauf, dass die Somatostatinrezeptoren das Hormon binden können, da „Ga 68“ eine hohe Affinität zum Somatostatinrezeptor-2 aufweist. Gallium-68-Dota ist ein Radiopharmakon, das in der PET (Positronen-Emissions-Tomographie) zur Lokalisation neuroendokriner Tumoren verwendet wird, die in der Regel einen positiven Somatostatinrezeptor-Status aufweisen. Radiopharmaka sind radioaktive Wirkstoffe, die zur Diagnose und Behandlung bestimmter Krankheiten sowie zum Verständnis der Funktion bestimmter Organe eingesetzt werden können. Die Computertomographie (CT) ist ebenfalls eine der bevorzugten Bildgebungsverfahren bei neuroendokrinen Tumoren; allerdings kann die CT kleine Lymphknoten mit einem Durchmesser von unter einem Zentimeter übersehen, und ihre Empfindlichkeit für Metastasen ist gering, wenn der Tumor metastasiert hat. Die Gallium-68-Dota-PET weist bei den meisten neuroendokrinen Tumoren eine hohe Sensitivität auf.
Was ist Dota-PET?
Die Dota-PET ist ein nuklearmedizinisches Bildgebungsverfahren, das mithilfe injizierter radioaktiver Isotope zur Diagnose und Verlaufskontrolle onkologischer, psychiatrischer und neurologischer Erkrankungen beiträgt. Die vom gebundenen Radioisotop ausgesandten Positronen (positive Elektronen) ermöglichen die Bildentstehung. Nach der intravenösen Injektion des radioaktiven Wirkstoffs für die Dota-PET-Untersuchung wird der Patient in ein spezielles Gerät gelegt, das die Positronen erfasst und am Computer dreidimensionale Bilder erzeugt. Da die chemische Aktivität im Körper direkt gemessen werden kann, lassen sich die Ursachen neurologischer und onkologischer Erkrankungen klarer nachvollziehen. Dieses Verfahren wird bei verschiedenen Erkrankungen wie neuroendokrinen Tumoren, Schilddrüsenkrebs, Paragangliomen, Phäochromozytomen und Ganglioneuromen zur Früherkennung und Diagnose eingesetzt. Es bietet ein sicheres Untersuchungsverfahren für Patienten und ist für die Steuerung von Behandlungsprozessen von Bedeutung. Die Dota-PET stellt neuroendokrine Tumoren mithilfe des Gallium-68-Isotops dar, das eine hohe Affinität zu den reichlich vorhandenen Somatostatinrezeptoren aufweist. Durch die Emission hochenergetischer Positronen liefert sie kontrastreiche Bilder des Zielgewebes. Die PET (Positronen-Emissions-Tomographie) ist eine Tomographie, die unter Verwendung radioaktiver Wirkstoffe durchgeführt wird. Gallium-68 ist ein Radiopharmakon, das für die PET bei neuroendokrinen Tumoren verwendet wird. Da damit auch die tumorale Aktivität gemessen wird, spielt es bei der Verlaufskontrolle dieser Tumoren eine wichtige Rolle. Die kurze Halbwertszeit von Gallium-68 verringert die Strahlenexposition des Patienten, was einen der Vorteile dieses diagnostischen Verfahrens darstellt. Die detaillierten Bilder ermöglichen es, den Krankheitsverlauf besser zu verstehen, die Behandlung entsprechend anzupassen und Aussagen über den voraussichtlichen Verlauf der Erkrankung zu treffen.
Bei welchen Erkrankungen wird die Dota-PET bevorzugt eingesetzt?
Die Dota-PET-Untersuchung ist ein Hilfsmittel zur Diagnose und Verlaufskontrolle der Behandlung, das in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt wird. Die wichtigsten Krebsarten, bei denen dieses Verfahren angewendet wird, lassen sich wie folgt aufzählen:
Neuroendokrine Tumoren verschiedener Organe
Neuroblastom
Ganglioneurom
Prostatakrebs
Phäochromozytom
Beurteilung neurologischer Erkrankungen
Schilddrüsentumoren
Diesen Tumoren gemeinsam ist in der Regel das Vorhandensein von Somatostatinrezeptoren. Außerhalb onkologischer Ursachen wird das Verfahren auch bei der Diagnose psychiatrischer Erkrankungen wie Alzheimer sowie bei der Überwachung früher Krankheitsstadien eingesetzt. Die Zwecke, zu denen dieses Bildgebungsverfahren bei diesen Erkrankungen eingesetzt wird, lassen sich anhand der folgenden Punkte erläutern:
die Lokalisation des neuroendokrinen Tumors zu bestimmen,
das Stadium des Tumors oder der neurologischen Erkrankung zu erfassen,
den Grad der metabolischen Aktivierung des Tumors darzustellen,
die Therapieplanung auf Grundlage der Informationen zu Lokalisation, metabolischer Aktivierung und Stadieneinteilung vorzunehmen,
das Vorliegen von Metastasen oder eines Rezidivs des Tumors festzustellen, falls vorhanden,
den Behandlungsverlauf nach Therapiebeginn und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung zu beurteilen.
Vor dem Hintergrund dieser Punkte ist die Dota-PET-Untersuchung für die Fachgebiete Onkologie, Neurologie und Psychiatrie äußerst nützlich; weitere Erkrankungen, bei denen sie hilfreich sein könnte, werden noch erforscht.
Welcher Stoff wird bei der Dota-PET-Untersuchung verwendet?
Bei der Dota-PET-Untersuchung wird Gallium-68 als Radiopharmakon eingesetzt, eine synthetische Form des Hormons Somatostatin. Die Bedeutung dieser synthetischen Form des Somatostatinhormons liegt darin, dass bei neuroendokrinen Tumoren insbesondere der Somatostatinrezeptor-2 in großer Zahl vorhanden ist. Gallium-68 bindet an diese Rezeptoren und macht den Tumor in der PET-Bildgebung sichtbar. Da die Halbwertszeit dieser in den Körper injizierten Substanz kurz ist, wird sie rasch wieder aus dem Körper ausgeschieden. Dadurch verringert sich die Strahlenexposition des Körpers, was zudem für mögliche Nebenwirkungen vorteilhaft ist. Etwa 6 Stunden nach der Applikation kehrt die Strahlung im Körper auf das natürliche Niveau zurück. Dieses Verfahren kann bei Kindern und Erwachsenen angewendet werden. Bei stillenden Patientinnen wird empfohlen, nach der Injektion 24 Stunden lang nicht zu stillen und die in dieser Zeit gebildete Muttermilch abzupumpen und zu verwerfen. Bei Schwangeren oder Patientinnen mit Verdacht auf eine Schwangerschaft wird diese Untersuchung aufgrund der radioaktiven Substanz nicht durchgeführt, um mögliche Auswirkungen auf das Kind zu vermeiden. Kleine Läsionen oder Tumormetastasen, die in der Computertomographie übersehen werden könnten, können durch die Bindung von Gallium-68 an die Rezeptoren in diesen Läsionen sichtbar werden. Dass die mit Gallium-68 durchgeführten Dota-PET-Untersuchungen bei neuroendokrinen Tumoren sehr sensitiv sind, macht diese Bildgebungsmethode zur bevorzugten Wahl. Da sie diagnostisch eingesetzt wird, sind keine starken Nebenwirkungen zu erwarten, und der Patient muss sich weder vor noch nach der Untersuchung stationär im Krankenhaus aufhalten.
Was ist bei der Vorbereitung auf die Dota-PET-Untersuchung zu beachten?
Vor der Dota-PET-Bildgebung werden dem Patienten vom Facharzt für Nuklearmedizin die erforderlichen Informationen gegeben. Wurde zuvor bereits eine radiologische Bildgebung durchgeführt, werden die Befundberichte dieser Untersuchung, die pathologischen Ergebnisse zur Erkrankung, die Einzelheiten der durchgeführten Behandlung und die aktuellen Laboruntersuchungsergebnisse angefordert. Zudem wird erfragt, ob bei dem Patienten eine Allergie gegen radioaktive Substanzen vorliegt. Für diesen Vorgang muss der Patient seine Ernährungsgewohnheiten nicht umstellen. Nach der intravenösen Gabe von Ga-68 wird der Patient etwa 1 Stunde in einer ruhigen Umgebung gelagert, damit sich die Substanz im Körper verteilen und die Rezeptoren finden und binden kann. Nach Ablauf der Wartezeit wird der Patient zur Untersuchung in den PET-Scanner gelegt. Die Untersuchungsdauer beträgt etwa 15–30 Minuten, wobei bei einigen Patienten je nach Erkrankung zusätzliche Aufnahmen erforderlich sein können. Nach Abschluss der Bildgebung kann der Patient in seinen normalen Alltag zurückkehren.
Worauf ist nach der Dota-PET-Untersuchung zu achten?
Nach der Untersuchung kann der Patient ohne Veränderungen seinen Alltag fortsetzen. Da Gallium-68 über die Nieren ausgeschieden wird, unterstützt reichliches Trinken von Wasser und Flüssigkeiten die Ausscheidung aus dem Körper. Der Patient soll sich 24 Stunden von Kleinkindern und Schwangeren fernhalten, nicht nur weil er eine radioaktive Substanz erhalten hat, sondern auch weil er bei der PET-Untersuchung Strahlung ausgesetzt war. Nach der Bildgebung bestehen keine Einschränkungen hinsichtlich Ernährung oder Bewegung. Ist der Patient stillend, soll er nach der Gallium-Injektion 24 Stunden lang nicht stillen. Da diese radioaktive Substanz auch in der in dieser Zeit gebildeten Milch enthalten sein kann und für das Kind nicht vorteilhaft ist, wird das Abpumpen der Milch empfohlen.
Häufig gestellte Fragen zur Dota-PET
Die Ga-68-Dota-PET ist ein nuklearmedizinisches Bildgebungsverfahren, bei dem radioaktive Substanzen verwendet werden. Dieses Verfahren wird in der Regel bei neuroendokrinen Tumoren eingesetzt und hat Vorteile wie ein größeres Gantry, eine geringe Strahlenexposition und eine hohe Auflösung. Gallium-68 ist ein radioaktiver Wirkstoff, der bei der PET-Bildgebung verwendet wird. Mit Gallium-68 markierte Verbindungen wie Somatostatin, FAPI oder PSMA werden zur Diagnose verschiedener Krebsarten eingesetzt. Die Dota-PET kann in Krankenhäusern mit einer Abteilung für Nuklearmedizin durchgeführt werden, die eine Ga-68-PET oder Ga-68-PSMA-PET anbieten. Verfügt das Krankenhaus, in dem die Betreuung des Krebspatienten fortgeführt wird, nicht über eine Abteilung für Nuklearmedizin oder die für die Dota-PET erforderliche Ausstattung, wird eine Überweisung an ein geeignetes Krankenhaus empfohlen. Der nuklearmedizinische Befund enthält die Lokalisation des Tumors, gegebenenfalls seiner Metastasen, sowie Angaben dazu, ob der Tumor im Hinblick auf Malignität aktiv ist. Die PET (Positronen-Emissions-Tomographie) ist im Allgemeinen ein sehr leistungsfähiges Bildgebungsverfahren bei onkologischen, neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen. Die Dota-PET-Methode mit Gallium-68 wird bei Patienten mit einem neuroendokrinen Tumor oder Prostatakrebs zur Verlaufskontrolle der Behandlung, zur Stadieneinteilung, zum Nachweis von Metastasen oder Läsionen, zum Erkennen eines nach der Behandlung aufgetretenen Rezidivs und zur Beurteilung des Ansprechens auf die Therapie eingesetzt. Je nach Auslastung des Krankenhauses kann dies variieren; in der Regel liegen die Ergebnisse jedoch innerhalb eines Tages als Befund vor. Das PET-Verfahren ist eine Methode, bei der die Lokalisation und die metabolische Aktivität einer Läsion oder eines Tumors in dreidimensionalen Bildern erfasst werden. Wenn bei Ihnen ein neuroendokriner Tumor diagnostiziert wurde, können Sie sich an einen Onkologen wenden und einen Termin für eine Gallium-Dota-PET-Untersuchung in der Abteilung für Nuklearmedizin vereinbaren, um Daten zu erhalten, die den Behandlungsprozess – etwa bei Metastasen, Rezidiven oder der Therapieplanung – maßgeblich unterstützen.
