Was ist die endoskopische (geschlossene) Safenvenen-Entfernung? Welche Vorteile hat sie?
Eine der häufigsten Erkrankungen im Bereich der Herz- und Gefäßkrankheiten sind Venenschwächen und die daraus resultierende Krampfaderbildung. Krampfadern entstehen in den Venen, also in den großen Blutgefäßen, die als Venen bezeichnet werden und meist über die Haut sichtbar sind. Krampfadern können sich infolge einer unzureichenden Funktion der Venen bilden. Dieses Problem tritt meist an der Vena saphena auf, die von den Beinen bis zum Sprunggelenk verläuft und über ein großes Gebiet den Blutfluss sicherstellt. Besonders diese an der Innenseite und Außenseite des Unterschenkels auftretenden Gefäße können sich bei einer Krampfaderbildung durch Verfärbung und Schwellung deutlicher abzeichnen. Für die Behandlung der in der Bevölkerung häufig auftretenden Krampfadern kann die chirurgische Option manchmal die einzige Option sein. Bei solchen Problemen, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen, nutzen Ärztinnen und Ärzte die Möglichkeiten der fortschreitenden Technik. Endoskopische chirurgische Behandlungen gehören ebenfalls dazu. Die endoskopische Entfernung der Vena saphena ist ein praktisches Verfahren, das dem Patienten Komfort bietet, einfach durchzuführen ist und als Alternative zu einer langen Heilungsphase dient.
Bei Krampfadern sowie bei Herz- und Gefäßerkrankungen können Sie einen Termin vereinbaren und unsere Klinik aufsuchen, um sich untersuchen zu lassen und die richtige Behandlung zu erhalten.
Was ist die endoskopische (geschlossene) Safenvenen-Entfernung?
Die endoskopische Entfernung der Vena saphena wird nicht bei jedem Patienten angewendet. Um diesen chirurgischen Eingriff zu verstehen, kann es notwendig sein, die Funktionen der Vena saphena im Körper und ihre Lage zu kennen sowie zu wissen, wie und unter welchen Bedingungen diese Operation endoskopisch am Patienten durchgeführt wird. So kann der Patient bei der Inanspruchnahme dieser Behandlung die richtige Ärztin bzw. den richtigen Arzt und die richtige Klinik auswählen.
Venen sind die Gefäßgruppe, die sauerstoffarmes Blut zum Herzen zurückführt. Die zum Herzen führenden sauerstoffarmen Gefäße gelangen von dort in die Lunge, wo der Sauerstoffgehalt des Blutes erhöht wird. In einem gut funktionierenden Kreislaufsystem müssen die Venen das Blut aus allen Extremitäten und Organen sammeln, um es zum Herzen zu leiten. Daher muss im Blut, das aus den Beinen nach oben fließt, ein Rückflussmechanismus vorhanden sein. Das bedeutet, dass das Blut von unten nach oben (zum Herzen) entgegen der Schwerkraft fließt. Viele Faktoren sorgen für diesen entgegengesetzten Mechanismus. Die wichtigsten Einflussgrößen, die diesen Fluss unterstützen, sind jedoch die Venenklappen, der Venendruck, die den Venendruck unterstützenden Muskeln und die Lymphdrainage. Eine Störung des venösen Mechanismus tritt besonders bei den großen Gefäßen in den Beinen auf und kann ein Bild der venösen Insuffizienz verursachen. Die Vena saphena ist die Vene, in der große Krampfadern am häufigsten auftreten. Ausgehend vom Leistenbereich bis zur Innenseite des Kniegelenks verläuft sie weiter hinter die Kniekehle und in die Wade. Sie setzt den Kreislauf bis zum Sprunggelenk fort und verzweigt sich nach dem Sprunggelenk bis zu den Zehen, wodurch sie ein wichtiges Gefäßnetz des Beinkreislaufs bildet. Eine in der Vena saphena entstehende Insuffizienz kann ein Vorbote schwerwiegender Gefäßerkrankungen sein, vor allem von Krampfadern.
Bei der venösen Insuffizienz sind die Behandlungsmöglichkeiten sehr vielfältig. Bei diesen Patienten hat die Behandlung innerhalb des Gefäßes, ohne das Gefäß aus dem Körper zu entfernen, Vorrang. In einigen Fällen müssen die Vena saphena jedoch aufgrund einer Insuffizienz oder für andere Operationen wie Bypass-Eingriffe entfernt werden. Anstelle der klassischen Operation, bei der wie bei früheren chirurgischen Techniken vom Leistenbereich bis zum Kniegelenk ein Schnitt gesetzt wird, um die Vena saphena zu entfernen, werden endoskopische (geschlossene) chirurgische Verfahren angewendet. Die endoskopische Entfernung der Vena saphena ist für Patienten eine Behandlung mit vielen Vorteilen. Es ist am besten, wenn dieser Eingriff von einem erfahrenen Herz- und Gefäßchirurgen durchgeführt wird und der Patient während des gesamten Heilungsprozesses von einem erfahrenen Arzt betreut wird.
Bei welchen Operationen wird die endoskopische Safenvenen-Entfernung bevorzugt?
Eine venöse Insuffizienz kann Vorbote vieler Erkrankungen sein oder durch verschiedene Erkrankungen entstehen. Daher muss bei Vorliegen einer venösen Insuffizienz nach einer ausführlichen Anamnese eine Untersuchung und eine gute Diagnostik durchgeführt werden, um die Ursache des Problems zu finden. Aufgrund der Möglichkeiten moderner medizinischer Methoden wird bei der Behandlung der venösen Insuffizienz vor einer Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff zunächst die Situation des Patienten bewertet und es werden verschiedene Behandlungswege geprüft. Die erste Behandlung bei Funktionsverlust der Vena saphena in den Beinen ist nicht immer die endoskopische Entfernung der Vene. Besonders bei der Krampfaderbehandlung werden invasive Verfahren, die auf das Gefäßinnere zielen, in Betracht gezogen, etwa Sklerotherapie, Laserablation, Schaumtherapie und Radiotherapie. Bei diesen Verfahren ist das Ziel, die Funktion der Vena saphena zu zerstören oder zu behandeln, ohne sie aus dem Körper zu entfernen. Das bedeutet, das Gefäß wird so verschlossen, dass kein Blutfluss mehr hindurchgeht, oder bei funktionsunfähigen Venen können Verstopfungen durch die Gabe von Medikamenten in das Gefäß behoben werden. Welche dieser je nach Patientenprofil unterschiedlichen Behandlungen am besten geeignet ist, wird ärztlich kontrolliert entschieden. Der Grund, diese Optionen zunächst in Betracht zu ziehen, ist, dass Alternativen ausgeschlossen werden, bevor der Patient einem chirurgischen Eingriff unterzogen wird. Bei fortgeschrittenen venösen Insuffizienzen, bei denen diese Behandlungen nicht ausreichen, können die Vena saphena entfernt werden. Die Entfernung der Vena saphena wird im Allgemeinen in folgenden Fällen bevorzugt:
Koronare Herzkrankheit als Risiko aufgrund einer venösen Insuffizienz
Risiko einer Thrombose (Thromboembolie) im Gefäß aufgrund des Funktionsverlusts der Venen
Ausgeprägte Krampfaderbildung am Bein
Ausbildung einer ausgeprägten Lipodermatosklerose mit Beeinträchtigung von Blut- und Lymphkreislauf
Verwendung der Vena saphena bei einer Bypass-Operation
Die vollständige Einschränkung der Funktionen der insuffizienten Vena saphena oder deren vollständige Entfernung aus dem Körper ist manchmal die einzige Option. Denn dies führt dazu, dass das Herz beim Pumpen des Blutes mehr Kraft aufwenden muss und ein Risiko für koronare Erkrankungen entsteht. Herz- und Gefäßerkrankungen entstehen aus scheinbar einfachen Ursachen und führen über Jahre hinweg zu Problemen, die das Leben des Patienten erheblich beeinträchtigen. Das frühzeitige Erkennen von Erkrankungen vor deren Fortschreiten durch regelmäßige Kontrollen und Verlaufsbeobachtungen kann durch den Blick eines erfahrenen Arztes erfolgen. Wenn Sie einen Verdacht haben oder an einer Kreislaufstörung leiden, sollten Sie nicht warten, bis sie fortschreitet, sondern einen Termin vereinbaren, um sich von unseren erfahrenen Ärztinnen und Ärzten untersuchen zu lassen.
Wie wird die endoskopische Safenvenen-Entfernung durchgeführt?
Die Belastung, die die Vena saphena im Beinkreislauf trägt, kann im Verhältnis zu dem von ihr versorgten Gebiet betrachtet werden. Die Vena saphena und die sich daran anschließenden Äste bilden ein langes Gefäßnetz, das vom Leistenbereich bis zum Sprunggelenk reicht. Daher kann eine Erkrankung dieser Venen durch viele Faktoren bedingt schleichend fortschreiten. Verschiedene Ursachen können die Insuffizienz der Vena saphena beeinflussen. Besonders die Faktoren, die bei Patienten mit Beschwerden durch venöse Insuffizienz in den Beinen in der Anamnese gemeinsam vorkommen, lassen sich wie folgt aufzählen:
Rauchen von Zigaretten und Tabakprodukten oder langjähriger Konsum
Adipositas
Unzureichende und unausgewogene Ernährung
Bewegungsmangel
Berufstätigkeit, die langes Sitzen oder ständiges Stehen erfordert
Mehrere Schwangerschaften in der Vorgeschichte
Hohes Lebensalter
Bei Patienten, die einige der oben genannten Merkmale gleichzeitig aufweisen, kann sich eine venöse Insuffizienz entwickeln. Durch den Funktionsverlust der Vena saphena in den Beinen werden die Gefäße an der Hautoberfläche sichtbar. Gefäße mit Insuffizienz können blau-violett verfärbt, deutlich erhaben und juckend sein. Diese Gefäße können manchmal durch Kratzen oder Stöße zu Platzblutungen mit einer roten Fläche auf der Haut führen. Außerdem kann eine Insuffizienz der Vena saphena in den Beinen eine Zunahme der Lipodermatosklerose verursachen. Zu den Gründen, warum Patienten wegen der Entfernung der Vena saphena einen Arzt aufsuchen, gehören neben pathologischen Befunden auch kosmetische Sorgen. Die inzwischen mögliche Durchführung von Operationen ohne große, sichtbare Narben bietet Techniken, die die kosmetischen Sorgen der Patienten verringern.
Bei der Entfernung der Vena saphena wird anstelle der klassischen Technik der früheren chirurgischen Methoden die endoskopische Chirurgie eingesetzt. Bei der klassischen Venengraft-Methode wird zur Entnahme der Vene ein langer, tiefer Schnitt vom Leistenbereich bis zum Kniegelenk gesetzt. Statt eines Schnittes über die gesamte Länge, in der die Vene verläuft, kann bei einigen Verfahren durch das Anlegen eines Tunnels im Bein auch ein kürzerer chirurgischer Schnitt verwendet werden. Bei der klassischen und der Tunnelmethode ist die endoskopische Chirurgie, die eine Alternative zu tiefen Narben und einer langen Heilungsphase darstellt, vorteilhafter. Bei der endoskopischen Entfernung der Vena saphena erfolgt der Eingriff geschlossen über eine wenige Zentimeter große Öffnung im Bein anstelle eines tiefen und langen Schnitts. Mit einer kleinen Kamera wird das Operationsfeld durch diese Öffnung betrachtet, und der Eingriff kann abgeschlossen werden; die kleine Öffnung wird anschließend problemlos mit wenigen Nähten verschlossen. Das endoskopische Venengraft-Verfahren ist ein häufig bei der koronaren Bypass-Chirurgie und bei der Krampfaderbehandlung eingesetztes System. Eine nicht geschädigte und nicht funktionsunfähige Vene kann mit diesem Verfahren auf praktische Weise entnommen und bei der Bypass-Operation verwendet werden. Krampfadern, die entfernt werden müssen, werden mit derselben Methode entnommen, sodass die Krampfaderbehandlung des Patienten abgeschlossen wird.
Welche Vorteile hat die endoskopische Entfernung der Vena saphena?
Bei Operationen zur Entfernung der Vena saphena nach der klassischen und der Tunnelmethode entstehen im Vergleich zu endoskopischen Operationen deutliche Unterschiede. Die Wahl des geschlossenen chirurgischen Verfahrens ist vorteilhaft, sowohl weil Patienten nur kurze Zeit für die Rückkehr in den Alltag benötigen, als auch aus Sicht des Arztes wegen der einfachen Durchführung. Außerdem verringern sich bei diesem Verfahren sowohl der Aufwand während der Operation als auch die postoperative Versorgung des Patienten, was einen Kostenvorteil bietet. Bei einer Operation zur Entfernung der Vena saphena nach der klassischen Methode wird im Bein ein chirurgischer Schnitt vom Leistenbereich bis oberhalb des Kniegelenks gesetzt. Wundinfektionen, Lymphangitis, Ödeme, Zellulitis und Fettgewebsnekrosen gehören zu den häufigsten postoperativen Komplikationen. Besonders bei Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck, bei Einnahme zusätzlicher Medikamente oder bei geringer Wundtoleranz kann das offene chirurgische Verfahren nachteilig sein. Bei Patienten mit geschlossenem chirurgischem Verfahren kehrt die sensible Funktion im Operationsbereich in kurzer Zeit zurück, der Funktionsverlust ist jedoch nicht so ausgeprägt wie bei der offenen Chirurgie. Laut einer Studie an diesen Patienten sind Rückkehr in den Alltag und Schmerzen nach den ersten 2–3 Tagen nach der Operation praktisch nicht mehr vorhanden.
Wenn Sie an Herz- und Gefäßerkrankungen leiden, ist es für die Früherkennung der Krankheit der richtige Schritt, zeitnah eine erfahrene Ärztin bzw. einen erfahrenen Arzt in einer erfolgreichen Klinik aufzusuchen. Für innovative medizinische Verfahren mit geschlossener chirurgischer Methode und den fachärztlichen Blick können Sie sofort einen kostenlosen Termin vereinbaren.
