Симптоми, причини и лечение на херпес зостер (опасващ лишей)

Херпес зостерът е сърбящо заболяване, причинено от варицела-зостер вируса (Varicella-zoster) – същия вирус, който причинява варицелата (шарката). Повечето от хората, които се разболяват, са били заразени с варицела първо, обикновено преди десетки години. Херпес зостерът е болезнен обрив с температура. Той се появява от едната страна на тялото, обикновено в определена зона. Обривът от херпес зостер започва като група от малки подутини. Тези подутини изглеждат различно от околната кожа и се проявяват по различен начин при различни кожни тонове. При тъмна кожа те могат да бъдат розови, сивкави, лилави или кафяви. При светла кожа подутините са червени. Лечението на херпес зостер включва антивирусни лекарства за облекчаване на симптомите и намаляване на риска от усложнения, болкоуспокояващи за контрол на болката и антидепресанти. Освен това, ако заболяването причинява силна болка, лекарят може да използва и кортикостероиди. За предотвратяване на усложненията е важно ранното диагностициране и лечение, затова при появата на симптоми трябва да се обърнете към лекар.

Какво представлява херпес зостерът (опасващият лишей)?

Херпес зостерът (Herpes zoster) е инфекция, която причинява болезнени обриви. Причинява се от варицела-зостер вируса (VZV). Това е същият вирус, който причинява варицелата. След като прекараме варицела, вирусът остава в организма в продължение на много години, без да причинява някакви проблеми. Но с напредване на възрастта вирусът може отново да се активира и да предизвика херпес зостер. Херпес зостерът обикновено се проявява със зачервяване на кожата, мехурчета и болезнени обриви. Болката обикновено започва като парене, сърбеж или чувство на убождане, след което се появяват мехурчета. Тези мехурчета са пълни с течност, пукат се и образуват кора. Херпес зостерът най-често се появява от едната страна на тялото, като лента от мехурчета. Обикновено засегнатите зони са гърдите, шията или лицето.

Какви са симптомите на херпес зостера?

Първите симптоми на херпес зостера обикновено са болка и парене по кожата. Болката típично се появява от едната страна на тялото. След болката обикновено се появява обрив, най-често червен. Но обривът може да е с различен цвят в зависимост от кожния тон. Могат да се наблюдават обриви в тъмнорозов, тъмнокафяв или виолетов цвят. Симптомите на херпес зостера могат да включват:

Болка и парене: Херпес зостерът обикновено започва с болка, парене или изтръпване в засегнатата зона няколко дни или седмици преди появата на обрива. Тези симптоми обикновено се разпространяват по засегнатите нерви.

Обрив: В рамките на няколко дни заедно с болката се появяват червеникави мехурчета или огнища. Тези мехурчета обикновено се появяват от едната страна на тялото – често от едната страна на торса, или на лицето, кръста или шията.

Сърбеж и болка: Обривите често сърбят и могат да бъдат болезнени при докосване или триене. Мехурчетата обикновено са пълни с течност и при спукване могат да причинят силна болка.

Чувствителност: Засегнатата от херпес зостер зона обикновено е чувствителна при допир. Тази чувствителност може да доведе до дискомфорт при обличане или докосване.

Общо неразположение: Херпес зостерът обикновено се свързва със симптоми като общо неразположение, умора и дори температура. Пациентите могат да изпитват телесни болки, главоболие и общо влошено самочувствие.

Някои от редките, но сериозни симптоми на усложнения при херпес зостер могат да включват:

Постхерпетична невралгия (PHN): След херпес зостер при някои пациенти болката може да стане постоянна или повтаряща се. Това състояние се нарича постхерпетична невралгия (PHN) и обикновено се появява след заздравяване на обривите. Точната причина не е напълно известна. В този случай нервите на пациентите могат да станат по-чувствителни или вирусът може да атакува и увреди централната нервна система. PHN понякога може да бъде тежка и продължителна и сериозно да влияе върху качеството на живота.

Очни усложнения: Обривите от херпес зостер в областта на лицето или главата могат да засегнат роговицата на окото. Това състояние се нарича кератит и може да причини симптоми като болка в окото, зачервяване, светлинна чувствителност и нарушено зрение. В редки случаи херпес зостер инфекцията може да доведе до тежка загуба на зрение.

Загуба на слуха: Когато херпес зостерът се проявява в областта на лицето или главата, поради въздействието на обривите върху нервите може да настъпи загуба на слуха. Това може да се прояви със симптоми като намаляване на чуваемостта на звуците или звънене в ухото.

Неврологични усложнения: Тъй като обривите от херпес зостер засягат нервите, при някои пациенти могат да възникнат неврологични усложнения. Сред тях могат да бъдат възпаление на мозъка (енцефалит), възпаление на мозъчната тъкан (мозъчни лезии) или парализа.

Какви са причините за херпес зостера?

Херпес зостерът е вирусна инфекция, причинена от варицела-зостер вируса (VZV), известен още като вирус на варицелата. Първото заболяване, което вирусът причинява при навлизане в организма, е варицелата. След като варицелата премине, вирусът се придвижва към гръбначния мозък и към нервната тъкан близо до мозъка и остава там. Обикновено при хората, преболедували варицела в детството, вирусът остава в латентно състояние в нервните корени след навлизане в организма. Но когато имунната система отслабне или бъде провокирана от фактори като стрес, травма или стареене, вирусът може отново да се активира. Това води до появата на херпес зостер. Точната причина за появата на херпес зостер не е напълно ясна. Възможно е причината да е в намаляващия с възрастта имунитет срещу инфекции. Херпес зостерът е по-често срещан при възрастни хора и при лица с отслабена имунна система.

Как се поставя диагноза херпес зостер?

При диагностициране на херпес зостер на кожата лекарят първо преглежда обривите и мехурчетата при пациента. Мехурчетата на обрива от херпес зостер обикновено се появяват под формата на лента от едната страна на тялото. Лекарят също така събира медицинската анамнеза на пациента. В някои случаи лекарят може да се наложи да изследва проба от кожата или течността от мехурчетата. Поради това от пациента може да се вземе проба от тъкан или течност с помощта на стерилна памучна тампон-пръчица. След това пробите се изпращат в медицинска лаборатория за потвърждаване на наличието на вируса.

Как се лекува херпес зостер?

За херпес зостер няма лечение. При херпес зостер ранното лечение с антивирусни лекарства, предписани от лекаря, може да ускори възстановяването и да намали риска от усложнения. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след появата на зачервяването. Някои от методите за лечение на херпес зостер са следните:

Антивирусни лекарства: При лечението на херпес зостер най-често използваните от лекарите лекарства са антивирусните. Тези лекарства спират размножаването на вируса и помагат за намаляване на продължителността и тежестта на инфекцията. Сред най-често използваните антивирусни лекарства са ацикловир, валацикловир и фамсикловир. Ако в резултат на херпес зостера се развие бактериална инфекция, могат да се използват антибактериални лекарства. При поява на херпес зостер в областта на окото или лицето може да се предпишат противовъзпалителни лекарства, като преднизон.

Контрол на болката: За облекчаване на болката при херпес зостер могат да се използват болкоуспокояващи или други лекарства за намаляване на болката, предписани от лекаря. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или лекарства, съдържащи опиоиди.

Локални кремове: За облекчаване на обривите и сърбежа от херпес зостер могат да се използват локални кремове или лосиони. Тези кремове обикновено съдържат антихистаминов или кортикостероиден компонент.

Грижа за раната: Обривите от херпес зостер обикновено сърбят и могат да бъдат чувствителни. Грижата за раната е важна за предотвратяване на инфектиране на обривите и за ускоряване на процеса на заздравяване. Почистването и овлажняването са важна част от грижата за раната.

Често задавани въпроси

Херпес зостерът обикновено се появява от едната страна на тялото, по нервна линия по протежение на гръбначния стълб. Най-често се появява на гърба, гърдите и корема, а рядко – на едната страна на лицето или главата. Местоположението на обривите от херпес зостер може да повлияе на протичането на заболяването и симптомите. Херпес зостерът обикновено продължава между 2 и 6 седмици. Повечето хора преболедуват херпес зостер само веднъж. Но могат да се развият и два или повече пъти херпес зостер. Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за облекчаване на симптомите и ускоряване на възстановяването. Херпес зостерът е заразно заболяване, но рискът от заразяване е доста нисък. От човек с херпес зостер не се заразява херпес зостер, а вирусът, причиняващ варицелата. Хората, които никога не са преболедували варицела и не са били ваксинирани срещу нея, могат да се заразят с варицела от човек с херпес зостер. Вирусът на херпес зостера се появява при повторно активиране на вируса на варицелата. Поради това от пациенти с херпес зостер вирусът на варицелата може да се предаде на хора, които не са преболедували варицела. Предаването обикновено става при директен контакт с откритите рани от обривите на херпес зостера. Вирусът се разпространява при контакт с течността, която се отделя при спукване на мехурчетата по кожата на болния с херпес зостер, или при използване на неговото спално бельо, дрехи или кърпа, или при докосване до тях. Болните от херпес зостер могат да се къпят. Хладна баня или душ могат да бъдат полезни за успокояване на кожата. Студенината на водата може да облекчи болката от мехурчетата при херпес зостер и да уталожи сърбежа. След къпане е важно внимателно да подсушите кожата си и да избягвате триене, за да не се спукат мехурчетата и инфекцията да не се разпространи. Херпес зостерът е заболяване, причинено от същия вирус като варицелата – варицела-зостер вируса. Заболяването няма пряка връзка със стреса. Но провокиращи фактори като травма или стрес могат да доведат до отслабване на имунната система и повторно активиране на вируса. Херпес зостерът е болезнено състояние, което негативно влияе на ежедневния живот. С ранна диагноза и лечение симптомите могат да бъдат овладени. Хората с признаци на херпес зостер могат да започнат лечение, като запишат час в отделението по дерматология на Hisar Hospital.