Затруднено преглъщане (дисфагия) – причини, симптоми и лечение

Затруднено преглъщане (дисфагия)

Макар че преглъщането изглежда прост процес, то изисква изключително сложна и прецизна координация. Този процес се осъществява чрез съвместната работа на множество мускули и нерви в мозъка, нервната система, устната кухина, гърлото и хранопровода. Нарушение в която и да е точка на тази система може да доведе до затруднения във функцията на преглъщане. Докато дисфагията понякога е временно състояние, при някои индивиди тя може да бъде първият симптом на сериозни заболявания. Неврологични нарушения като инсулт, болест на Паркинсон, множествена склероза (МС), Алцхаймер, стеснения на хранопровода, тумори или структурни нарушения, свързани с опорно-двигателния апарат, се нареждат сред причините за дисфагия. Освен това рефлуксната болест (ГЕРБ), тревожните разстройства и страничните ефекти на някои лекарства също могат да повлияят неблагоприятно на процеса на преглъщане.

Дисфагията може да засегне всяка възрастова група, но се среща по-често при възрастни хора, лица, преживели инсулт, хора с неврологични заболявания и при деца. Тя може да се прояви със симптоми като усещане за заклещване на храна в гърлото, болка или затруднение при преглъщане, грапавост на гласа, речеви нарушения, кашлица или задавяне. Освен това загубата на тегло, недохранването и повтарящите се белодробни инфекции се посочват сред сериозните усложнения, до които дисфагията може да доведе.

Процесът на диагностика започва с вземането на подробна анамнеза на пациента. След това се извършва подробен анализ чрез физикален преглед, видеофлуороскопски изследвания на преглъщането (VFSS), ендоскопски оценки и техники за образна диагностика. Докато при някои пациенти медикаментозното лечение или промените в начина на живот, насочени към рефлукса, могат да бъдат достатъчни, при други случаи може да се наложи хирургична намеса или рехабилитационни програми, провеждани с логопеди и специалисти по речеви и говорни нарушения. Дисфагията е сериозен проблем, който пряко засяга качеството на живот. Поради тази причина консултацията със здравен специалист без загуба на време при появата на симптомите е от голямо значение както за ранното диагностициране, така и за предотвратяване на евентуални усложнения.

Какво представлява затрудненото преглъщане (дисфагия)?

Затрудненото преглъщане, с медицинското наименование дисфагия, е състояние на затруднение по време на преминаването на храна или течности от устата към стомаха. Всяко нарушение, което може да възникне в мускулната или нервната система, може да доведе до смущения в процеса на преглъщане. Сред причините за затруднено преглъщане са неврологични заболявания, мускулни нарушения и анатомични проблеми. По-конкретно, заболявания, свързани с нервната система, структурни нарушения като тумори или стеснения, се нареждат сред основните причини зад проблемите с преглъщането. Затрудненото преглъщане при децата може да се развие в резултат на вродени малформации, мускулна слабост или неврологични причини. Особено ако затруднението при хранене се повтаря често, оценката от специалист е задължителна.

Какви са симптомите на затрудненото преглъщане?

Симптомите на затрудненото преглъщане обикновено са усещане за буца в гърлото, преглъщане с кашлица и загуба на тегло. Въпреки че тези симптоми понякога протичат леко, при някои пациенти те могат да доведат до доста сериозни последици. В същото време лицата, изпитващи затруднения при преглъщане, могат да изпитват затруднения при консумацията на твърди храни и течности. Симптомите на затрудненото преглъщане се различават в зависимост от това на кой етап от процеса на преглъщане възниква проблемът. Сред видовете дисфагия съществуват две основни категории, а именно орофарингеална дисфагия и езофагеална дисфагия. При типа, наречен орофарингеална дисфагия, човекът може да изпитва затруднения да задържи храната в устата си или храната попада в трахеята. В случай на езофагеална дисфагия се усеща, че храната закъсва в хранопровода.

Как възниква затрудненото преглъщане?

Нормално процесът на преглъщане е рефлексивен и несъзнателен процес. Преглъщането се осъществява в три етапа: устна кухина, гърло и хранопровод. В устната фаза храната се дъвче и се подготвя за преглъщане. във фазата на гърлото храната или напитката се насочва към хранопровода, като трахеята се затваря. Проблем, преживян на който и да е етап, води до затруднено преглъщане. Например нарушенията на нервната система могат да пречат на тези мускули да работят координирано. Тревожността може да предизвика затруднено преглъщане, тъй като стресът и напрежението водят до спазми в мускулите на гърлото. Сред причините за затруднено преглъщане са и състояния като инсулт, болест на Паркинсон и рефлукс. Болестта на Алцхаймер може да протича със затруднено преглъщане, тъй като с напредването на заболяването рефлексът на преглъщане отслабва.

Как се поставя диагноза при затруднено преглъщане?

Лекарят изслушва от колко време продължава оплакването, дали проблемът е при твърди или течни храни и общата здравна история на лицето. След това проблемът се детайлизира с физикален преглед и различни методи за образна диагностика. Тестът за затруднено преглъщане обикновено се извършва с бариева рентгенография, ендоскопия и тестове за оценка на преглъщането. При теста за затруднено преглъщане функцията на преглъщане се оценява, като на пациента се дава да преглъща храни с различна консистенция под радиологичен контрол. Ендоскопията, манометрията и бариевата рентгенография на преглъщането също са други инструменти, използвани при диагностиката. Оплакванията от затруднено преглъщане при децата се третират по-чувствително. Ако особено 5-годишно дете изпитва затруднено преглъщане, внимателно се изследва дали има основен неврологичен или структурен проблем.

Как се лекува затрудненото преглъщане?

Лечението на дисфагията се определя в съответствие с диагностицираната причина. Първо се правят промени в хранителните навици. В хранителния план при дисфагия се предпочитат плътни течности, пюрирани храни и лесно сдъвкващи се храни. Ако има проблем, произтичащ от рефлукс, се предписват лекарства, намаляващи стомашната киселина. При наличие на неврологично заболяване логопеди и специалисти по речеви и говорни нарушения прилагат персонализирани упражнения за дисфагия. Физическата рехабилитация заема важно място в обхвата на лечението на дисфагията. Ако има тумор или стеснение, водещи до заклещване на храната в хранопровода, могат да бъдат приложени хирургични методи. Когато причините за дисфагията бъдат правилно определени, симптомите могат да бъдат облекчени в голяма степен с подходящо лечение.

Често задавани въпроси

Въпреки че причините за затруднено преглъщане понякога са временни състояния, те могат да бъдат и симптом на основни сериозни заболявания. Затруднението при преглъщане може да бъде симптом на много различни заболявания като неврологични, на опорно-двигателния апарат, храносмилателната система и структурни проблеми. По-конкретно разстройствата на нервната система като болестта на Паркинсон, инсулт, БАС, множествена склероза са сред най-честите причини. Когато 5-годишно дете изпитва затруднено преглъщане, може да се помисли за забавяне в развитието или проблем с мускулната координация. Освен това рефлуксната болест, стесненията на хранопровода, туморите и някои автоимунни заболявания също могат да доведат до това състояние. Всички тези възможности трябва да бъдат прегледани преди поставянето на диагноза. Не всеки проблем с преглъщането означава рак, но раковите образувания, възникващи в области като хранопровода, ларинкса или основата на езика, могат да причинят дисфагия. Ако затрудненото преглъщане се влошава с времето и е съпроводено с болка и загуба на тегло, задължително трябва да се направят разширени изследвания. В такива случаи ранната диагностика може да спаси живот. Усещането за чуждо тяло или пълнота в гърлото обикновено е с произход от рефлукс. Киселината може да премине нагоре от хранопровода и да причини дразнене в гърлото. Въпреки това тревожността, напрежението в мускулите на врата и някои заболявания на щитовидната жлеза също могат да създадат това усещане. Макар и рядко, туморните образувания или структури като кисти също могат да бъдат причина за усещането за пълнота. Когато болката в гърлото се появи заедно със затруднено преглъщане, тя може да бъде с инфекциозен произход. Стресът и тревожните разстройства могат да причинят затруднено преглъщане. В резултат на стесняването на мускулите на гърлото и нередовното дишане за човек е трудно да преглъща храните по нормален начин. При стресово обусловената дисфагия обикновено няма структурен проблем и симптомите са временни. Рефлексът на преглъщане е под контрола на мозъчния ствол и околните нервни мрежи. Състояния като инсулт, травма, мозъчен тумор или нервна дегенерация могат да засегнат рефлекса на преглъщане. Тъй като рискът от хранителна аспирация (попадане на храна в белия дроб) при такива пациенти е висок, трябва да се планира режим на хранене при дисфагия. Затрудненията, изпитвани по време на преглъщане, се разпростират в широк диапазон от инфекции до тумори. Сред симптомите на дисфагия се наблюдават кашлица по време на хранене, болка при преглъщане и недохранване. Понякога инфекциите на гърлото могат временно да причинят това състояние, но дълготрайните проблеми с преглъщането могат да бъдат симптом на по-сериозни проблеми като неврологични заболявания, мускулни заболявания, анатомични нарушения или рак. В същото време тревожността може да увеличи оплакването от затруднено преглъщане и се среща често при лица, които са под стрес. Първото отделение, към което ще се обърнете, обикновено е поликлиниката по УНГ (уши, нос, гърло). Специалистът по УНГ, след като направи оценка с подробен преглед и необходимите тестове, може да насочи пациента към неврология, гастроентерология или логопедия и речеви нарушения. Усещането за парене в гърлото най-често се свързва с гастроезофагеален рефлукс. Когато стомашната киселина се върне обратно в хранопровода, могат да възникнат както дразнене, така и затруднено преглъщане. Понякога инфекциите, особено вирусните фарингити, също водят до тези симптоми. Ако оплакванията продължават дълго време, се препоръчва ендоскопско изследване. Затруднението при преглъщане на твърди храни обикновено се свързва с механични причини като стеснения на хранопровода, тумори или мускулни спазми. В този случай се усеща сякаш храната закъсва в хранопровода. Този симптом е важен и изисква оценка от специалист без закъснение.

Ако изпитвате усещане за заклещване в гърлото си, когато се храните или пиете вода, ако кашляте често по необясним начин или ако има дразнещо усещане, сякаш нещо е останало в гърлото ви по време на преглъщане, тези симптоми не трябва да бъдат пренебрегвани. В някои случаи подобни оплаквания могат да бъдат временни; но ако симптомите се повтарят редовно или се засилват с времето, задължително се изисква оценка от специалист в отделението по УНГ (уши, нос, гърло).

Затрудненото преглъщане (дисфагия) може да се развие в зависимост от различни заболявания и докато причината не бъде правилно установена, то може да повлияе неблагоприятно както на физическото ви здраве, така и на социалния ви живот. Понякога обикновен проблем с рефлукса води до дисфагия, а понякога тя може да бъде вестител на по-сериозни неврологични или структурни заболявания. Когато забележите симптомите си, потърсете нашите УНГ специалисти без загуба на време; ранната диагностика и правилното лечение спасяват живот. Кликнете, за да запазите час.