Какво представлява операцията балонна синупластика? В кои случаи се извършва?

Балонната синупластика е модерен метод на лечение, който започва да се прилага след одобрение от FDA в САЩ през 2005 г. за справяне с проблема с хроничния синузит. За разлика от традиционните операции, при този метод не се правят разрези и няма кървене.

Какво представлява балонната синупластика, как се извършва и защо се предпочита при лечението на синузит? В тази статия ще разгледаме предимствата на метода, случаите, в които се прилага, и процеса на операцията в детайли. Тя предлага ефективно решение, особено при случаи, които не се повлияват от медикаментозно лечение.

Какво представлява балонната синупластика?

Дефиниция на метода балонна синупластика

Балонната синупластика, използвана при лечението на хроничен синузит, позволява разширяване на запушените синусови канали с помощта на специален балонен катетър. Методът се определя като минимално инвазивна процедура и при него не се отстранява костна или мека тъкан от носа.

Логиката на процедурата работи подобно на отварянето на запушени сърдечни съдове чрез ангиопластика. С помощта на тънък катетър, прекаран през ноздрата, балонът, поставен в запушения синусов канал, нежно се надува, за да отвори стеснения канал. По този начин естественият дренажен път на синусите става отново функционален.

Балонната синупластика може да се използва за всеки синус, но често се предпочита като хирургичен метод при хроничен синузит на фронталните синуси. Фронталните синуси са синусите в челото и съществуват известни затруднения при хирургичното лечение на синузити, засягащи тези зони. За разлика от другите синуси, отворът, свързващ фронталните синуси с носната кухина, не е под формата на дупка, а под формата на канал.

Структура и функция на синусите

В лицевата част на главата ни има 8 синуса. Те са разположени по четири от всяка страна. Синусите, разположени в челната кост, се наричат фронтални, тези във вътрешността на скулите – максиларни, тези между очите – етмоидални, а тези, разположени точно в центъра на главата – сфеноидални.

Всеки синус има отвор, наречен остиум, чрез който синусите се отварят към носната кухина. През целия ден от носа и синусите се отделя течност. Течността, отделяна от синусите, се оттича през остиума на синуса към носната кухина и от носа към гърлото.

Ако остиумът на синуса е тесен и запушен, течността, отделяна от синусите, не може да се оттече в носната кухина и се натрупва в синуса, което може да причини синузит. Поради тази причина основната процедура, извършвана хирургично при операции на синусите, е отварянето на отвора на синуса, осигуряването на вентилация на синуса и почистването му, за да стане отново здрав и функционален.

Разлики от класическата операция на синусите

Докато функционалната ендоскопска синус хирургия се прилага чрез правене на разрез като при нормална операция, балонната синупластика се извършва без разрез и без кървене. Тъй като при класическия метод на ендоскопска синус хирургия се режат кост и лигавица, се появяват кървения под формата на просмукване и за спиране на това кървене е необходима тампонада.

За разлика от това, при метода на балонната синупластика лигавицата не се реже, а само се разтяга. Тъй като рискът от кървене е минимален, пациентите излизат от операционната зала с напълно отворени носове и дишат комфортно. Освен това след операцията в носа не се поставя тампонада.

Балонната синупластика причинява по-малко увреждане на тъканите в сравнение с класическите методи. При този метод нормалната тъкан изобщо не се реже. Процедурата се прилага чрез проследяване на въздушните пътища, водещи от ноздрите към синусите, намиране на отвора на синуса и разширяването му с балон.

В кои случаи се извършва балонна синупластика?

Лечение на хроничен синузит

Синузитите се делят на две групи: остри и хронични. Острият синузит продължава няколко седмици и може да се излекува напълно с медикаментозно лечение. В някои случаи синузитът става хроничен и тогава пълното му излекуване с лекарства не е възможно.

При хирургичното лечение на хроничен синузит се прилага балонна синупластика, класическа функционална ендоскопска синус хирургия или хибриден метод, при който се използват и двете. Ако симптомите на синузит продължават повече от 12 седмици, може да се е образувало трайно запушване на синусовите канали. В този случай е необходимо физическо разширяване на каналите.

Особено при хирургичното лечение на синузити, засягащи фронталните синуси, съществуват известни затруднения. Отворът, свързващ фронталните синуси с носната кухина, не е под формата на дупка, а под формата на канал, и пълното отваряне и разширяване на този канал е доста трудна процедура.

Случаи, които не се повлияват от медикаментозно лечение

При голяма част от пациентите с хроничен синузит лечението може да се извърши само чрез хирургични операции. Докато съществуват хронични синузити, които могат да се лекуват с лекарства, решението за синузити, при които лекарствата вече нямат ефект и се налага операция, се взема по време на прегледа на компютърната томография на параназалните синуси.

Ако антибиотиците, носните спрейове и кортизоновите лечения не са достатъчни за отваряне на синусовите канали, се намесва методът на балонната синупластика. Операцията може да се обмисли при пациенти, които не се повлияват от дългосрочно медикаментозно лечение или при които инфекциозните епизоди се повтарят често въпреки подходящото лечение.

Рецидивиращи синусови инфекции

Ако прекарвате 4 или повече епизода на синузит в рамките на годината и всеки път се налага употребата на силни антибиотици, стеснението в каналите може да подготвя почвата за тези инфекции. Разширяването с балон прекъсва този омагьосан кръг.

При рецидивиращи или хронични случаи се прилагат хирургични методи и ако няма подлежащи фактори като назални полипи или алергии, резултатите от операцията са доста успешни. Хирургичните възможности за лечение идват на дневен ред при пациенти, които не се повлияват от лечението въпреки подходящото съдържание и продължителност и имат радиологични находки за хроничен синузит.

Лечение на запушване на Евстахиевата тръба

Балонната синупластика се прилага и при лечението на пациенти, които не могат да изравняват налягането в ушите, приблизително през последните 4-5 години. Когато Евстахиевата тръба не работи достатъчно добре, налягането в ухото не може да се изравни. Това състояние може да се прояви с чувство за пълнота и налягане в ухото, намален слух, болка в ухото, различни звуци при отваряне и затваряне на ухото и дори, макар и рядко, със световъртеж, гадене и повръщане.

Ако не се постигне резултат с медикаментозно лечение, това заболяване може да се лекува чрез метода на балонната синупластика. С метода на балонната синупластика се влиза през ноздрата и без да се прави никакъв разрез, се достига до Евстахиевата тръба, намираща се в гърлото, балонът се поставя в Евстахиевата тръба и се надува, като чрез разширяване на отвора на Евстахиевата тръба се цели изравняване на налягането в ухото и лечение на заболяването.

Как се извършва балонната синупластика?

Процес на подготовка преди операцията

Правилният подбор на пациенти и подробната оценка са изключително важни за успешната операция. Чрез ендоскопски преглед на носа се изследват подробно структурите в носа.

Компютърната томография разкрива ясно анатомичната структура на синусите, мястото и степента на запушването. Чрез алергологичен тест се установява дали хроничният синузит се дължи на алергични причини. Изследват се прекарани в миналото инфекции на горните дихателни пътища, операции или алергични заболявания.

Вътрешността на носа на пациента се подготвя със специални разтвори, които намаляват отока и избистрят зрителното поле.

Варианти за анестезия

Операцията балонна синупластика се прилага под обща анестезия. Обикновено се предпочита обща анестезия според комфорта на пациента и удобството за работа на хирурга, но при подходящи случаи може да се извърши и с локална анестезия. След като пациентът заспи, се прилага локална анестезия в областта на синусите.

Стъпки на операцията

Хирургът влиза през ноздрите с тънък ендоскоп с висока резолюция. Към дренажните канали на синусите, които ще бъдат третирани, се подхожда със специални водещи канюли, всяка от които има различен ъгъл.

Водещи проводници с лампичка на върха се прекарват през тези канюли и се поставят в запушения синусов канал. На този етап се гарантира, че водачът е на правилното място чрез контролиране на движението на светлината отвън. Дали се намирате в синуса, става ясно от това, че светлината на върха на водещия проводник, изпратен в синуса, се вижда през лицето на пациента.

Катетърът с балон върху него се придвижва по този водач и се поставя така, че да съвпадне със запушения канал. Балонът се надува с контролирано налягане (обикновено 8-12 атмосфери) за около 5-10 секунди. Балонът се надува в няколко различни точки на остиума на синуса, за да се направи целият остиум отворен по цялата му дължина.

При необходимост синусите могат да се промият със серум физиологичен или разтвори с антибиотици. Операцията продължава около 5 минути за всеки синус. Ако ще се извършва интервенция върху всички синуси на пациента, операцията може да отнеме до 1 час.

Следоперативен процес и изписване

След операцията в носа не се поставя тампонада. Тъй като третираните зони не са директно в зрителното поле, обикновено няма нужда от следоперативна превръзка.

След като пациентът се събуди напълно, той се наблюдава в болницата за няколко часа. Пациентите обикновено се държат под наблюдение между 2 и 4 часа. 5-6 часа след събуждането пациентът може да бъде изписан и да се прибере у дома. Веднага след като ефектът на анестезията премине (около 2-3 часа), пациентът може да започне да се храни с меки храни.

Пациентът се събужда от операцията изключително комфортно. Тъй като в носа няма тампонада, пациентите веднага започват да дишат през носа.

Предимства на операцията балонна синупластика

Интервенция без разрези и без кървене

Най-отличителната характеристика на метода на балонната синупластика е, че се прилага, без да се уврежда никаква тъкан в носа. Не се реже кост или мека тъкан. Следователно рискът от болка и кървене след операцията е на минимално ниво.

Този метод, извършван без използване на режещи и пробиващи инструменти, е комфортна процедура както за пациента, така и за лекаря. Тъй като в носа няма никакъв разрез, няма кървене. Тази характеристика предлага много по-безопасна опция в сравнение с класическите хирургични методи, особено при пациенти с нарушения на кръвосъсирването и хора, които са принудени да използват разредители на кръвта.

Тъй като не се правят промени във външната структура на носа, козметичният вид не се влошава. Освен това, докато при пациента не се образува забележим белег, вероятността от посиняване е ниска.

Бърз процес на възстановяване

Тъй като увреждането на тъканите е сведено до минимум, процесът на възстановяване след процедурата е бърз. Тъй като целостта на тъканите не е нарушена, процесът на самовъзстановяване на тялото е много по-кратък и безпроблемен. Повечето пациенти могат да се върнат към нормалния си живот за 24 часа.

Пациентите могат да се върнат към ежедневните си дейности в рамките на 48 часа след процедурата. След приключване на процедурата пациентите обикновено се държат под наблюдение между 2 и 4 часа. Около 95% от пациентите, претърпели операцията, се изписват в деня на интервенцията и се изпращат по домовете си.

Пациентите обикновено могат лесно да се върнат към работния си живот на първия или втория ден след операцията. В носа и около него може да се усети леко дразнене, но това усещане може да бъде премахнато с общи болкоуспокояващи, които ще се използват по препоръка на лекар.

Нисък риск от усложнения

Вероятността от усложнения е много ниска и е наблюдавано, че дренажните канали, разширени с балон, са 98% отворени след 2 години. Поради тази причина методът се приема за ефективен и безопасен.

Операциите, насочени към сфеноидалните синуси, разположени близо до сънната артерия и оптичния нерв, могат да бъдат завършени безопасно. Балонната синупластика минимизира риска в зони, където се намират жизненоважни структури като мозъка и важни съдове. Рисковете от сериозни усложнения като загуба на зрението значително намаляват с балонната синупластика.

Тъй като това е затворен метод, който не нарушава целостта на тъканите, рискът от усложнения е доста нисък в сравнение с традиционните хирургии. Усложнения като инфекция, кървене и сраствания, които могат да се видят при класическите операции, са по-редки.

Бързо връщане към ежедневието

Пациентите се изписват в същия ден и повечето пациенти могат да се върнат към ежедневните си дейности в рамките на 3-5 часа. 4-5 часа след приложението човекът може да продължи ежедневието си. Не се преживява травма в носа и дълъг процес на възстановяване.

Балонната синупластика не пречи на извършването на други лечения. При необходимост може да се прилага заедно със стандартна ендоскопска хирургия. Няма роля, която да пречи на други лечения, които могат да бъдат извършени в тази зона в бъдеще.

При кого се прилага и при кого не се прилага балонна синупластика?

Подходящ профил на пациента

Пациентите, които получават най-добри резултати от приложението на балонна синупластика, имат специфични характеристики. Хората, диагностицирани с хроничен синузит, чиито симптоми продължават повече от 12 седмици, са на първо място за това лечение. Ако оплаквания като чувство за налягане в лицето, гъст секрет в гърлото и загуба на обоняние не преминават въпреки подходящото медикаментозно лечение, това означава, че се е образувало трайно запушване в синусовите канали.

Случаите, които не се повлияват от медикаментозно лечение, са идеални кандидати за балонна синупластика. Пациенти, които не могат да получат облекчение въпреки антибиотиците, носните спрейове и кортизоновите лечения, се възползват от този метод. Той предлага ефективни резултати особено при подбрани пациенти, които имат структурно запушване и не са придружени от полипи.

Хората, които изпитват рецидивиращи епизоди на синузит, също влизат в подходящата група пациенти. Пациентите, които прекарват 4 или повече инфекциозни епизода годишно, могат да обмислят това лечение. Освен това се получават успешни резултати при хора, чийто дренаж е нарушен поради запушвания на остиума на синуса.

Специални ситуации за пациенти под 18 години

Препоръчва се операциите балонна синупластика по принцип да не се правят на лица под 18 години. След 18-годишна възраст тази операция може да се прилага. Въпреки това, при пациенти под 18 години този метод може да се приложи само ако не се повлияват от други лечения.

Тъй като развитието на носа и лицето на децата продължава, се избягват класическите операции, които увреждат костната тъкан. Балонната синупластика е единствената хирургична алтернатива, която може да се прилага безопасно, тъй като не нарушава развитието на костите и лигавицата при децата. Следователно, при педиатрични случаи на синузит може да се оцени по преценка на лекаря.

Критерии за годност за операция

Годността на пациента се определя в резултат на физически преглед и образни тестове. При компютърната томография трябва да се види запушване на остиума на синуса и удебеляване на лигавицата. Задължително е синусовите проходи да бъдат с подходяща структура за балонна синупластика.

Някои ситуации не са подходящи за този метод. При пациенти с хроничен синузит с назални полипи балонната синупластика може да не е достатъчна сама по себе си. При тези пациенти комбинирането ѝ с ендоскопска синус хирургия дава по-успешни резултати. Процедурата може да не е подходяща за пациенти с активна синусова инфекция или сериозни синусови полипи. При пациенти с нарушения на кръвосъсирването или приемащи антикоагуланти трябва да се направи регулация под лекарски контрол. Ако има сериозни аномалии в анатомията на носа, тумори или състояния като гъбичен синузит, може да се предпочете традиционна ендоскопска хирургия.

Често задавани въпроси

Пациентите обикновено чувстват лека болка след процедурата. Не се очаква оплакване от силна болка и сериозен дискомфорт се наблюдава рядко. Наличните болки реагират бързо и ясно на стандартни болкоуспокояващи. Чувствителността, възникнала поради интервенциите, извършени в носа, е краткотрайна. Следователно ще се сблъскате с процес, който може да бъде овладян с леки болкоуспокояващи.

Около 95% от пациентите, претърпели операцията, се изписват в деня на интервенцията и се изпращат по домовете си. Обикновено се изписват в същия ден и повечето пациенти се държат под наблюдение няколко часа. След като пациентът се събуди, 5-6 часа по-късно може да се прибере у дома. За разлика от това, при класическите операции на синусите може да се наложи престой в болницата. Балонната синупластика ви пести време в това отношение и ви позволява бързо да се върнете към ежедневната си рутина.

Отокът, лекото запушване и секрецията могат да продължат няколко дни. Това е нормален процес на възстановяване. Въпреки това, при някои пациенти запушването може да продължи няколко седмици поради оток или алергична реакция. Ако продължи дълго, трябва да се направи контролен преглед и при необходимост да се приложат допълнителни лекарства или поддържащи лечения. Носните спрейове и промивките със солена вода, препоръчани от Вашия лекар, облекчават този процес.

Около 3,2% от пациентите се нуждаят от ревизионна хирургия в рамките на 12 месеца след първата процедура. От друга страна, 85% от пациентите съобщават за трайно подобрение на симптомите на синузит след две години. Ако синусовите канали с времето отново се стеснят или заболяването се рецидивира, процедурата може да се приложи отново. Благодарение на това, че методът е минимално инвазивен, той може да се направи отново, без да е необходима повторна хирургия.

Дали процедурата балонна синупластика влиза в застрахователното покритие, зависи от полицата, която притежавате. Ако имате частна здравна застраховка, може да има ситуации, в които можете да получите възстановяване на разходите с диагноза хроничен синузит и доклад за медицинска необходимост. Всяка застрахователна компания обаче прилага различни критерии. Свързването с Вашата застрахователна компания и получаването на подробна информация, преди да планирате процедурата, ви носи предимство.

Накратко за операцията балонна синупластика

Справянето с проблема с хроничния синузит вече не изисква дълги престои в болница и болезнени процеси на възстановяване. Балонната синупластика предлага безопасна алтернатива на класическите операции със своята структура без кървене и без разрези. Ако не сте получили отговор на медикаментозните лечения и сте уморени от рецидивиращи инфекции, този метод може да е подходящ за Вас.

Преди операцията задължително си направете подробен преглед и обсъдете ясно очакванията си с Вашия лекар. Въпреки че процентите на успех са високи, състоянието на всеки пациент е различно. Правилният подбор на пациенти и експертен хирург ще ви накарат отново да изпитате удоволствието от свободното дишане.

Попълнете формата за подробна информация и контакт!