Черепно-мозъчна травма при възрастни и деца

Какво представлява черепно-мозъчната травма?

Черепно-мозъчната травма може да бъде открита или закрита и може да доведе до животозастрашаващи състояния. Травмата, причинена от пробождащ или режещ предмет, се нарича проникваща (открита), а травмата, получена при тъп удар, се нарича закрита. При бебетата черепът не е с толкова твърда костна тъкан, колкото при възрастните. Освен това, тъй като развитието на мозъка още не е завършило, при бебетата черепно-мозъчна травма често може да настъпи при внезапно разтърсване. Тежестта на състоянието може да се определи според силата на удара, мястото на главата, където е нанесен, и възрастта и състоянието на пациента. За това състояние, което е опасно както при възрастни, така и при деца, с ранна диагноза и правилно лечение могат да се постигнат животоспасяващи резултати. Особено при малките деца е важно при подозрение за черепно-мозъчна травма да се потърси медицинска помощ възможно най-бързо и пациентът да бъде насочен към правилното лечение.

Как се разпознава черепно-мозъчната травма? Какви са симптомите?

Мозъкът, подобно на органите в гръдния кош, е деликатен орган, който трябва да се пази. Затова мозъчното увреждане, което се получава при черепно-мозъчна травма, може да засегне тялото в широк диапазон. Умишлено нанесените или случайно получени удари могат да бъдат сериозен източник на травма. Падане, удар в главата, трудова злополука, побой и нараняване, автомобилна катастрофа, падане от височина са често срещани ситуации, които създават условия за черепно-мозъчна травма. При възрастните черепно-мозъчната травма може да се прояви с различни симптоми в сравнение с тези при децата. Обикновено при възрастните леките травми се проявяват по следния начин:

Гадене

Замайване

Главоболие

Лека замаяност

Травма със средна тежест най-често проявява когнитивни признаци, които са способни да подтикнат пациента или близките му да потърсят здравно заведение. Тези симптоми са следните:

Помрачено съзнание, продължаващо над 30 минути, понякога до 1 седмица

Силно главоболие

Повръщане

Загуба на равновесие

Намалена реакция на околните стимули

Тежката черепно-мозъчна травма налага незабавно обръщане към спешно отделение. Тъй като в такъв случай най-значимият признак при пациента е загубата на съзнание, близките му могат бързо да забележат състоянието. При ранно лечение вероятността за трайно увреждане може да бъде сведена до минимум. В такъв случай признаците при пациента са следните:

Продължителна загуба на съзнание

Силно и фонтанообразно повръщане

Чувствителност към светлина и миризми

Гърчове

Припадане

Промени в настроението

Стесняване на зрителното поле и замъглено зрение

Нарушена реч и невъзможност за съставяне на смислени изречения

Черепно-мозъчната травма, протичаща от леки към тежки признаци, налага обръщане към клиника. При децата черепно-мозъчната травма може да се среща по-често, отколкото при възрастните. Освен това при децата и бебетата черепно-мозъчната травма може да не бъде забелязана веднага. Обикновено признаците на травма при децата са следните:

Промяна в режима на сън

Гърчове

Промяна в настроението

Липса на интерес към любимата дейност и играчка

Нарушения в походката

Често плачене

Често и фонтанообразно повръщане

Вялост

При децата признаците се проявяват предимно чрез физически промени. Особено при деца, които още не са развили говорни умения, подозрението за черепно-мозъчна травма може да се потвърди чрез оценка на навиците при хранене, сън и ползване на тоалетна. Когато при бебе или дете с подозрение за черепно-мозъчна травма е необходимо лечение, отделянето на детското интензивно отделение в клиниката от отделението за възрастни може да бъде голямо предимство. Така се увеличава възможността за бърза намеса и специфично лечение и за предотвратяване на трайното увреждане, което травмата би причинила.

Как се възстановява след черепно-мозъчна травма?

Проверяват се кислородната сатурация, стойностите на кръвното налягане, реакцията на светлина и проследяването на предмети при пациента с подозрение за травма. Компютърната томография (КТ) и магнитно-резонансната томография (МРТ) позволяват да се установят огнища на кървене в мозъка и областта, засегната от увреждането. Процесът на възстановяване и процедурата на лечение се определят според тежестта на травмите и състоянието на пациента. При леките травми основното е достатъчната почивка. Ако пациентът не кърви и няма физическо увреждане, той трябва да спазва постелен режим, докато лекарят препоръча. Спортистът трябва да се въздържа от спорта, който практикува, и от дейности, които биха предизвикали разтърсване, за известно време. Изкуствените светлини, като тези на телефона и компютъра, също могат да навредят на пациента. По време на възстановяването трябва да се избягват екраните, които излъчват синя светлина, и алкохолът.

При средна и тежка черепно-мозъчна травма процесът на възстановяване може да продължи по-дълго. През този период е много важно точно да се спазват препоръките на лекаря, да се приемат предписаните лекарства и да се почива достатъчно. Според съвета на лекаря някои ограничения на ежедневните дейности могат да бъдат временни или постоянни. За намаляване на болката и замайването, причинени от удара, могат да бъдат предписани антиеметици (противогадни средства), лекарства против гърчове и припадъци, мускулни релаксанти при мускулни болки, а при травми с кръвоизлив – антикоагуланти (разреждащи кръвта средства), които предотвратяват съсирването. Много е важно пациентите да приемат тези лекарства не според собствените си оплаквания, а по препоръка на своя лекар.

При кръвоизлив или физическо нараняване може да се приложи хирургично лечение. Поради това за процеса на възстановяване след хирургичния разрез е необходима превръзка. Ако пациентът има анамнеза за кома или продължителна загуба на съзнание, може да се препоръча физическа рехабилитация. Логопедична и езикова терапия, физиотерапия, психологическа подкрепа, когнитивна и поведенческа терапия могат да бъдат част от нуждите на пациента. Клиники, които предоставят денонощна (7/24) медицинска сестринска грижа след тежки травми, са полезни както за пациентите, така и за техните близки. Затова изборът на клиника и лекар в процеса на възстановяване е от голямо значение за съкращаване на този процес.

Какви са последиците от черепно-мозъчната травма?

При възрастните най-честите промени след черепно-мозъчна травма са замайване, гадене, психични промени, вътречерепен оток, промяна на съзнанието, гърчове и обърканост, загуба на равновесие, нарушения в походката, затруднена концентрация и проблеми с паметта. Освен това при децата се наблюдават промени в храненето и приема на течности, влошаване на навиците за ползване на тоалетна, промени в режима на сън, липса на интерес към любимата играчка, неспособност за проследяване на предмети и светлина. С правилна диагноза и подкрепа от опитен лекар черепно-мозъчната травма при възрастни и деца може да се лекува, без да остави трайно увреждане на мозъка. Наличието на отделно интензивно отделение за възрастни и за деца може да бъде важна предпоставка при избора на клиника от пациентите.

Причинява ли черепно-мозъчната травма оток на мозъка?

След черепно-мозъчна травма може да се появи мозъчен оток. Отокът е един от най-честите симптоми, водещи до трайно увреждане или смърт. Мозъчният оток може да се развие при натрупване на течност в междутъканното пространство между клетките или при набъбване на клетката поради поемане на вода. Признаците на мозъчен оток след травма могат да се обяснят с множество различни фактори. Най-честата картина, водеща до това, е счупването на черепа, при което счупените кости увреждат мозъчните съдове. За балансиране на вътречерепното налягане трябва бързо да се проведе хирургично и фармакологично лечение.

Как се провежда лечението на черепно-мозъчна травма?

При травма, причинена от режещ или пробождащ инструмент, или при удар или разтърсване, физическите признаци също могат да се променят. При травми, получени от наранявания с инструмент, могат да се появят кръвоизлив, синина, значителна деформация на главата поради счупване на черепа, мозъчен оток. Кръвоизливи в мозъка, счупване на черепа и промяна на вътречерепното налягане изискват хирургично лечение. При черепно-мозъчни травми без промяна във физическия вид за установяване на травмата може да са необходими образни изследвания. Затова, чрез диагноза, поставена в клиника с опитен хирургичен екип и достатъчно лекарства и материали, черепно-мозъчната травма може да бъде открита, преди да е нанесла трайно увреждане на пациента. При черепно-мозъчна травма, която се проявява с физическа промяна на черепа, за разбиране на степента на увреждането и за правилното начало на лечението пак са необходими някои изследвания и образни методи. При всички случаи на черепно-мозъчна травма е необходима професионална спешна оценка. Чрез добра неврологична намеса пациентът може да бъде приет за лечение, преди да изпадне в кома. С лечение според скалата за кома, извършено от опитен невролог, може да се предотврати трайно и продължително увреждане.

Често задавани въпроси:

Не. Черепно-мозъчната травма най-често се получава при падане и удар. Но при бебетата разтърсването също може да доведе до черепно-мозъчна травма. Освен това внезапен удар, нараняване на черепа и мозъка с режещ предмет, пътни инциденти и други ситуации, създаващи разтърсване, могат да бъдат причина за черепно-мозъчна травма както при възрастни, така и при деца. Един от признаците на черепно-мозъчната травма са психичните промени и затрудненията в говора. Затова при тежка травма, ако не се обърне внимание на рехабилитацията, пациентът може да развие значително психично разстройство и трайни говорни затруднения. За предотвратяване на това към плана за възстановяване след лечението може да се добави и логопедична терапия, както и психологическо консултиране. При някои картини на черепно-мозъчна травма могат да се появят счупване на черепа, огнища на кървене в мозъка, повишаване на вътречерепното налягане, загуба на съзнание, кислороден недостиг на мозъка, гърчове и кома. При тези признаци на тежка черепно-мозъчна травма може да се наложи помощ от опитен лекар и клиника с интензивно отделение и достатъчно компетентна клинична помощ. Черепно-мозъчните травми се оценяват като леки, средни и тежки. Според тази скала планът на лечение може да се промени. При нелекувана черепно-мозъчна травма може да се появи необратимо увреждане на мозъка. В основата на това стои бързата смърт на мозъчните клетки, причинена от нелекуваната травма. При нелекувана черепно-мозъчна травма при деца може да остане трайно увреждане. Повишаването на вътречерепното налягане, мозъчният кръвоизлив и счупването на черепа могат да доведат до развитие на аномалии и хидроцефалия – състояния, изискващи операция. Ако тези признаци не се лекуват, в по-напреднала възраст може да останат трайни увреждания. Черепно-мозъчните травми при възрастни и деца могат да доведат от замайване до трайна загуба на съзнание и дори до смърт. Затова при подозрение за черепно-мозъчна травма пациентът трябва да бъде насочен към клиника с опитна медицинска помощ и достатъчно хирургично оборудване. В тази област можете да запазите безплатен час чрез нашите звена, които свързват специализираните лекари с пациентите.