Какво е витилиго? Какви са симптомите?

Витилиго е дерматологично заболяване, характеризиращо се с бледи бели петна по кожата. Може да се появи във всяка област на тялото; обикновено обаче се проявява по лицето, шията, ръцете и на места, където кожата е увредена, като бръчки, порязвания или изгаряния. Видът на областта, където витилиго се развива и разпространява, варира. То е автоимунно заболяване, а част от случаите се предават генетично. Не причинява болка, възпаление и подуване, но тъй като засяга козметичния вид, пациентите се обръщат към дерматологични кабинети за лечение.

Какво е витилиго?

Цветът на кожата и косата се определя от пигмент, наречен меланин. Поради различни причини този пигмент намалява и кожата изглежда по-светла от обичайното. Тези неравномерни загуби на цвят по кожата се наричат заболяване витилиго. Началото на витилиго обикновено е в средата на двадесетте години, но може да се появи във всяка възраст. Размерът и броят на петната също варират от човек на човек. С течение на времето заболяването може да прогресира и да причини загуба на пигмент в по-големи участъци от кожата. Витилиго е автоимунно нарушение. Автоимунните нарушения възникват, когато имунната система на тялото атакува собствените му тъкани и органи. Имунната система атакува пигментните клетки, наречени меланоцити, и настъпва побеляване на кожата. При около 15-25% от пациентите с витилиго има поне едно друго автоимунно нарушение. Ако няма друго автоимунно заболяване, витилиго не влияе неблагоприятно върху общото здравословно състояние и физическите функции на пациента. Витилиго е широко разпространено заболяване, засягащо 0.5-1% от населението в целия свят. Витилиго, развиващо се в косматата част на главата, може да доведе до побеляване или посивяване на косата и космите. Витилиго има четири основни вида:

Несегментно витилиго: Появява се от двете страни на тялото и в едни и същи участъци. Това е най-разпространеният вид витилиго. Загубата на цвят е бърза и формира лезии, които покриват големи части от тялото.

Сегментно витилиго: Обикновено се появява в детска възраст и засяга само една област. Тази област може да бъде крак, ръка или част от лицето. Доста рядко е; в областите, където се развива промяна на цвета, се наблюдава и косопад. Сегментното витилиго е известно и като едностранно витилиго. Прогресията на този вид витилиго обикновено спира 1-2 години след появата му.

Смесено витилиго: Представлява комбинация от сегментно и несегментно витилиго и е рядко срещано.

Некласифицирано витилиго: Съществуват некласифицирани подтипове – локализирано, генерализирано и универсално. Локализираното витилиго се характеризира с развитие на депигментация само в една или няколко области на тялото. Генерализираното витилиго е най-често срещаният подтип и при него се наблюдава разпределена по тялото депигментация. Универсалното витилиго е най-тежкият подтип. Почти цялата пигментация на повърхността на кожата изчезва.

Какви са симптомите на витилиго?

Симптомите на заболяването витилиго могат да бъдат леки и да засягат малка част от тялото или да бъдат тежки и да засягат обширна площ от кожата. Основните симптоми са под формата на загуба на цвят на кожата. Тези естествени загуби на цвят се наричат депигментация. Симптомите на витилиго могат да включват следното:

Млечнобели петна, които се появяват във всяка област на кожата, особено по дланите, стъпалата, ръцете и лицето,

Побеляване на косата в допълнение към загубата на пигментация по скалпа,

Промени в цвета на част от миглите и веждите,

Промени в цвета на лигавицата в устата и носа,

Подуване и някои възпалителни състояния в ушите и очите,

Загуба на слуха,

Повишена чувствителност на кожната тъкан,

Предразположеност към автоимунни състояния,

Промени в цвета на очите,

В някои случаи – усещане за сърбеж по кожата, без да се развие депигментация,

Внезапно изчезващи и внезапно възстановяващи се кожни пигменти.

Какво причинява витилиго?

Пигментите, които придават цвят на кожата и косата, се наричат меланин и се синтезират от меланоцитните клетки. Ако тези клетки умрат или престанат да произвеждат пигмента меланин, се развива заболяването витилиго. Точно не е установено кои фактори причиняват увреждане или унищожаване на пигментните клетки. Смята се, че то е свързано със следните фактори:

Автоимунно заболяване: Имунната система възприема здравите меланоцитни клетки като вредни и чужди нашественици, реагира прекомерно и унищожава клетките.

Генетични промени: Генетичните мутации могат да повлияят на начина, по който работят меланоцитите. Също така наличието на случаи на витилиго в семейството е друга причина.

Стрес: Особено след инцидент или нараняване, ако тялото е продължително изложено на емоционален стрес, количеството пигмент, произвеждано от меланоцитите, се засяга неблагоприятно.

Околни провокиращи фактори: Фактори като ултравиолетово лъчение и излагане на токсични химикали могат да повлияят на производството на пигмент.

Как се поставя диагноза витилиго?

Като правило визуалният преглед е достатъчен за поставяне на диагноза витилиго. По време на прегледа с Wood лампа се извършва диференциране на витилиго от други кожни състояния, като pityriasis versicolor. При Wood лампата се използва ултравиолетова светлина, придаваща на кожата флуоресцентно свечение; прегледът се извършва в тъмна стая, а лампата се държи на около 10-13 см от кожата. По време на прегледа дерматолозите могат да задават различни въпроси, за да получат информация за медицинската анамнеза и генетичната история на пациента. Освен това те могат да назначат различни кръвни изследвания за контрол на автоимунните заболявания.

Как се лекува витилиго?

Лечението на витилиго не е задължително, тъй като заболяването няма известна вреда за организма. Неблагоприятните му ефекти са само козметични. Особено появата на бели петна по лицето може неблагоприятно да повлияе на психичното здраве на човека. Това може да доведе до отдръпване от социалната среда и накърняване на самочувствието. Съществуват терапевтични опции, които възстановяват предишния цвят на кожата или премахват останалия цвят, за да се постигне равномерен тон на кожата. Методите за лечение на витилиго накратко могат да бъдат описани по следния начин:

Лекарства: Топикалните лекарства, използвани при лечението на витилиго, обикновено имат за цел да облекчат хода на заболяването и да възстановят определено количество пигментация. Най-често използваните топикални лекарства са топикалните кортикостероиди. Тези лекарства задължително трябва да се използват по препоръка на дерматолог. Те не са подходящ метод за всеки пациент с всеки тип кожа и имат някои странични ефекти, като например кожата да стане по-тънка и по-чувствителна.

Светлинна терапия: Фототерапията е процедура, която помага за възстановяване на цвета на кожата. Лечението се извършва с ултравиолетова B (UVB) светлина и медицински лазери. За да се видят резултатите върху кожата, са необходими няколко сесии светлинна терапия. При преустановяване на лечението преди завършването му ефектът не трае дълго.

Депигментация: При този метод тонът на кожата се изсветлява, за да съответства на засегнатите от витилиго области. Обикновено лечението се извършва с помощта на медицински продукти.

Операция: Може да се приложи процедура, известна като кожен трансплантат, при която кожа от една част на тялото се взима и се използва за покриване на друга част. Възможни са усложнения, като белези, инфекция и репигментация.

Консултиране: Някои лица с диагноза витилиго могат да получат консултация, която да им помогне да подобрят самочувствието, тревожността или депресията си, причинени от промените по кожата.

Често задавани въпроси за витилиго

Не, не всяко бяло петно е витилиго. Химичната левкодермия, tinea versicolor, албинизмът и pityriasis alba могат да причинят появата на бели петна по тялото. В някои случаи тези заболявания могат да се объркат с витилиго. Затова диагнозата трябва да се постави от специалист. Симптомите на витилиго могат да се появят във всяка част на тялото, но най-често се проявяват по ръцете, стъпалата, лицето, устата, устните и лигавиците в носа, по половите органи, подмишниците, слабините и ханша – т.е. в места, където кожните гънки се търкат една о друга. Витилиго не е заболяване, което застрашава живота или е заразно. Въпреки това козметичният вид може неблагоприятно да повлияе на качеството на живот на пациента. Може да доведе до проблеми с психичното здраве. Известно е, че имунотерапията, прилагана при лечение на рак, може да причини витилиго. Но това не означава, че витилиго може да се превърне в рак на кожата. Меланиновият пигмент предпазва кожата от слънцето, а освен това депигментираните петна стават по-податливи на слънчеви изгаряния. Увреждането от слънцето може да увеличи риска от рак на кожата. Въпреки това според някои проучвания се смята, че генетичните особености при витилиго могат да защитят хората от рак на кожата. Според тези проучвания е установено, че вероятността хората с витилиго да развият рак на кожата е три пъти по-малка в сравнение с хората без витилиго. Чрез медикаментозно лечение, фототерапия и операции петната от витилиго могат да се облекчат или премахнат. Приблизително 10-20% от хората с витилиго напълно възстановяват цвета на кожата си. Ранната диагноза прави лечението по-успешно. Петната от витилиго могат да причинят повишена чувствителност към слънцето. Поради това защитата от слънцето предотвратява прогресията на заболяването. Пациентите могат да се предпазват от слънцето, като използват слънцезащитни продукти с SPF 30 и по-висок фактор, и по този начин да излизат навън. Витамините играят важна роля в процеса на пигментация на кожата. При лечението на витилиго дерматолозите могат да включат в терапевтичния план витамини като A, C, E, B12, D и фолиева киселина. Витамин B12 предотвратява образуването на хомоцистеин, който неблагоприятно влияе на производството на меланин. За да може витамин B12 да изпълнява тази функция, е необходимо да се приема заедно с фолиева киселина. Витамини A, C и E действат като антиоксиданти и предотвратяват епидермалния оксидативен стрес, който причинява ранно разрушаване на меланоцитите. При автоимунните нарушения като цяло се наблюдава недостиг на витамин D, който е сред витамините, препоръчвани за прием поради защитното му действие върху имунната система. Преди да приемате тези витамини, задължително се консултирайте със специалист. Витилиго е нарушение на пигментацията, което не се предава от човек на човек чрез физически контакт. Освен козметичните промени и чувството на дискомфорт, които те причиняват, няма други рискове. Витилиго няма постоянно лечение, но съществуват поддържащи терапевтични методи, които облекчават симптомите или забавят хода на заболяването. За да научите повече за тези методи и да получите отговори на въпросите си относно заболяването, можете да се консултирате с дерматолог.