Уретрална стриктура: какво е, как се диагностицира и какви са методите на лечение?

Какво е уретрална стриктура?

Уретралната стриктура е структурно нарушение в отделителната система, което може да се наблюдава както при жени, така и при мъже. Уретрата е последната част на пикочните пътища и при здрав организъм за жени или мъже обикновено е с диаметър 8-9 mm. Стесненията на диаметъра на уретрата могат сериозно да засегнат комфорта на човека и да направят уринирането затруднено и болезнено. Нелекуваната уретрална стриктура в началото може да се проявява с малки проблеми, но постепенно може да се превърне в голям проблем, който неблагоприятно влияе на живота на пациента. При тежки стеснения може да се стигне дори до загуба на бъбрек.

Заболяванията на уретрата се срещат по-често при мъже в напреднала възраст. При жените обаче също може да се получи стеснение на уретрата, свързано с инфекция и раждане. Чрез възможностите, които предлага технологията – уретротомия, дилатация, уретропластика, поставяне на постоянен и временен стент, лазерно лечение на уретрална стриктура – и под ръководството на опитни лекари този проблем може да бъде предотвратен.

Какви са причините за уретралната стриктура и как се получава?

Уретрата при мъжете и жените е органът в края на отделителната система, с различна анатомия и дължина. За да се разбере анатомията на уретрата и значението на нейните деформации, е важно пациентите да имат знания за отделителната система. Основният и най-голям по функции орган на отделителната система са бъбреците. В бъбреците урината се отделя от кръвта по систематичен начин. В събирателните канали – последната част на бъбреците – отделената от кръвта урина се насочва към пикочния мехур. Течното вещество, което за първи път придобива форма на урина в събирателните канали, се изпраща към пикочния мехур, преди да бъде отделено от организма. Органът, който осигурява връзката между бъбрека и пикочния мехур, е уретерът. Уретерът с дължина приблизително 25-30 cm пренася урината до пикочния мехур. След като престои известно време в пикочния мехур, урината се насочва към уретрата, за да бъде отделена от организма.

Уретрата при мъжете е с дължина между 15 и 20 cm. При жените тя е по-къса и е приблизително 4 cm. Причината уретрата при жените да е по-къса е в това, че женските урогенитални органи заемат по-голямо пространство в коремната кухина в сравнение с мъжете. При мъжете тестисите и пенисът се намират извън тялото, а при жените влагалището, матката и яйчниците се намират в коремната кухина. Това, че уретрата при мъжете е по-дълга, обяснява защо заболяванията и анатомичните деформации се срещат по-често, отколкото при жените. Тоест уретралната стриктура при мъжете се среща по-често в сравнение с жените.

Уретралната стриктура може да се развие поради множество различни причини. Уретралната стриктура може да възникне по следните причини:

травма, причинена от инвазивна процедура, като ендоскопия или катетеризация,

урогенитални инфекции, като хламидия,

лъчелечение,

туморно образувание в уретрата или простатата,

увреждане на уретрата след поставяне на сонда,

деформация след операция за бъбречни камъни,

травма на уретрата при вагинално раждане.

При жените уретралната стриктура протича по-симптоматично в сравнение с мъжете и симптомите се усещат за по-кратко време. При жените най-честите причини са травмите при вагинално раждане, травмите по време на операция и инфекциите.

За уретралната стриктура днес съществуват методи на лечение, които могат да бъдат коригирани с прости операции и обещават успешни резултати. Затова, ако се съмнявате за уретрална стриктура и смятате, че причините за заболяването са налице във вашия случай, можете лесно да запишете час в здравно заведение.

Как се диагностицира уретралната стриктура?

Изборът на опитен лекар за операция на уретралната стриктура и доверието между лекаря и пациента са много важни. Ако източник на заболяването са особено травмите след операция, започването на лечението след преглед при лекар, на когото пациентът има доверие, може да повлияе на успеха. Преди да бъде поставена диагнозата уретрална стриктура, пациентите могат да се обърнат към клиниките с общи оплаквания. Тези симптоми, които потвърждават диагнозата, обикновено могат да бъдат изброени както следва:

усещане, че пикочният мехур не се е изпразнил напълно след уриниране,

парене и болка при уриниране,

урина, която излиза на струя с разпръскване,

кръвна или тъмна урина,

кръв в еякулата (семенната течност) при мъжете,

анамнеза за цистит,

изтичане на урина през деня,

често усещане за болка в корема,

отделяне на урина под формата на изтичане.

При пациентите, които се обръщат към клиниката с оплаквания, навеждащи на мисъл за уретрална стриктура, се оценява подробната анамнеза. След физикален преглед и изслушване на анамнезата за уточняване на диагнозата се назначават някои допълнителни изследвания. Изследвания, които могат да бъдат необходими за окончателна диагноза, са следните:

УЗИ,

КТ,

кръвен тест,

цистоскопия,

ретроградна уретрография,

урофлоуметричен тест (тест за скоростта на уриниране).

Такива показатели като скоростта на уриниране, степента на изпразване на пикочния мехур след уриниране и достатъчността на диаметъра на уретрата помагат за диагнозата. Благодарение на тези изследвания и методи на образна диагностика уретралната стриктура може да бъде установена и на пациента може да бъде поставена окончателна диагноза.

Как се провежда лечението на уретралната стриктура и какви са методите на лечение?

Уретралната стриктура може да причини болка и усещане за парене при уриниране и да накара човека да почувства, че пикочният мехур не се е изпразнил достатъчно след уриниране. Уретралната стриктура може да се развие по различни причини и може да протича по различен начин при всеки пациент. Ако стеснението е в начален стадий и не се лекува, в по-късен етап то може да доведе до сериозни проблеми. Когато уретралната стриктура не се лекува, степента на стесняване на канала се увеличава и могат да се образуват запушвания. Това състояние може да доведе до проблеми като образуване на бъбречни камъни поради натрупване на урина и на съдържанието ѝ, увеличаване на натоварването на бъбрека и развитие на инфекция. Отложеното лечение може да доведе до състояния, водещи до загуба на бъбрек. Затова е важно пациентите, на които е поставена диагноза уретрална стриктура, да бъдат лекувани още когато показват само няколко симптома, за да се реши проблемът, без да прогресира.

Процедурата за лечение и проследяване не е една и съща при всеки пациент с уретрална стриктура. В зависимост от размера на стеснението интервалът на проследяване и планираният модел на лечение могат да се променят. При пациенти, на които е направено уродинамично изследване, ако уринирането е по-малко от 10 милилитра в секунда, може да има обструкция (запушване) или стеснение. Лечението се планира съвместно от лекаря и пациента, като се обмисля най-подходящият и комфортен метод. Тези методи на лечение днес се прилагат по следния начин:

Дилатация: През уретрата към пикочния мехур се влиза с тънка сонда, с което се разширява каналът. Преди процедурата се нанася анестетичен крем.

Лазерно лечение на уретрална стриктура: За тази процедура, извършвана под анестезия, е необходимо стеснението да бъде в малка област. За лечението с помощта на тръба, която се прокарва през канала и има лазерно устройство на края си, тъканта в засегнатата част на стеснението се отстранява. След процедурата е необходимо поставяне на сонда за няколко дни.

Уретропластика: Когато стеснената област е по-дълга от 2 cm, тази част на уретрата може да бъде отстранена чрез открита хирургична операция, наречена уретропластика. След отстраняване на стеснената част на уретрата свободните краища на канала се съединяват. Първата цел за пациентите е затворена операция. За да не останат белези от открита операция, се планират лечения, които се извършват за кратко време и не изискват превръзка. Въпреки това при тежки стеснения открита операция може да бъде единствената възможност.

Поставяне на стент: Особено при мъжете стентът може да бъде най-ефективният метод при лечението на стеснения в булбозната уретра, разположена близо до пениса. Може да се постави постоянно или временно и се извършва под локална анестезия.

Днес, благодарение на напредъка на медицинската технология, операцията за уретрална стриктура може да се планира като затворена или открита. Първата цел при операциите са комфортните решения, които не оставят белези и изискват кратко време за възстановяване.

Често задавани въпроси за уретралната стриктура

Пациентите, на които е поставена диагноза уретрална стриктура, могат да задават въпроси, за да получат достатъчно информация за процеса. Въпросите, които пациентите най-често задават за диагнозата, процеса на лечение и състоянието след лечението, можете да намерите под следните заглавия. Да, уретралната стриктура може да бъде предотвратена чрез ранна диагноза. Когато при хора с рискови фактори за заболяването се открие вероятност за развитие на уретрална стриктура при редовни проверки, лекарят може да промени честотата на проследяване. По този начин може да се проведе профилактично лечение на заболяването (превантивно лечение за предотвратяване на развитието му преди появата). Ако лечението се отлага, могат да възникнат сериозни проблеми, водещи до загуба на бъбрек. Затова уретралната стриктура трябва да бъде лекувана чрез ранна диагноза, без да прогресира и без да засяга други органи на отделителната система. Уретралната стриктура, която изисква лечение, в повечето случаи не преминава сама. Въпреки това, макар и много рядко, стесненията, свързани с травма, които не са тежки, могат да се подобрят. Пациентите с уретрална стриктура трябва да се проследяват на определени интервали. Структурни нарушения, вродени деформации, причини, свързани с инфекция, туморни образувания, които стесняват диаметъра на уретрата – за такива проблеми е необходима операция и лечението обикновено се извършва от уролог, специалист в съответната област. Уретралната стриктура може да се дължи на вроден дефект или да се развие след травма, получена след раждане. Но най-често това състояние се среща при мъжете и в напреднала възраст. Според проведени проучвания особено мъжете над 55-годишна възраст са групата, при която уретралната стриктура се среща най-често.. Причината за това често са операции, свързани с травми, образуване на камъни, тумори и стеснения, дължащи се на увеличаване на простатата. При някои пациенти това състояние може да повлияе на сексуалните функции. Особено продължаващото през деня изтичане на урина и усещането за пълен пикочен мехур след уриниране могат да създадат у човека чувство на дискомфорт. Това състояние може да причини ерекционни проблеми при мъжете и проблем с постигането на оргазъм при жените. Освен това при някои пациенти с уретрална стриктура по време на полов акт може да има и болка. Уретралната стриктура обикновено протича със симптоми, които карат пациентите да се обърнат към клиниката, а при някои пациенти е безсимптомна. Чрез ранна диагноза и лечение, извършено от опитни хирурзи, уретралната стриктура може да бъде спряна, преди да е прогресирала. Ако при себе си или у близките си забележите някои от симптомите на уретрална стриктура и се съмнявате за заболяването, можете лесно да запишете час и да се консултирате с нашите специалисти за подробен преглед.