Какво представлява отлепването на ретината? Какви са симптомите? Как се диагностицира и лекува?

Отлепването на ретината е сериозно очно заболяване, което възниква при отделяне на ретината от вътрешната повърхност на очната ябълка и може да доведе до трайна загуба на зрението, ако не се лекува. Симптомите на отлепване на ретината включват светлинни проблясъци, намалено зрение, „летящи мушици“ и черни петна. Високото късогледство, напредналата възраст, очните травми и фамилната анамнеза са основни рискови фактори. Ето защо ранната диагностика и лечението имат критична роля за спасяването на вашето зрение. В тази статия ще разгледаме подробно какво представлява отлепването на ретината, неговите симптоми, както и методите за диагностика и лечение.

Какво представлява отлепването на ретината?

Отлепването на ретината е физическо отделяне на ретиналния слой, разположен в задната част на окото, от подлежащия слой на пигментния епител. Обикновено тези два слоя са плътно прилепнали един към друг. В някои случаи обаче тази връзка отслабва или се разкъсва.

От момента, в който настъпи отделянето, ретиналните клетки спират да получават необходимия им кислород и хранителни вещества. В този случай клетките започват да умират в рамките на минути и часове. Следователно отлепването на ретината е състояние, изискващо спешна медицинска намеса.

Тъй като храненето на окото е нарушено, ако не се лекува бързо, загубата на зрение и увреждането на нервите могат да станат необратими. Поради тази причина то е сред заболяванията, които изискват спешно лечение.

Ролята на ретината в структурата на окото

Ретината е тънък слой нервна тъкан, покриващ вътрешната повърхност на очната ябълка. Тази структура, разположена в задната част на окото, съдържа милиони фоторецепторни клетки, които улавят светлината и я предават към мозъка. Тези фоторецептори се делят на две групи: конусчета и пръчици.

Фоторецепторните клетки преобразуват входящата светлина в електрически сигнали. Тези сигнали се предават чрез зрителния нерв до зрителния център в мозъка. Мозъкът обработва тези сигнали, което ви позволява да възприемате изображението.

За да функционира ретината здравословно, тя трябва да бъде плътно прилепнала към подлежащия слой на ретиналния пигментен епител (RPE). RPE слоят е отговорен за храненето на ретината и почистването на нейните метаболитни отпадъци. Връзката между тези два слоя е задължителна за поддържане на жизнеспособността на ретината.

Процес на образуване на отлепването

Желоподобната субстанция, наречена стъкловидно тяло, която изпълва вътрешността на окото, променя структурата си с напредване на възрастта. Обикновено това вещество, което е с консистенция на гел, се втечнява и се свива. Стъкловидното тяло с нарушена структура започва да се отделя от ретиналния слой.

Докато се отделя, стъкловидното тяло дърпа ретината на местата, където е плътно прилепнало. В резултат на това физическо напрежение могат да се появят разкъсвания или дупки в ретината. Полученото разкъсване е клиничен предвестник на спешно състояние.

Вътреочната течност започва да навлиза под ретината през разкъсаната зона. Проникващата течност отделя ретиналния слой от мястото му. Това отделяне е подобно на отлепването на тапет от стената, който е бил изложен на влага. Ако не се извърши бърза лазерна интервенция, състоянието се превръща в пълно отлепване.

Какви са симптомите на отлепването на ретината?

Симптомите на отлепването на ретината най-често се появяват внезапно и изискват спешна намеса. При поне 50% от пациентите по време на задно отлепване на стъкловидното тяло и образуване на разкъсване на ретината се появяват оплаквания с внезапно начало, като светлинни проблясъци или „летящи мушици“ и „паяжини“. Въпреки това, при 40% от пациентите то се развива без никакви симптоми и се проявява чрез загуба на зрителното поле, дължаща се на отлепването. Разпознаването на симптомите е от жизненоважно значение за ранната диагностика.

Светлинни проблясъци и светкавици

Ако изпитвате внезапни и краткотрайни усещания за проблясъци в окото, това може да е признак за проблем с ретината. Светлинните проблясъци се описват като светкавица или мълния. Точно както при светване на светкавица на фотоапарат, вие внезапно виждате проблясък в окото си.

Тези проблясъци, които стават по-забележими особено в тъмна среда, са най-важният знак, че гелът на стъкловидното тяло дърпа ретината. Проблясъкът се повтаря продължително време по нередовен начин в определена част от зрителното ви поле. Понякога може да продължи няколко дни, понякога няколко седмици или дори месеци.

Светлинните проблясъци, причинени от механично дразнене на ретината, носят риск от разкъсване на ретината. Ето защо трябва да се консултирате с офталмолог веднага щом забележите този симптом. Не е необходимо окото ви да е изложено на каквато и да е светлина; това е спонтанна реакция.

Потъмняване в зрителното поле

Потъмняването на част от зрението ви, сякаш пред него има завеса или сянка, се свързва с отлепване на ретината. Пациентите описват това състояние като спускане на черна завеса, която започва от ъгъла на зрителното поле и се движи към центъра.

Усещането за сянка обикновено се проявява като потъмняване, започващо отгоре надолу или от краищата. Черната завеса, започваща от отлепената зона на ретината, постепенно покрива цялото око и когато центърът на зрението бъде засегнат, спирате да виждате каквото и да е. Може да изпитате замъглено зрение, сякаш има завеса в част от окото ви.

„Летящи мушици“ и черни петна

Внезапното увеличаване на броя на движещи се точки, линии или форми, подобни на паяжина, във вашето зрително поле може да бъде предвестник на дърпане или кървене върху ретината. Наблюдават се черни или червени летящи точки. Това състояние, известно още като „летящи мушици“, се появява под формата на черни точки или петна, движещи се пред окото ви.

Внезапната поява на голям брой обекти, които „летят“, може да сигнализира за сериозни очни проблеми. Възможно е да се развие кървене в окото и в резултат на това кървене кръвните клетки, освободени в течността на стъкловидното тяло, се възприемат като сенки или петна, летящи пред очите. Тази картина, описвана като „валеж от сажди“, е един от важните симптоми на разкъсване на ретината.

Внезапна загуба на зрението

Пациентът обикновено забелязва безболезнена загуба на зрението с едното око, когато се събуди сутрин. Внезапната загуба на зрението е един от най-сериозните симптоми на отлепване на ретината. Може да изпитате намаляване на зрението, замъгляване или загуба на острота в централното зрение.

Ако светлинните проблясъци са придружени от замъглено зрение или черни петна, задължително трябва да се консултирате с офталмолог. Състояния като потъмняване или загуба на зрението във всяка част от зрителното поле могат да бъдат признаци на различни сериозни очни проблеми, като например разкъсване на ретината. Отлепването на ретината, причинено от нелекувани разкъсвания, може да доведе до трайна загуба на зрението.

Причини и рискови фактори за отлепване на ретината

Някои хора са изложени на по-висок риск от отлепване на ретината. Различни фактори увеличават вероятността от развитие на това заболяване. Познаването на рисковите фактори ви позволява да вземете ранни предпазни мерки.

Високо късогледство

Високото късогледство значително увеличава риска от отлепване на ретината в окото ви. Рискът се повишава при пациенти с късогледство от -5.0 диоптъра или повече. При късогледство от 6 диоптъра и повече, фактът, че ретината е по-тънка от нормалното, увеличава риска от разкъсване.

Прогресията на късогледството е свързана с увеличаването на предно-задния диаметър на окото и това състояние подготвя почвата за ретинални нарушения. С удължаването на очната ябълка ретината се разтяга и изтънява. При пациенти с високо късогледство вероятността от ранно задно отлепване на стъкловидното тяло и периферна дегенерация на ретината е по-голяма в сравнение с нормалните хора. Поради тази причина пациентите с високо късогледство носят висок риск от разкъсване и отлепване на ретината.

Очни травми и наранявания

Очните наранявания се наблюдават четири пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и често се срещат в млада възраст. Обикновено възникват поради трудови злополуки, спортни инциденти, битови инциденти и пътнотранспортни произшествия.

В резултат на тъпа очна травма могат да възникнат необратими състояния като вътреочно кървене, оток на ретината и отлепване на ретината. Поради внезапни промени в предно-задния диаметър на очната ябълка възникват увреждания в зоните на връзка между стъкловидното тяло и ретината. Ако зоните на връзка са по-силни от самата ретина, в момента на травмата те могат да откъснат ретината, причинявайки разкъсване.

Възрастов фактор и промени в стъкловидното тяло

Напредналата възраст е един от най-важните рискови фактори за отлепване на ретината. При 66% от хората над 65-годишна възраст се наблюдава задно отлепване на стъкловидното тяло. След 40-годишна възраст този риск започва да се увеличава.

Тъканта на стъкловидното тяло започва да се влошава с възрастта и се втечнява. Тази структура, която нормално е с консистенция на гел, постепенно се отделя от местата, където е прилепнала към ретината. Рискът от поява се увеличава особено след 50-годишна възраст, тъй като гелът на стъкловидното тяло започва да се свива. Докато гелът се свива, той може да разкъса ретината в зоните, където е плътно прилепнал.

Генетична предразположеност

Рискът се увеличава при хора с фамилна анамнеза за отлепване на ретината. Фамилната история е важен фактор. 10-20% от отлепванията на ретината са двустранни. Ако в едното око се е развило отлепване на ретината, съществува вероятност то да се появи и в другото.

Рискове след очни операции

При пациенти, претърпели операция на катаракта, съществува риск от отлепване на ретината. След операции на катаракта отлепване на ретината може да се развие с честота 1%. Прилагането на YAG лазерна капсулотомия увеличава риска, като причинява дърпане и възпаление. Освен това вътреочните инжекции и други очни интервенции също са сред рисковите фактори.

Как се диагностицира отлепването на ретината?

За поставяне на точна диагноза вашият офталмолог извършва подробен преглед. Диагностичният процес се осъществява чрез методи за образна диагностика и цялостен очен преглед. Когато забележите симптоми на отлепване на ретината в окото си, трябва незабавно да се консултирате с очен специалист.

Очен преглед и диагностични методи

По време на прегледа вашият лекар използва специални капки за разширяване на зениците. След като зениците се разширят, вътрешността на окото ви се изследва подробно с помощта на различни лещи. Тази процедура позволява да се види всяка област на вашата ретина.

Прегледът на очното дъно е най-често използваният метод при първоначалната диагностика на отлепване на ретината. Прегледът на ретината се извършва със специално устройство, наречено биомикроскоп. Вашият лекар изследва стъкловидното тяло и областта на ретината в широка зона. Разкъсванията могат да изглеждат овални, под формата на подкова или полумесец.

Разкъсаната и отлепена ретина изглежда набръчкана и с бял цвят. Тя се движи свободно при движения на очите. В някои случаи може да има кървене в окото, което може да затрудни директния преглед. Поради това се включват техники за образна диагностика.

Техники за образна диагностика

За отговора на въпроса „какво е отлепване на ретината“ голяма роля играят високотехнологичните методи за образна диагностика. Ултрасонографията се използва особено в случаи като катаракта или кървене в стъкловидното тяло, които пречат на виждането на ретината. B-скан ултрасонографията оценява дали ретината е отлепена.

Оптичната кохерентна томография изследва слоевете на ретината в детайли. Тази технология определя местоположението и размера на разкъсванията. Тя може също така да покаже анатомията на ретината на хистологично ниво. Фундус фотографията документира лезиите с широкоъгълни изображения.

Освен това флуоресцеиновата ангиография открива съдови проблеми и течове. Чрез инжектиране на багрило венозно се изследват съдовите структури на ретината. Всеки метод предоставя различна информация и когато се използват заедно, може да се постави пълна диагноза.

Значението на ранната диагностика

Ранната диагностика и лечението имат критично значение за спасяването на вашето зрение. Ако ретиналният слой може да бъде лекуван, преди да се отдели, загубата на зрение се предотвратява. Това е от голямо значение за намаляване на необходимостта от хирургическа намеса.

Ако отлепването на ретината се открие в ранен етап и се извърши хирургическа интервенция, зрението може да бъде напълно спасено. Въпреки това, ако се закъснее, това може да доведе до трайна слепота. Всяка минута, изминала за ретината, пряко влияе върху здравето на зрителните клетки.

Много е важно незабавно да се консултирате с офталмолог, когато забележите внезапни промени в зрението. Хората с високо късогледство и тези, претърпели травма, трябва да се преглеждат редовно. Благодарение на ранната диагностика заболяването може да бъде овладяно с по-малко агресивни лечения.

Как се лекува отлепването на ретината?

Вариантите за лечение се определят според размера на увреждането на ретината, местоположението на разкъсването и общото състояние на окото. Ако разкъсванията се открият, преди да се е развило отлепване, може да се приложат прости методи. Ако обаче вече се е образувало пълно отлепване, хирургическата намеса става задължителна.

Лазерно лечение (Аргонов лазер)

Аргоновият лазер попада в областта на превантивното лечение при отлепване на ретината. Ако под ретината не е преминала течност и има само разкъсване, се прилага лазер. Това е много лесна процедура, извършвана в амбулаторни условия.

Лазерното лечение „залепва“ дупките в ретината или зоните с висок риск от разкъсване към пигментния епител. Около разкъсването се създава контролирана белегова тъкан чрез малки лазерни импулси. Тази процедура предотвратява разширяването на разкъсването и спира развитието на отлепване на ретината.

Преди лечението зеницата ви се разширява с капки и в окото се поставят анестетични капки. По време на процедурата може да видите ярки светлинни проблясъци. Всяка сесия трае средно 10-15 минути. Не е необходимо да оставате в болницата.

Витректомия

Витректомията е най-често използваният метод при лечението на отлепване на ретината днес. Операцията се извършва под обща анестезия. В окото се навлиза през бялата част на окото чрез милиметрови разрези.

Гелът на стъкловидното тяло се почиства с високоскоростни режещи инструменти. Течността, натрупана под ретината, се аспирира и ретината се поставя обратно на мястото си. Разкъсванията се затварят с лазер. В края на операцията в окото се поставя газ или силиконово масло.

Операцията витректомия трае средно 1-2 часа. При операции, извършени в ранен етап, процентът на успех е 90-95%. Възстановяването след операцията продължава 6 месеца. Ако е използвано силиконово масло, е необходима втора операция за отстраняването му след 2-3 месеца.

Склерално пломбиране

Склералното пломбиране се извършва чрез поставяне на силиконов елемент върху външната стена на окото. Прилага се външен натиск върху зоната, където се намира разкъсването на ретината. По този начин разкъсването се затваря и течността под ретината се абсорбира от окото.

Процентът на успех варира между 68% и 100%. Тъй като не се навлиза във вътрешността на окото, вътреочните структури се запазват. От друга страна, след операцията често се наблюдават промени в диоптрите на очилата.

Пневматична ретинопексия

Пневматичната ретинопексия е минимално инвазивен метод, прилаган чрез инжектиране на газ в окото. Газовият мехур избутва ретината към стената на окото и осигурява затварянето на разкъсването.

Процентът на успех е между 61% и 90%. Използваният газ изчезва сам в рамките на 15 дни до 2 месеца. Пациентът трябва да остане в позицията на главата, препоръчана от лекаря. Този метод не е подходящ за пациенти, които не могат да заемат съответната позиция.

Процес на възстановяване след операция

Средният период на възстановяване е 2 месеца. Връщането към трудова дейност е възможно след около 15 дни. Пациентите не трябва да търкат очите си и трябва да избягват травми.

Предписаните капки за очи трябва да се използват редовно. Ако в окото е поставен газ или силикон, спазването на определена позиция на главата е задължително. Редовните лекарски прегледи са от жизненоважно значение.

Често задавани въпроси

Пациентите задават много въпроси относно отлепването на ретината. Отговорите на тези въпроси ви помагат да разберете лечебния процес.

Спешно състояние ли е отлепването на ретината?

Да, отлепването на ретината е спешно състояние и трябва да се лекува възможно най-скоро. Ако лечението се забави, рискът от трайна загуба на зрението се увеличава. Задължително е да се консултирате с очен специалист веднага щом забележите симптомите.

Отлепването на ретината или съмнението за такова задължително изисква преглед на ретината от очен специалист с разширяване на зениците възможно най-скоро. Дори минутите са важни. Това заболяване, което сериозно застрашава зрителната способност, води до частична или пълна загуба на зрението, ако не се лекува спешно.

Възстановява ли се напълно зрението след лечение?

Нивото на зрение след лечението зависи от сериозността на увреждането и навременността на интервенцията. При случаи, лекувани с ранна диагностика, загубата на зрение може да бъде минимална. Въпреки това, при напреднали случаи то може да не се върне напълно към предишното си състояние.

В рамките на 15 дни след операцията се наблюдава подобрение до ниво, позволяващо връщане към работа. Пълното възстановяване на зрението може да отнеме един-два месеца. Успехът зависи от размера и продължителността на отлепването.

Може ли отлепването на ретината да се повтори?

Да, отлепването на ретината може да се повтори и след лечението. Особено ако основните причини като късогледство и диабет продължават, трябва да се следи чрез редовни прегледи. Желаният успех при операцията понякога не може да бъде постигнат.

Светлинните проблясъци или появата на „перде“ в която и да е част на оперираното око може да сигнализира за повторна поява. Понякога може да има замъглено зрение. В тези случаи се консултирайте с вашия лекар, преди да е дошло времето за контролен преглед.

От какви дейности трябва да се избягват?

В периода преди и след операцията трябва да се избягват тежки физически дейности, вдигане на тежести, гмуркане, престой в райони с голяма надморска височина и често навеждане на главата. Поне една седмица след операцията не допускайте навлизане на вода в окото.

Цигареният дим причинява стесняване на съдовете на ретината, затова не трябва нито да пушите, нито да стоите в среда, където се пуши. Ако по време на операцията в окото е инжектиран газ, трябва да се прилага позиция с поглед надолу за времето, определено от лекаря. Шофирането ще бъде проблематично през този период.

Може ли да се предотврати отлепването на ретината?

Хората в рисковата група (късогледство, фамилна анамнеза и диабет) не трябва да пренебрегват редовните очни прегледи. Трябва да предпазвате очите си от удари и да държите под контрол системните си заболявания като диабет и хипертония. Особено тези с високо късогледство трябва да се подлагат на редовни очни прегледи.

Накратко за отлепването на ретината

Отлепването на ретината представлява сериозна заплаха за вашето око, но може да бъде лекувано с ранна намеса. От жизненоважно значение е незабавно да се консултирате с офталмолог, когато забележите симптоми като светлинни проблясъци, „летящи мушици“ или потъмняване на зрението. Особено ако сте в рискова група, не трябва да пропускате редовните си очни прегледи.

Вариантите за лечение варират под формата на лазер, операция или инжектиране на газ. Заедно с вашия лекар можете да определите най-подходящия метод за вашето състояние. Внимателното изпълнение на инструкциите след операцията ускорява процеса на възстановяване. В резултат на това, за да защитите здравето на очите си, бъдете бдителни към симптомите и не пренебрегвайте редовните прегледи.

Отлепването на ретината се проявява със симптоми като светлинни проблясъци, „летящи мушици“ и внезапна загуба на зрението. Ранната диагностика и лечението са от критично значение за предотвратяване на загубата на зрение.