Какво представлява синдромът на Рейно? Симптоми, причини и лечение

Синдром на Рейно

Синдромът на Рейно е заболяване на периферните артерии, което води до по-силно от нормалното свиване на кръвоносните съдове. Обикновено засяга малките артерии на пръстите на ръцете и краката и може да доведе до отслабване на кръвообращението. В тъканите, където кръвообращението е отслабено, поради недостиг на кислород могат да се проявят симптоми като бледа и студена кожа, изтръпване, загуба на чувствителност и мравучкане. Симптомите са склонни да отшумяват с отпускането на кръвоносните съдове. С възстановяването на кръвообращението могат да се наблюдават временни симптоми като мравучкане и зачервяване.

Симптомите на синдрома на Рейно могат да се появяват периодично и да отшумяват спонтанно чрез методи като повторно затопляне. Излагането на студ, лекарства, стрес и някои заболявания често могат да отключат развитието на синдрома. Поради тази причина атаките могат да възникнат в отговор на стимули като студена среда, стрес и др. Разделя се на два подтипа: първичен и вторичен синдром на Рейно. Широко разпространеният първичен синдром не е свързан с никакво друго състояние и засяга предимно жени под 40-годишна възраст. Вторичният синдром възниква във връзка с друго заболяване или фактори на околната среда. В повечето случаи синдромът на Рейно не води до сериозни последици, но в зависимост от основната причина могат да се развият различни усложнения.

Какво представлява синдромът на Рейно?

Синдромът на Рейно е здравословен проблем, характеризиращ се със свиване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвообращението поради различни причини. В тъканите, където кръвообращението е намалено, здравият цвят на кожата изчезва и се появява бледа кожа. Често се проявява по крайниците, наречени пръсти на ръцете и краката. Рядко могат да бъдат засегнати носът, ушите, коленете и зърната на гърдите. Синдромът на Рейно се разделя на две групи: първичен (примерен) и вторичен (секундарен):

Първичен синдром на Рейно: Възниква без никаква видима причина или връзка със заболяване и обикновено се нарича „болест на Рейно“. Излагането на студ, което стимулира автономната нервна система, стресът и други интензивни емоции могат да предизвикат свиване на съдовете, което води до отключване на първичния синдром на Рейно. Той съставлява по-голямата част от случаите на синдром на Рейно. Среща се по-често при жени, отколкото при мъже. Като цяло протича доброкачествено.

Вторичен синдром на Рейно: Обикновено възниква поради ревматологични и неревматологични заболявания на съединителната тъкан, лекарства или условия на околната среда. Необходимо е да се установи основният източник. Истинското наименование на вторичния синдром на Рейно е „феномен на Рейно“. В сравнение с първичния тип, той може да протече по-сериозно и да причини гангрена и исхемия.

Първичният и вторичният тип са нарушения, които споделят подобно име, но обикновено се считат за различни. В обществото и двете състояния се наричат синдром на Рейно. При някои индивиди със синдром на Рейно, състояния като мигрена, белодробна хипертония и вариантна ангина, свързани със свиването на артериите, могат да се появят едновременно.

Какви са симптомите на синдрома на Рейно?

Синдромът на Рейно води до свиване на съдовете и намаляване на кръвообращението, което се проявява с различни кожни симптоми. Малките артерии започват да се свиват бързо, най-вече при излагане на студ. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа. Симптомите могат да се появят само на един пръст или на няколко пръста едновременно. Симптомите са симетрични и често засягат средните 3 пръста. В по-редки случаи се засяга палецът. Симптомите на синдрома на Рейно обикновено са следните:

Бял и блед цвят на кожата в резултат на намалено кръвообращение,

Син цвят на кожата в резултат на недостиг на кислород в тъканите,

Изтръпване и мравучкане в засегнатите пръсти,

Усещане за боцкане и парене,

Усещане за студ по кожата,

Усещане за пулсиране в засегнатите зони.

Кожата, която последователно преминава през бял и син цвят, внезапно се зачервява при затопляне на засегнатата зона. Това състояние е известно като типичната трифазна промяна на цвета при синдрома на Рейно. Атаките обикновено продължават около 15 минути. Ако симптомите продължават дълги часове и не се подобряват при затопляне, това може да е признак на сериозно заболяване. Обикновено при първичния синдром на Рейно не се наблюдават толкова тежки симптоми, че да доведат до загуба на тъкан. Въпреки това, ако вторичният синдром на Рейно продължи дълго време, той може да доведе до болезнени язви, гангрена и загуба на тъкан.

Какви са причините за синдрома на Рейно?

Синдромът на Рейно възниква в резултат на нарушен контрол на нервната и хормоналната система върху кръвообращението. При синдрома на Рейно, който се отключва особено при излагане на студ, тялото се стреми да забави загубата на топлина и да поддържа температурата си. Поради тази причина кръвоносните съдове по повърхността на кожата се свиват и кръвта започва да се движи от повърхността към вътрешните органи на тялото. Бързо свиващите се съдове реагират по този начин на студ и стрес и могат да останат свити за дълго време. Причините за синдрома на Рейно могат да варират в зависимост от първичния или вторичния тип. Точната причина за първичния синдром на Рейно все още не е известна. Според някои проучвания се смята, че някои гени са отговорни за появата на синдрома, но няма достатъчно доказателства. Причините за вторичния синдром на Рейно са свързани с общи категории като лекарства, хематологични и автоимунни заболявания, условия на околната среда. Заболяванията, които могат да причинят синдром на Рейно, включват:

Синдром на карпалния тунел,

Болест на Бюргер,

Лупус,

Склеродермия,

Хипотиреоидизъм,

Рак,

Периферна артериална болест,

Ревматоиден артрит,

Полимиозит,

Дерматомиозит,

Васкулит,

Белодробна хипертония,

Синдром на изхода на гръдния кош,

Синдром на Сьогрен,

Атеросклероза,

Системна склероза.

Химиотерапията, бета-блокерите, лекарствата за мигрена и лекарствата за хиперактивност могат да бъдат ефективни при развитието на синдрома. Други причини могат да включват ниско тегло, кофеин, тютюнопушене, измръзване, наранявания на ръцете и краката, повтарящи се действия (писане, свирене на пиано и др.) и редовни вибрации (използване на бормашина и др.).

Как се диагностицира синдромът на Рейно?

Диагнозата на синдрома на Рейно може лесно да бъде поставена чрез наличие на травми и наранявания, медицинска история, фамилна анамнеза и физикален преглед, но за установяване на първичния и вторичния тип могат да бъдат необходими различни тестове. Освен това наличието на придружаващо заболяване или определянето на основния проблем се счита за важно за планирането на лечението. Методите, прилагани в рамките на теста за синдром на Рейно, са следните:

Капиляроскопия на нокътното легло: Позволява изследване на нокътното легло под микроскоп. Наличието на разширение и аномалии в капилярите на нокътното легло може да бъде признак на заболявания на съединителната тъкан и вторичен синдром на Рейно.

ANA (Антинуклеарен антитяло) тест: Позволява откриването на автоимунни заболявания, при които имунната система атакува други здрави телесни тъкани. Може също да предостави информация за заболявания на съединителната тъкан.

ESR (Скорост на утаяване на еритроцитите) тест: Чрез изследване на червените кръвни клетки могат да бъдат открити възпалителни състояния в тялото. Може да помогне при диагностицирането на възпалителни и автоимунни заболявания.

Пълна кръвна картина и анализ на урината: Могат да се използват при диагностицирането на други съществуващи заболявания или хормонални състояния.

Тест за ревматоиден фактор: Може да се приложи в рамките на диагностиката на автоимунни заболявания.

Контролираните възпалителни и автоимунни заболявания са свързани с вторичния синдром на Рейно.

Как се лекува синдромът на Рейно?

Лечението на синдрома на Рейно се определя според тежестта на симптомите, усложненията и вида на синдрома на Рейно. Като цяло планът за лечение се състои от промени в начина на живот, медикаментозно лечение и хирургични процедури. Може да се предпочете един или повече подходи. Лечението на първичния синдром на Рейно е насочено основно към избягване на излагането на студ, спиране на тютюнопушенето и управление на стреса. В студена среда е необходимо да се носят ръкавици, чорапи и дебели дрехи, и да се избягват студени предмети. Когато тези подходи са недостатъчни, могат да се използват калциеви антагонисти и локален нитроглицерин. Калциевите антагонисти помагат за отпускане и отваряне на малките кръвоносни съдове в ръцете и краката. Те също могат да допринесат за заздравяването на кожните язви по пръстите. Локалният нитроглицерин е крем, използван за заздравяване на язви по върховете на пръстите.

Лечението на вторичния синдром на Рейно е насочено основно към определяне и лечение на основния здравословен проблем. В допълнение към промяната на навиците в начина на живот, избягването на професионални фактори и токсична среда, по-често се прилага медицинско лечение. Могат да бъдат предписани калциеви антагонисти, локални нитрати, антибиотици и аналгетици. Тежката картина на синдрома на Рейно може да изисква инжекции и хирургична намеса. Операцията за синдром на Рейно включва прерязване на нервите около засегнатите кръвоносни съдове. С хирургичната намеса атаките могат да бъдат по-кратки и по-редки. Също така, гинко билоба може да бъде ефективен за намаляване на атаките при синдром на Рейно.

Често задавани въпроси

Първичният синдром на Рейно се среща по-често при хора под 30 години, при жени и при хора с фамилна анамнеза за синдром на Рейно. Вторичният синдром на Рейно може да се среща по-често при хора, изложени на студена среда и химикали, при хора, приемащи лекарства за мигрена, ADHD, хипертония, и при хора с заболявания като лупус, ревматоиден артрит и склеродермия. Болестта на Рейно се счита за хроничен, т.е. дългосрочен здравословен проблем, но атаките при болестта на Рейно са временни. Атаките могат да продължат минути или часове. След това могат да отшумят спонтанно. Атаките на Рейно обикновено продължават около 15 минути. При някои хора могат да продължат няколко минути или часове. По време на атаката артериите и капилярите се разтягат и свиват повече от нормалното. Цветът на кожата, който първо побелява, посинява с намаляването на кислорода. Когато задействащите фактори бъдат премахнати, кръвоносните съдове внезапно се отпускат и се осигурява бърз кръвоток. В резултат на това кожата придобива червен цвят. Синдромът на Рейно може да бъде разпознат чрез капиляроскопия на нокътното легло, тест за антинуклеарни антитела, тест за скорост на утаяване на еритроцитите, тест за ревматоиден фактор, пълна кръвна картина и изследване на урината. Синдромът, който обикновено се диагностицира чрез физикален преглед, може да бъде окончателно определен като първичен или вторичен чрез тези тестове. Първичният синдром на Рейно не е свързан с никакво заболяване, но вторичният синдром на Рейно може да бъде предвестник на различни заболявания. Сред тях могат да бъдат заболявания като лупус, ревматоиден артрит, склеродермия, рак, болест на Бюргер, васкулит, хипотиреоидизъм, синдром на карпалния тунел, синдром на изхода на гръдния кош, атеросклероза, белодробна хипертония, периферна артериална болест, синдром на Сьогрен, полимиозит. Ако синдромът на Рейно протича тежко и не се лекува, може да настъпи загуба на тъкан в резултат на увреждане на крайниците. Кожни язви, гангрена и тъканна некроза са състояния, възникващи в резултат на прекъсване на кръвообращението, но тези случаи се срещат рядко. Синдромът на Рейно при бебета трябва да се лекува, преди да доведе до сериозни усложнения. Лекият синдром на Рейно или първичният тип обикновено не изискват медицинско лечение и могат да отшумят спонтанно. Вторичният тип може да бъде излекуван в зависимост от лечението на здравословния проблем, който отключва синдрома. Въпреки това, и двата синдрома могат да проявят симптоми при наличие на задействащи фактори. За синдром на Рейно трябва да се консултирате с отделението по вътрешни болести. Също така, специалистите по сърдечно-съдова хирургия могат да помогнат при диагностиката и лечението на синдрома. За предотвратяване на атаките на Рейно трябва да се избягват кофеинът и тютюнопушенето, да се избягва докосването на студени предмети и потапянето на ръцете в студена вода, в студена среда да се използват дебели ръкавици, шапки, дрехи и чорапи, да се осигурят редовни упражнения и управление на стреса, да се ограничи използването на вибриращи инструменти и да се осигури добра грижа за кожата.

Изпитвате ли симптоми на синдром на Рейно?

Ако имате оплаквания от промяна в цвета, изтръпване или болка в пръстите на ръцете и краката при студ, ранната оценка е важна. Специалистите по вътрешни болести и сърдечно-съдова хирургия на Hisar Hospital Intercontinental определят причината за синдрома на Рейно чрез подробни изследвания и създават персонализиран план за лечение.

Не отлагайте здравето си, свържете се с нас незабавно за цялостна оценка, като си запишете час при нашите специалисти.