Какво е пресбиопия? Симптоми, причини и методи на лечение

Пресбиопията е съвкупност от симптоми на нарушение на близкото зрение, възникваща в резултат на промяна в структурата на лещата на окото, която осигурява пречупването на светлината. Тя може да предотврати образуването на ясен образ на лещата на окото върху ретината. Това състояние е нормален процес, който се развива с напредването на възрастта. В този процес лещата губи своята еластична структура и започва да се втвърдява, като може да се влоши с напредването на възрастта. Тъй като е естествен резултат от процеса на стареене, това е лесно коригируемо състояние. Обикновено при хора с пресбиопия могат да се появят и други рефрактивни проблеми. Пресбиопията, която може да бъде диагностицирана при неясно виждане на обекти на близко разстояние, има тенденция да прогресира постепенно. В сравнение с ранните етапи, в напредналите случаи тя може да повлияе отрицателно на ежедневието.

Някои заболявания като сърдечно-съдови заболявания, множествена склероза и диабет могат да засилят развитието. В същото време продължителната употреба на антидепресанти, диуретици и антихистамини също може да бъде свързана с ранното развитие на нарушение на близкото зрение. Пресбиопията и хиперпиопията са медицински проблеми, които обхващат зрителни нарушения при близко виждане. Разликата между хиперметропията и пресбиопията обикновено може да се определи въз основа на възрастта, на която започват да се появяват симптомите. Проблемът със зрението, който се появява след 40-45-годишна възраст, обикновено се определя като пресбиопия, докато хиперметропията има тенденция да се появява в по-ранна възраст.

Какво е пресбиопия?

Пресбиопията е здравен проблем, който кара лещата на окото, разположена зад ириса, да стане по-малко еластична, което води до загуба на способността за фокусиране. Нарушението на структурата на лещата може да доведе до това обектите наблизо да не се виждат ясно. Когато светлината навлезе в окото през ириса, тя се пречупва в лещата на окото и образът попада върху ретината. Лещата може да промени формата си, за да фокусира върху обекти, разположени на различни разстояния. Успоредно със стареенето, лещата на окото може да започне да се втвърдява и да губи способността си да променя формата си и да пречупва светлината. Обикновено от 40-годишна възраст може да започне да се появява замъгляване, особено при виждане на близко разстояние. Прогресията на зрителното нарушение може да се влоши до 65-годишна възраст. Могат да възникнат затруднения при дейности на близко разстояние като четене, писане, ръкоделие и ремонтни дейности и др.

Възрастната група, включително лица, които вече имат късогледство и далекогледство, може да бъде засегната от тази картина. Поради тази причина тя обикновено не може да бъде определена като самостоятелно заболяване. Тя може да се прояви със симптоми като главоболие, умора и болка в очите. Възможностите за лечение могат да включват контактни лещи, използване на очила и хирургия.

Какви са симптомите на пресбиопията?

Нарушението на близкото зрение, което прогресира постепенно, може да се наблюдава заедно с различни симптоми. Обикновено ходът на нарушението на близкото зрение може да продължи да се влошава до 65-годишна възраст. Симптомите може да не се проявяват по един и същ начин при всеки и тяхната тежест може да варира. В този контекст често срещаните симптоми на пресбиопията могат да бъдат следните:

Неясно виждане наблизо,

Необходимост от отдалечаване на материалите при четене,

Усещане за болка или умора в очите,

Необходимост от по-силна светлина за ясно виждане,

Мускулно напрежение и главоболие,

Неприятно усещане в очите при работа,

Усещане за сънливост в резултат на напрежение в очните мускули.

В допълнение, симптомите могат да станат тежки в слабо осветена среда и при умора.

Как се развива пресбиопията?

Основната причина за симптомите на пресбиопията са структурните промени, които настъпват в окото. Въпреки че тези структурни промени са основно свързани със стареенето, редица рискови фактори могат също да подпомогнат развитието. През първите години от живота и ранната зряла възраст лещата на окото, която пречупва светлината, има еластична и мека структура. Еластичната и мека структура регулира ясното виждане на позициите, размерите и формата на обекти, разположени на различни разстояния. Тази настройка определя степента, в която светлината, образуваща изображението, ще се отрази върху ретината. Следователно обектите в далечна или близка позиция могат да се видят ясно. Напредването на възрастта води до започване на промяна в структурата на лещата. В лещата започват да се образуват нови слоеве клетки и се наблюдава удебеляване. Нарастващата и удебеляваща се леща има тенденция да губи своята еластичност. Лещата с променена структура не може да пречупи светлината както трябва и носи със себе си проблеми с фокусирането. Тъй като проблемите с фокусирането напредват, симптомите на пресбиопията започват да се проявяват. Това е клиничен набор от симптоми, които могат да се видят при почти всеки, тъй като е естествено образуване. Въпреки това използването на определени лекарства, сърдечно-съдови заболявания, мултиплена склероза, диабет и здравословни проблеми като затлъстяване могат да подпомогнат образуването на нарушение на близкото зрение.

Как се поставя диагноза пресбиопия?

При диагностицирането на нарушението на близкото зрение се оценяват признаците и симптомите. Малките зрителни промени може да не бъдат забелязани в ранния етап. Това състояние може да завърши с отрицателно въздействие върху ежедневието. Някои хора може да не вземат предвид симптомите, което води до забавяне на диагнозата и проблемите със зрението продължават да се развиват.

Диагнозата се поставя от очен лекар или оптометрист. В допълнение към физикалния преглед се оценяват медицинската история, фамилната анамнеза, употребата на лекарства и други съпътстващи заболявания. При основния очен преглед могат да се приложат няколко теста, за да се определи колко ясно се виждат обектите на различни разстояния. Четенето на текст на определени разстояния и осигуряването на фокусиране с различни коригиращи лещи са част от физикалния преглед. В допълнение към този преглед може да се наложи разширяване на зеницата. Зеницата се разширява чрез прилагане на капки за очи и вътрешната структура на окото се изследва. При този преглед очите стават по-чувствителни към светлина. Очаква се рутинните прегледи да бъдат по-чести за хора, които използват контактни лещи или очила.

Как се лекува пресбиопията?

Лечението на нарушението на близкото зрение може да се осъществи по много различни методи. Планът за лечение се оформя според оплакванията и желанията на индивида. Освен това съществуващите други зрителни нарушения също могат да бъдат повлияни при изготвянето на плана. Методът, предпочитан като лечение на пресбиопията, е както следва:

Очила: Препоръчват се очила за четене за хора, които нямат късогледство, далекогледство и астигматизъм. Освен това могат да се използват лещи, проектирани като специални стъкла за очила. Бифокалите са лещи, които имат две различни зони в една леща за очила. При бифокалните лещи може да се осигури както близко (долна част), така и далеко (горна част) виждане. При трифокалните очила стъклото/лещата е разделена на три зони: близка, средна и далечна. При прогресивните лещи лещата осигурява постепенен преход на разстоянието от горе до долу.

Контактни лещи: Предлагат се в различни видове като бифокални, монозрение и мултифокални.

Хирургия: Операцията за нарушение на близкото зрение може да се приложи под три различни форми. LASIK хирургията помага за коригиране на зрението при случаи с далекогледство, късогледство и астигматизъм. PRK (фоторефрактивна кератектомия) се прилага за хора с високо степен на късогледство, далекогледство или астигматизъм. При процедурата SMILE в роговицата се прави разрез във формата на диск. С помощта на прецизни лазери излишното парче тъкан се отстранява от окото и близкото зрение се подобрява. Лазерното лечение на нарушение на близкото зрение може да не е необходимо за всеки.

Капките за очи, които свиват зеницата за по-ясно зрение, са друга възможност за лечение.

Често задавани въпроси

Нарушението на близкото зрение обикновено започва да се изчислява с инструкция за фокусиране с едното око, докато другото е затворено на таблицата на Снелен. Изисква се да се фокусира с другото око, докато едното око е затворено на таблицата 20/20. Амплитудата на аккомодация на окото се записва въз основа на работното разстояние. Въпреки това, прогнозната амплитуда на аккомодация може да бъде намерена с помощта на формулите на Хофстетър. Тестът с букви на Шеридан, графиката на Бейли-Лови, тестът с пръстени на Ландолт, таблиците на Бийл Колин и тестът на Сьогрен са други използвани скали. Лещата на окото, която обикновено започва да се удебелява и втвърдява на 40-45 години, може да продължи да се влошава и прогресира. При повечето хора тя може да показва паралелизъм с други зрителни нарушения като късогледство и далекогледство. Спирането на развитието на нарушението на близкото зрение се случва най-често на 65-годишна възраст, без да зависи от конкретни причини. С класификацията на пресбиопията могат да се установят леки, умерени и тежки нарушения на близкото зрение. В препоръчителните указания за нарушение на близкото зрение се добавя < +1,25 D в леки случаи, > 1,25 до +2,00 D в умерени случаи и > +2,00 D в напреднали случаи. В същото време прогнозираните или очакваните добавки, свързани с възрастта, са +0,75-1,50 за 40-50 години. За 50-60 години тази стойност е +1,50-2,50. Има налични видове контактни лещи, които помагат за подобряване на нарушението на близкото зрение. Яснотата на зрението на едното око за далечно разстояние и яснотата на зрението на другото око за близко разстояние може да се осигури с монозрителни контактни лещи. Адаптирането към монозрителните лещи е важно по отношение на плана за лечение. В допълнение към това, лещите, при които се използват лещи с различни фокусиращи сили и зони, са мултифокални лещи. По този начин може да се осигури фокусиране на далечно и близко разстояние едновременно. Нарушението на близкото зрение може да създаде пречки при извършване на дейности на близко разстояние. През това време поведение като използване на по-ярка светлина от хората, четене от по-близко разстояние, удължаване на времето пред екрана може да доведе до оплаквания като умора в очите, болка, главоболие и световъртеж. Пресбиопията има възможности за лечение, които позволяват използването на лещи. В същото време могат да бъдат осигурени решения за зрителни проблеми, причинени от астигматизъм, късогледство и далекогледство. Бифокалните контактни лещи са лещи, които могат да регулират фокусните точки за близо и далеч. Мултифокалните лещи имат повече от две фокусни точки, като далечна, средна и близка и т.н. Приложението на монозрителни лещи включва поставяне на леща, помагаща за близко виждане, на едното око, докато на другото око се поставят лещи, помагащи за далеко виждане. Освен това за всички разстояния могат да се използват мултифокални лещи за близко или далеко виждане. Тъй като нарушението на близкото зрение е част от естествения процес на стареене, то не може да бъде предотвратено. Въпреки това, предприемането на някои предпазни мерки може да осигури защита на очите. Препоръчителните практики по отношение на защитата на очното здраве могат да включват рутинен очен преглед, проверки на общите здравословни проблеми, използване на слънчеви очила, намаляване на времето и разстоянието пред екрана, здравословно и балансирано хранене. Осигуряването на добро осветление е важно за по-добро зрение. Операцията за пресбиопия може да обхваща лазерно подпомагани приложения. Процедурите LASIK и PRK могат да бъдат предпочитани за лица, които вече имат астигматизъм, далекогледство или късогледство. Тя включва правене на разрез в определени зони на роговицата с помощта на лазер. Обикновено едното око се настройва да вижда добре наблизо, а другото око се настройва да вижда добре на далеч. Възможните усложнения от операцията за пресбиопия могат да включват болка и намалено нощно виждане. Пресбиопията прогресира правопропорционално на напредването на възрастта. Това е най-често срещаното клинично оплакване при възрастни между 40-65 години. Проблемът с фокуса на очите има тенденция да продължи да се влошава до 60-годишна възраст. Въпреки това, след 60-65-годишна възраст влошаването не продължава. Нарушението на далекоизточването, наречено късогледство, може да се наблюдава едновременно с нарушението на близкото зрение. Опциите за лечение на пресбиопия и късогледство включват лазерни операции LASIK, PRK, използване на очила и контактни лещи. Като дългосрочно решение лазерните операции LASIK и PRK осигуряват преоформяне на роговицата. В допълнение към това могат да се използват и лещи за очила и контактни лещи, които имат две или три фокусни зони или способност за постепенно фокусиране от горе до долу.

Можете да получите подкрепа от нашите специалисти, за да защитите очното си здраве и да определите най-точния план за лечение на вашите оплаквания, свързани с близкото зрение.

Запазете час сега за диагностика и лечение на пресбиопия.