Какво е синдром на Пика? Симптоми, причини и методи на лечение

Синдром на Пика

Наблюдаван днес предимно при деца и някои специфични пациентски групи, синдромът на пика привлича вниманието с необичайни хранителни поведения. Определян от тенденцията на индивида да консумира вещества без хранителна стойност, този синдром не е просто навик, а психиатрично състояние, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Въпреки че опасността от синдрома на пика често се подценява, той може да окаже значително отрицателно въздействие върху физическото и психическото здраве.

Какво е синдром на Пика?

Синдромът на пика е психологическо и психиатрично разстройство, определяно от редовното и непрекъснато поведение на консумация на вещества без хранителна стойност. Тези вещества могат да бъдат елементи, които обикновено не трябва да се ядат, като пръст, глина, коса, хартия, сапун, лед, боя, лак за коса, пирони, пепел, парчета плат. Няма точни данни за процента на разпространение на синдрома на пика в обществото. Въпреки това, някои проучвания показват честота на синдрома на пика до 15% при деца над 2-годишна възраст и при бременни жени. Смята се за по-разпространен особено в развиващите се страни.

Синдромът на пика носи името си от легендарната птица "Pica pica", която яде всичко. Синдромът на пика може да се наблюдава при бременни жени и лица с умствени увреждания, както и при възрастни с определени психични разстройства. Особено при 6-годишни деца синдромът на пика е състояние, което трябва да бъде забелязано в процеса на развитие. При деца под 2-годишна възраст поставянето на всичко в устата е нормална част от развитието. Над тази възраст се поставя диагноза, ако поведението продължава определен период от време. Пика не е болест сама по себе си, а обикновено се появява като симптом на друг физически или психически проблем. Понякога може да се развие поради хранителни дефицити като железен дефицит, докато в други случаи е свързан със състояния като обсесивно-компулсивно разстройство, аутизъм или умствено изоставане.

Какви са симптомите на синдрома на Пика?

Основният симптом на синдрома на пика е поведението на редовна консумация на вещества без хранителна стойност. Симптомите на синдрома на пика варират в зависимост от възрастовата група и вида на погълнатите вещества.

Симптомите на синдрома на пика при децата включват поведение на ядене на пръст, пясък, боя, хартия, парчета плат, коса и парчета играчки. Децата обикновено яджат тези вещества тайно и не могат да обяснят поведението си, когато бъдат хванати. Родителите могат да забележат странни вкусове в устата на детето, промяна в дъха или остатъци от веществото, което не трябва да се яде, в изпражненията.

При възрастните синдромът на пика обикновено е ограничен до по-специфични вещества. Жените със синдром на пика по време на бременност могат да проявят желание да ядат нишесте, лед, пръст или перилен препарат. Консумацията на метални части, пластмасови предмети или фасове от цигари е често срещано поведение при възрастни с умствени увреждания.

Физическите симптоми се появяват в зависимост от вида на погълнатите вещества. При ядене на пръст могат да се развият желязодефицитна анемия, оловно отравяне или паразитни инфекции. Консумацията на нишесте може да причини нарушения на кръвната захар, а яденето на лед - зъбни увреждания.

Стомашно-чревните симптоми са чести. Може да се появят болки в стомаха, гадене, повръщане, диария или запек. Натрупването на погълнати вещества в червата може да причини обструкция и това състояние може да изисква спешна хирургична намеса.

Повечето поведенчески симптоми включват промени в хранителното поведение, нежелание към нормални храни, поведение на тайно хранене и тенденция за криене на вещества, които не трябва да се ядат. Някои пациенти се опитват да скрият веществата, които ядат, и могат да лъжат за това.

Наблюдават се и социални симптоми. Индивидът може да изпитва затруднения при контролирането на хранителното си поведение в социална среда, което води до изпитване на срам и изолация. Особено при децата може да се наблюдава спад в училищното представяне и проблеми в приятелските взаимоотношения.

Как се развива синдромът на Пика?

Въпреки че точната причина за синдрома на пика не е напълно изяснена, се смята, че много различни фактори допринасят за това състояние. Тези фактори могат да бъдат биологични, психологични и фактори на околната среда. Причините за синдрома на пика са следните:

Хранителни дефицити: Един от най-често срещаните причинители е дефицитът на желязо, цинк и някои витамини. Желанието за ядене на пръст или глина е разпространено особено при индивиди с железен дефицит. Тялото се опитва инстинктивно да компенсира липсващия минерал.

Пусъчни разстройства: Невроразвитийни състояния като разстройство от аутистичния спектър, умствено изоставане, дефицит на вниманието увеличават риска от синдром на пика. Търсенето на сетивни усещания и необичайните поведения са по-чести при тези индивиди.

Психологични фактори: Поведението на пика може да се развие при индивиди, подложени на травми, пренебрегване, насилие или силен стрес. В някои случаи това хранително поведение може да се развие като вид механизъм за справяне.

Културни и социални влияния: В някои култури поведението на ядене на пръст или глина се разглежда традиционно и може да бъде трудно да се възприеме като пика. Подобни навици могат да се развият и при деца, които копират това поведение в семейството.

Бременност: Синдромът на пика при бременни жени може да се развие поради железен дефицит, особено през първия триместър. Това състояние може да бъде временно, но задължително трябва да бъде поставено под контрол.

Как се поставя диагнозата за синдром на Пика?

Диагнозата на синдрома на пика обикновено се поставя чрез поведенческо наблюдение, анамнеза на пациента и клинична оценка. В диагностичния процес могат да участват специалисти като психиатър, детски психиатър или невролог. Стъпките, използвани при диагностиката, са:

Продължителност и тежест на поведението: Според критериите на DSM-5 трябва да бъдат изпълнени определени условия, за да се постави диагноза. Основните критерии са редовната консумация на вещества без хранителна стойност за период от поне един месец, това поведение да не е подходящо за нивото на развитие на индивида и поведението да не е културно подкрепяна практика.

Вземане на подробна анамнеза: Процесът на вземане на подробна анамнеза включва детайлно разпитване на пациента и неговото семейство. Проучват се кои вещества и колко често се ядат, кога е започнало поведението, провокиращите фактори и придружаващите симптоми. Оценяват се също семейната анамнеза, социалното положение и хранителните навици.

Физикален преглед: Физикалният преглед е важен за разкриване на сериозни усложнения. Извършва се преглед на устата, зъбите и корема. Оценяват се хранителният статус, ръстът, теглото и общото развитие. Издирват се признаци на отравяне и проблеми със стомашно-чревния тракт.

Лабораторни изследвания: Лабораторните изследвания са необходими за подкрепа на диагнозата и откриване на усложнения. Измерват се пълна кръвна картина, нива на желязо, феритин, цинк, магнезий. Ако има съмнение за оловно отравяне, се изследва нивото на олово в кръвта. Правят се функционални тестове на черния дроб и бъбреците. При необходимост с тест на изпражненията могат да се изследват малабсорбционни нарушения с произход от храносмилателната система. Също така, с методите за образна диагностика като коремен ултразвук, коремен КТ или МР се оценяват структурни проблеми или възпалителни състояния в органите.

Психична оценка: Психиатърът или психологът събира информация за психичното състояние на индивида. Вземат се предвид обсесивно-компулсивните симптоми, нивото на стрес и миналите травми. Оценяват се и фактори на околната среда като наблюденията на семейството, социалната среда на детето, училищното положение и условията на живот. По този начин произходът на поведението се разбира по-добре.

Как се лекува синдромът на Пика?

Лечението на синдрома на пика варира в зависимост от основната причина. Поради тази причина лечението обикновено се планира многостранно, индивидуално и под надзора на специалист. Процесът на лечение може да се състои от следните стъпки:

Хранителни добавки: Желязото, цинкът или витамините, чийто дефицит е установен с кръвни изследвания, се допълват с подходящи дози. С тези добавки желанието за негодни за ядене вещества при някои индивиди може да намалее с времето.

Психотерапия: Психологичното лечение на синдрома на пика е доста ефективно, особено при деца и юноши. В тази терапия неправилните поведения се коригират, а правилните се подсилват. Освен това чрез когнитивно-поведенческа терапия (КПТ) моделите на мислене на индивида могат да бъдат регулирани.

Обучение и подкрепа на семейството: Особено при децата търпеливият и съзнателен подход на семействата е много важен. Лечебният процес на детето се подкрепя, като на семейството се преподават техники за управление на поведението.

Условия на околната среда: Индивидът трябва да бъде пазен далеч от вредни вещества, до които може да има достъп, и да бъде под наблюдение. Домашната среда трябва да стане безопасна. Вещества като метал, боя, перилен препарат, които са особено опасни за поглъщане, трябва да бъдат отстранени.

Лечение на придружаващи заболявания: Ако има състояния като аутизъм, обсесивно-компулсивно разстройство или дефицит на вниманието, са необходими специални подходи за тях. При необходимост може да се добави и медикаментозно лечение.

Медицински интервенции: Ако погълнатите чужди тела са довели до сериозни проблеми като чревна обструкция, перфорация на стомаха, инфекция, може да се наложи хирургична интервенция. В такива случаи се намесват гастроентеролози или хирург.

Синдромът на пика е важно заболяване, което околните често пренебрегват и подценяват, но което може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Това поведение може да бъде овладяно, когато бъде забелязано навреме и бъде осигурена правилната подкрепа. При този синдром, който трябва да се разглежда както от физическа, така и от психическа гледна точка, индивидуалният подход и мултидисциплинарната подкрепа увеличават шанса за успех.

Често задавани въпроси

Синдромът на пика се среща най-често при деца над 2-годишна възраст, индивиди с умствено изоставане, лица с разстройство от аутистичния спектър и бременни жени. Освен това може да се появи и при индивиди, изпитващи дефицит на желязо или цинк. Макар и рядко, синдромът на пика може да се наблюдава и при възрастни. Синдромът на пика може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Вещества, които не трябва да се ядат, като пръст, коса, боя, могат да причинят проблеми със храносмилателната система, инфекция, оловно отравяне или чревна обструкция. Също така, като поведенческо разстройство, той може да повлияе негативно на качеството на живот на индивида. За синдрома на пика първо трябва да се консултирате с детски или възрастен психиатър. При необходимост в процеса могат да бъдат включени също невролог, психолог, диетолог или гастроентеролог. Поведениеската терапия и оценката на развитието са от голямо значение, особено при децата. Не е доказано, че синдромът на пика е пряко генетичен, но генетичната предразположеност може да увеличи риска при някои индивиди. Той може да се наблюдава особено в комбинация с генетично базирани разстройства като аутизъм. Може да се появи по-често при индивиди със семейна анамнеза, съчетано с фактори на околната среда и психологически фактори. Синдромът на пика е свързан по-специално с дефицити на желязо, цинк и витамин B12. Дефицитът на тези минерали и витамини може да увеличи желанието на индивида да яде вещества като пръст, глина или лед. С кръвни изследвания дефицитите могат да бъдат открити и да се планира лечение с подходящи добавки.

Ранното разпознаване на симптомите на синдрома на Пика е от голямо значение за предотвратяване на потенциални сериозни здравословни проблеми.

Ако подозирате синдром на пика у вашето дете или у самите себе си, можете да потърсите подкрепа от опитни специалисти по психиатрия.

Свържете се с нас за час и подробна информация.