Какво представлява остеоартритът (артрозата)? Какви са симптомите му? Как се поставя диагнозата и как се лекува?

Това заболяване, известно сред хората като „калциране на ставите“, възниква вследствие на износване и изтъняване на ставния хрущял. Ако усещате болка или скованост в ставите си, тези симптоми може да показват, че и вие имате остеоартрит.

Всъщност артрозата е най-често срещаното ставно заболяване в света. Проявява се със симптоми, които могат да се влошават с времето и обикновено се развиват постепенно. С напредването на симптомите на остеоартрита ежедневните ви дейности могат да се затруднят. Фактори като възраст, женски пол, затлъстяване, ставни травми и генетична предразположеност повишават риска от остеоартрит.

От гледна точка на физикалната терапия остеоартритът може да се появи на всяка възраст, но честотата му нараства с напредването на възрастта. Лечението на това заболяване изисква планиране на индивидуално медикаментозно лечение, физикална терапия и възможности за упражнения.

В тази статия ще намерите всичко, което трябва да знаете за остеоартрита. Ще споделим с вас подробна информация за това какво представлява заболяването, симптомите, причините, диагностичните методи и възможностите за лечение.

Какво представлява остеоартритът (артрозата)?

Остеоартритът е най-често срещаното ставно заболяване в света, което възниква в резултат на постепенното износване, изтъняване и загуба на ставния хрущял. Това състояние, известно още като „калциране на ставите“, води до болка, скованост и ограничена подвижност в ставите.

Какво означава остеоартрит и как възниква?

Остеоартритът е дегенеративно ставно заболяване. „Остео“ означава кост, а „артрит“ – възпаление на ставата. Въпреки това основният проблем при това заболяване не е възпалението в ставите, а износването и разрушаването на хрущялната тъкан.

В здравите стави гладката хрущялна тъкан, покриваща краищата на костите, предотвратява триенето при движение и позволява на ставите да функционират свободно. При остеоартрит тази хрущялна тъкан се износва и изтънява. В резултат костните повърхности започват да се трият една о друга. Така в областта на ставата се появяват болка, оток и ограничена подвижност. В по-късните етапи се развиват костни разрастания и израстъци по краищата на ставата, което нарушава нормалната ѝ структура.

Има ли разлика между „калцирането“ и ОА (остеоартрит)?

Широко използваният сред хората термин „калциране“ (на турски – „kireçlenme“, буквално „варовикова вапнена отлагане“) създава научно погрешно впечатление. Често се мисли, че това е натрупване на варовик в ставите, подобно на варовиковите отлагания в чайник или тенджера. Реалността обаче е напълно различна.

Остеоартритът не е натрупване на варовик в ставите, а постепенно износване на хрущялната тъкан и нарушаване на структурата на ставата. Остеоартрит и „калциране“ са термини, описващи едно и също заболяване. ОА е съкращението, използвано в медицинската литература.

Същевременно между остеоартрита и ревматоидния артрит има съществени разлики. Докато остеоартритът възниква в резултат на постепенното износване на ставния хрущял, ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система уврежда ставите.

Кои стави се засягат най-често?

Остеоартритът може да засегне всяка става в тялото. Въпреки това при някои стави се среща по-често:

• Колянна става: Най-често срещаният вид остеоартрит. Особено често се наблюдава при жени и при хора с наднормено тегло. Среща се при 10–30% от хората над 65-годишна възраст.
• Тазобедрена става: Среща се в равна степен при мъже и жени. Честотата при мъжете е 11,5%, а при жените – 11,6%.
• Стави на ръката и пръстите: Среща се особено в крайните стави на пръстите и в основата на палеца. По-често е при жените (44,2%), отколкото при мъжете (37,7%).
• Гръбначен стълб (шия и кръст): Често се среща в областта на шията и кръста. Обикновено се наблюдава при прешлените L4–L5 (прешлените близо до опашната кост) и може да доведе до стеснение на гръбначния канал.
• Палец на крака: Може да причини изкривяване на палеца навън и загуба на движение. Засяга около 8% от хората на 50 и повече години.

Специалистите по физикална терапия подчертават, че в ранните етапи остеоартритът може да бъде овладян с правилни упражнения и промени в начина на живот.

Какви са симптомите на остеоартрита?

Остеоартритът обикновено започва постепенно и с времето симптомите се засилват. Специалистите по физикална терапия подчертават, че разпознаването на симптомите на заболяването в ранен етап значително повишава успеха на лечението.

Болка и ограничена подвижност

Най-честият симптом на остеоартрита е ставната болка. Тази болка най-често се появява при натоварване на ставата или при движение и намалява в покой. С напредването на заболяването болката може да стане постоянна. Особено артрозата на коляното може да причини непоносима болка при изкачване на стълби и при ходене.

Ограничената подвижност се проявява като невъзможност за пълно сгъване или изпъване на ставата. Остеоартритът на тазобедрената става причинява болка в областта на слабините или на таза, понякога и в коляното или бедрото. Това състояние може да затрудни извършването на ежедневните ви дейности.

Сутрешна скованост и пукане в ставата

Когато се събудите сутрин или след продължително бездействие, може да изпитвате усещане за скованост в ставите. Сутрешната скованост при остеоартрит обикновено е кратка и продължава по-малко от 30 минути. Тази особеност е важна за разграничаването му от ревматоидния артрит, тъй като при ревматоидния артрит сковаността може да продължи по-дълго.

При движение на ставите могат да се чуват звуци като пукане, скърцане или щракане. Това състояние се нарича „крепитация“ и е причинено от триенето на костните повърхности една о друга в резултат на износването на хрущялната тъкан.

Оток, болезненост и деформации

При остеоартрит около ставата могат да се наблюдават оток и болезненост. При лек натиск върху областта на ставата може да усетите болка. Отокът се дължи на възпаление и натрупване на течност в ставата. Същевременно при артрозата признаците на възпаление (оток, зачервяване, затопляне) обикновено не са изразени или протичат леко.

С времето в ставата могат да се развият костни израстъци (остеофити), което може да доведе до деформации на ставата. Артрозата на ставите на пръстите може да причини подуване, зачервяване и болезненост на пръстите.

Симптоми в напреднал стадий

В напредналите стадии остеоартритът може сериозно да ограничи ежедневните дейности. На този етап ставните деформации стават изразени. При артроза на гръбначния стълб могат да се наблюдават притискане на нерви, ограничена подвижност с болка, дължаща се на намалената гъвкавост, както и деформации като прегърбване и задълбочаване на лумбалната лордоза.

Мускулната слабост и изтъняването на мускулите около ставата също са сред симптомите на остеоартрита в напреднал стадий. С времето коляното може да се деформира и краката да се изкривят навътре. Поради свободно движещи се в ставата парченца хрущял или кост може да се появят симптоми като заклинване и блокиране на коляното. Освен това оплакванията на пациентите могат да се засилят при студено и влажно време.

Какви са причините за остеоартрита?

Остеоартритът е сложно заболяване, което възниква в резултат на съчетание на много различни фактори. Специалистите по физикална терапия подчертават, че това заболяване няма една-единствена причина и най-често се развива в резултат на комбинация от няколко фактора.

Възраст и генетични фактори

Възрастта е един от най-силните рискови фактори за развитието на остеоартрит. Съдържанието на вода и протеини в ставния хрущял намалява с възрастта, което намалява устойчивостта на хрущяла и улеснява износването му. Рискът от остеоартрит нараства значително с възрастта. Макар да се среща рядко преди 40-годишна възраст, той засяга повече от половината жени и една трета от мъжете на 60 години.

Генетичните фактори също играят важна роля в развитието на остеоартрита. При хора със семейна анамнеза за остеоартрит рискът от заболяването е по-висок. Особено при артрозата на ставите на ръцете е наблюдавано, че наследственото влияние е голямо.

Затлъстяване и претоварване

Наднорменото тегло и затлъстяването оказват голям натиск върху носещите стави, особено коляното и тазобедрената става. Проучванията показват, че затлъстяването повишава риска от остеоартрит 3–10 пъти и че всеки 5 kg наддадено тегло увеличава риска от заболяването с 35%. Освен това прекомерното натоварване на ставите може да доведе до по-бързо износване на хрущялната тъкан и възпаление в ставата.

Пациентите с диабет са изложени на два пъти по-висок риск от нужда от смяна на става поради остеоартрит в сравнение с хората без диабет и обикновено се нуждаят от ставна протеза на по-ранна възраст.

Ставни травми и професионални рискове

Минали ставни травми са важен фактор за развитието на остеоартрит в следващите години. Травми като скъсване на връзка на коляното, разкъсване на менискус или счупване могат да причинят трайно увреждане на ставата и да ускорят процеса на артроза. Тези увреждания нарушават нормалната механична функция на ставата и увеличават натоварването върху хрущяла.

Някои професии повишават риска от артроза на ставите. Особено при хора, които работят в наведено или превито положение, рискът от развитие на остеоартрит на тазобедрената става е по-висок. При остеоартрит на коляното рискът е повишен при хора, работещи на колене или клекнали, при тези, които вдигат тежко, и при хора, които стоят постоянно прави. При професии, изискващи физическо претоварване на ставите, като строителни работници, миньори, майстори на керемиди, чистачи и земеделски работници, симптомите на артроза се наблюдават по-често и на по-ранна възраст.

Хормонални и метаболитни причини

При жените, особено след менопаузата, честотата на остеоартрит е по-висока в сравнение с мъжете на същата възраст. Промените в нивата на половите хормони, особено намаляването на естрогена, могат да отслабят структурата на ставите и да играят роля в развитието на остеоартрит.

Метаболитни фактори, като дефицит на витамин D, също могат да повлияят неблагоприятно на здравето на ставите. Освен това метаболитни нарушения като диабета повишават риска от остеоартрит. Това състояние може да доведе до нарушаване на метаболизма на хрущяла и до влошаване на храненето му.

Как се поставя диагнозата остеоартрит?

Правилната диагноза е първата и най-важна стъпка в лечението на артрозата. Специалистите по физикална терапия подчертават, че ранното поставяне на диагнозата остеоартрит значително повишава успеха на лечението.

Физикален преглед и анамнеза

Първият етап от диагностичния процес е подробното снемане на медицинската история на пациента и изслушването на оплакванията му. На този етап специалистите по физикална терапия оценяват характера на ставната болка, кога е започнала и при какви ситуации се засилва.

По време на прегледа лекарят ви разглежда внимателно засегнатата става и проверява за болезненост, оток или зачервяване. Същевременно оценява обема на движение в ставата и прослушва за скърцащи звуци. Деформациите и промените във формата на ставите също се изследват внимателно.

Внимателният физикален преглед е изключително важен за разграничаването на остеоартрита от отразена болка, бурсит или възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит.

Образни методи като рентген и ЯМР

За потвърждаване на диагнозата се използват различни образни техники:

Рентген (директна графия): Най-широко използваният метод при диагностиката на артрозата. Показва класическите рентгенологични находки при остеоартрит, като стеснение на ставната междина, наличие на остеофити, субхондрална ерозия и склероза. Въпреки това в ранните етапи на заболяването рентгеновите резултати може да са нормални и в този случай диагнозата се поставя до голяма степен въз основа на клиничните находки.

Магнитен резонанс (ЯМР): Използва се за по-подробно изследване на меките тъкани и хрущялите в ставата. Особено при ранни хрущялни увреждания е по-успешен от рентгена. ЯМР показва точност при откриването на хрущялна дегенерация с 73–87% чувствителност и 79–94% специфичност.

Ултразвук: Полезен е за оценка на ставния излив, синовита и наличието на остеофити. Едно от най-големите му предимства е, че осигурява изобразяване в реално време и не съдържа радиация.

Кръвни изследвания и анализ на ставната течност

При диагностиката на остеоартрит кръвните изследвания обикновено се правят с цел изключване на други ставни заболявания. Особено при диференциалната диагноза на ревматоиден артрит, инфекция или други възпалителни заболявания могат да се използват възпалителни маркери като СУЕ, CRP, ревматоиден фактор и анти-CCP тестове.

Анализът на ставната течност в някои случаи може да подпомогне диагнозата. Normalно ставната течност е бистра, прозрачна, светложълта на цвят и с лека консистенция. Изследването на ставната течност помага за разграничаване на инфекция или кристални артропатии, като подагра. При микроскопско изследване количеството и видът на клетките в ставната течност са важни за определяне на типа на заболяването.

В заключение, от гледна точка на физикалната терапия диагнозата остеоартрит се поставя чрез цялостна оценка на пациента, физикален преглед и комбинация от подходящи образни методи. Ранната и правилна диагноза е от решаващо значение за забавяне на прогресията на заболяването.

Лечение на остеоартрита и начини за профилактика

Лечението на остеоартрита е цялостен процес, който специалистите по физикална терапия обикновено планират, като комбинират няколко метода. Основната цел на лечението е намаляване на болката, подобряване на подвижността и забавяне на прогресията на заболяването.

Промени в начина на живот

Наднорменото тегло ускорява остеоартрита, като увеличава натоварването особено върху колянните и тазобедрените стави. Отслабването помага за облекчаване на болката, като намалява натоварването на ставите. Тъй като всяко увеличение на телесното тегло с 0,5 kg добавя 1,5–2 kg допълнително натоварване на коленете, поддържането на идеално тегло е изключително важно.

Освен това избягването на движения, които натоварват ставите, непребиваването дълго в една и съща поза и ергономичните корекции улесняват ежедневието. Редовните почивки при повтарящи се дейности също помагат за предпазване на ставите.

Физикална терапия и програми за упражнения

Редовните упражнения са един от най-ефективните и икономични методи за лечение на остеоартрит. Подходящите упражнения повишават гъвкавостта на ставите, подобряват мускулната сила и са от полза за здравето на ставите. Особено спортове с ниско натоварване, като плуване и колоездене, са идеални за пациенти с остеоартрит.

Сред приложенията на физикалната терапия са топлинни и студови процедури, електрическа стимулация, ултразвукова терапия и техники на мануална терапия. Тези приложения се използват за намаляване на мускулния спазъм, подобряване на подвижността на ставите и облекчаване на болката.

Медикаментозно лечение и помощни приспособления

Болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства заемат важно място в лечението на остеоартрита. Освен това локалните кремове осигуряват облекчение, като действат директно върху болезнената област. Вътреставните инжекции с кортикостероид или хиалуронова киселина също могат да намалят болката и възпалението.

Сред помощните приспособления бастунът, наколенките и ортопедичните стелки могат да подобрят способността за движение, като намаляват натоварването на ставата. Тези приспособления са от голяма полза особено в болезнените периоди.

Възможности за хирургична намеса

Когато другите методи на лечение са недостатъчни, може да се наложи хирургична намеса. Процедури като артроскопия, протезна хирургия и остеотомия се прилагат за възстановяване на увреждането в ставата или за замяна на цялата става. Степента на успех на колянните и тазобедрените протези е около 80% на пет години и около 60% на 10 години.

Билкови и допълващи терапии

Растения като куркума, джинджифил, зелен чай и шипка се предпочитат заради противовъзпалителните си свойства. Въпреки това неконтролираната употреба на тези терапии може да взаимодейства с други лекарства или да увреди органи като черния дроб и бъбреците.

Препоръки за предпазване от артроза

За предпазване от артроза са важни:

• Балансирано хранене и прием на достатъчно вода
• Редовни упражнения и физическа активност
• Поддържане на идеално тегло
• Избягване на движения, които натоварват ставите
• Редовни проверки при лекар.

В заключение, най-добрите резултати при лечението на остеоартрита се постигат с индивидуализиран и многостранен подход. Чрез подходяща комбинация от физикална терапия, упражнения, медикаментозно лечение и при необходимост хирургични възможности качеството на живот на пациентите може да бъде значително повишено.

Остеоартритът накратко

Остеоартритът, който засяга милиони хора по света, е най-често срещаното хронично ставно заболяване в областта на физикалната терапия. Това заболяване, възникващо в резултат на постепенното износване и изтъняване на ставния хрущял, не е просто натрупване на варовик, а прогресиращ процес, засягащ цялата структура на ставата.

Артрозата засяга особено коляното, тазобедрената става, гръбначния стълб и ставите на ръцете. Докато честотата ѝ нараства със стареенето, при жените се среща по-често, отколкото при мъжете. Докато при един от двама възрастни през живота се наблюдават симптоми на артроза на коляното, един от четирима възрастни среща проблем с артроза на тазобедрената става до 85-годишна възраст.

Сред симптомите на остеоартрита на преден план излизат ставна болка, ограничена подвижност, сутрешна скованост и пукащи звуци в ставата. С напредването на заболяването ежедневните дейности могат да се затруднят. Започнало в ранния период с леки симптоми, заболяването с времето може да доведе до засилване на болката и загуба на функция.

Сред рисковите фактори важна роля играят възрастта, генетичната предразположеност, затлъстяването и ставните травми. Наднорменото тегло, особено като увеличава натоварването на колянните стави, води до бързо прогресиране на заболяването. Всяко увеличение с 0,5 kg добавя 1,5–2 kg допълнително натоварване на коленете.

Диагностичният процес започва с подробна анамнеза и физикален преглед и се подпомага от образни методи като рентген и при необходимост ЯМР. Ранната диагноза значително повишава успеха на лечението.

За съжаление артрозата няма окончателно лечение, но симптомите могат да бъдат овладени с различни методи. Физикална терапия, упражнения, контрол на теглото, болкоуспокояващи и в напреднали случаи хирургична намеса са сред възможностите за лечение. Редовните упражнения забавят прогресията на артрозата и същевременно укрепват мускулите около ставата.

Макар остеоартритът често да се възприема като естествена последица от стареенето, със съответните упражнения и подходящо хранене е възможно здравословно стареене. Приложенията на физикалната терапия са от жизненоважно значение за предпазването от заболяването и в процеса на лечение.

Често задавани въпроси

Най-важните причини за артроза на коляното са генетичната предразположеност, наднорменото тегло и небрежните дейности. Професионалните групи, които вдигат товари с коленете си, спортът без загряване и продължителното носене на неподходящи обувки също са рискови фактори. Това състояние може да доведе не само до проблем с коляното, но и до проблеми със стъпалото и глезена.

Тъй като остеоартритът е хронично заболяване, пълното му излекуване обикновено не е възможно. Въпреки това с правилните методи на лечение симптомите могат да бъдат значително намалени. Упражненията, контролът на теглото, физикалната терапия и при необходимост хирургичните интервенции могат значително да повишат качеството на живот.

При операцията за колянна протеза износените ставни хрущяли се отстраняват и на тяхно място се поставят метални и полиетиленови опорни елементи. Пациентите обикновено започват да ходят още на следващия ден след операцията, а конците могат да бъдат свалени в рамките на 15–20 дни.

Много хора се обръщат към лекар поради болка в коляното, а не в тазобедрената става. Болката, причинена от артроза на тазобедрената става, обикновено може да се отразява в слабините, а понякога и в коляното. За да се направи тази разлика, е важно източникът на болката да бъде определен правилно.

Тазобедрените и колянните стави са ставите, които носят най-голяма тежест в тялото. Хората с наднормено тегло и артроза на ставите непременно трябва да обърнат внимание на храненето си и да отслабнат. Така прекомерното натоварване на ставите се намалява.

Артрозата на шията може да причини болка не само в областта на шията, но и в раменете и ръцете. Когато не се лекува, подвижността на шията намалява значително и пациентът може да достигне състояние, в което не е в състояние да върши ежедневните си задачи, дори да се грижи за себе си.

Остеоартритът възниква в резултат на натоварване на ставите, свързано със стареенето, теглото и преболедувани заболявания. Ревматоидният артрит пък протича с възпаление на ставите поради нарушение в имунната система. Макар и двата да причиняват болка и ломотия, причините и подходите към лечението им са различни.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!