Какво е болката в рамото? Причини и симптоми

Болката в рамото е физически дискомфорт, усещан в областта на раменната става или около нея, включително ставата и мускулите, които я подпомагат, сухожилията на ротаторния маншон и връзките. Всъщност болката в рамото не е просто леко ноене; често тя се съчетава с ограничение на движенията.

От гледна точка на физиотерапията причините за болка в рамото са твърде разнообразни. Освен простите причини, като прекомерно натоварване и лежане настрани върху рамото, тя може да се дължи на състояния като увреждания на сухожилията, дискова херния на шията, луксация на рамото, притискане на нерв, артроза и травма. Ако често изпитвате болка в рамото или болката не отшумява, трябва да знаете, че тя може да не се дължи на обикновено пренапрежение. Интересно е, че най-честата причина за болка в рамото са дисковите хернии на шията.

Какво е болката в рамото?

Болката в рамото е дискомфорт, усещан в областта на рамото, което е най-сложната става в тялото ви. От гледна точка на физиотерапията тази болка е само симптом и може да има различни основни причини. Раменната става е най-голямата и най-подвижна става в тялото и се състои от раменната кост (humerus), лопатката (скапула) и ключицата (клавикула). Тази сложна структура позволява на ръката ви да се движи в четири различни посоки.

Особено забележително е, че раменната става има много по-голям обем на движение в сравнение с останалите стави в тялото. Тази гъвкавост обаче я прави изключително уязвима към травми. Структурата на рамото е комплексна система, изградена от кости, става, мускули, сухожилия, лигаменти и нерви. В тази система влизат гленохумералната, акромиоклавикуларната и стерноклавикуларната става.

Важно е да знаете, че над 95% от болките в рамото се дължат на меките тъкани. Те включват:

• Увреждания или износване на мускулите и сухожилията
• Проблеми на ротаторния маншон (мускулите, обграждащи раменната става)
• Бурсит (възпаление на малките течностни торбички, които осигуряват лекота на движението в рамото)
• Възпаление на сухожилията (тендинит)

Освен това източникът на болката в рамото не винаги е самата раменна става. Понякога болката се отразява към рамото от друга област. Дисковата херния на шията е най-честият пример за това. В резултат на притискане на нервите, които отиват към ръката, болката може да се усеща в рамото.

Болката в рамото може да бъде остра (с внезапно начало) или хронична (продължителна). Острата болка обикновено се появява след внезапно движение или травма, докато хроничната е свързана с дегенеративни промени. Освен това в някои случаи психологически фактори, като стрес и тревожност, също могат да засилят болката в рамото.

Отговорът на въпроса защо боли рамото при дишане най-често е свързан със синдрома на субакромиалното притискане. Това състояние възниква при движения като протягане с вдигане на ръката над нивото на главата и бърсане на стъкла. По време на тези движения сухожилията в областта на рамото се притискат между костните структури.

Ако имате болка в рамото, която не отшумява, нелекуването ѝ в ранен етап може да доведе до ограничение на движенията, да затрудни ежедневието ви и да понижи качеството ви на живот. Затова, ако болката в рамото продължава повече от 2 дни и не показва тенденция към подобрение, е важно да се обърнете към специалист.

Най-честите причини за болка в рамото

Болката, която усещате в рамото, може да има много различни причини. От гледна точка на физиотерапията изследването на най-честите причини за болка в рамото е важно за определяне на правилния терапевтичен подход. Особено болката в рамото, която не отшумява, може да повлияе негативно на ежедневието.

Тендинит (възпаление на сухожилията)

Тендинитът е възпаление или дразнене на сухожилията на рамото. Обикновено възниква в резултат на претоварване, повтарящи се движения или процеса на стареене. Нарасналото напрежение в сухожилията причинява увреждане на влакната. Това предизвиква болка и чувствителност в горната част или встрани на рамото. Усещането за затруднение е особено изразено при вдигане или завъртане на ръката.

Симптомите на тендинита включват болка в рамото, оток, ограничение на движенията и слабост. Често срещан симптом е и пукането при движение на рамото. Лечението обикновено се провежда с почивка, противовъзпалителни лекарства и физиотерапия.

Синдром на притискане на рамото

Синдромът на притискане на рамото е най-честата причина за болка в рамото. Това състояние води до болка и ограничение на движенията вследствие на притискане в структурата на ротаторния маншон, която включва четирите мускула, обхващащи раменната става. Обикновено болка се усеща при вдигане на ръцете нагоре и тя може да се разпространява от рамото към ръката.

Притискането възниква особено когато ръката е вдигната над нивото на рамото и сухожилието на супраспинатуса се притисне под костния израстък акромион. Постоянно повтарящите се движения на рамото, слабостта на раменните мускули и структурните проблеми могат да доведат до това състояние.

Руптура на ротаторния маншон

Руптурата на ротаторния маншон възниква при увреждане на четирите мускула около рамото и техните сухожилия. Особено при хора над 40-годишна възраст тя се наблюдава вследствие на износване. При млади хора може да се появи в резултат на травма (падане, удар и др.).

Симптомите включват болка, която се разпространява от рамото към ръката, затруднение при вдигане на ръката нагоре и слабост. Лежането върху засегнатата страна усилва болката. Методът на лечение варира в зависимост от вида и тежестта на разкъсването. При пълна руптура може да е необходима хирургична намеса.

Синдром на замръзналото рамо

Замръзналото рамо (адхезивен капсулит) е състояние, характеризиращо се със свиване, задебеляване и възпаление на капсулата на раменната става. Течността в раменната става намалява и движенията се ограничават сериозно. Обикновено се наблюдава между 40- и 65-годишна възраст и е по-често при жените.

Заболяването протича в три етапа: възпалителен (начало на болката, 6–9 месеца), замръзване (болката намалява, но сковаността се увеличава, 4–12 месеца) и размразяване (обемът на движение започва да се подобрява, 6 месеца–2 години). Може да се прояви особено като болка в лявото рамо. Нощната болка е изразена и може да наруши съня.

Бурсит на рамото

Бурситът на рамото е възпаление на пълните с течност торбички (бурси), разположени около раменната става. Тези торбички обикновено намаляват триенето, но при претоварване или повтарящи се движения могат да се възпалят.

Симптомите включват болка в рамото, ограничение на движенията, оток и чувствителност. Болката се засилва, когато ръката се вдигне над главата или когато се лежи върху рамото. Може да възникне по различни причини, като често повтарящи се движения на рамото, травма или инфекция.

Луксация на рамото и травми

Тъй като раменната става е най-подвижната става в тялото, тя е най-предразположена към луксация. От всеки 100 000 души 12 се обръщат към болници с луксация на рамото, а честотата ѝ в обществото е между 2% и 8%.

Най-често срещаната луксация възниква при принудително отвеждане и външна ротация на ръката и рамото встрани. Симптомите са силна болка, невъзможност за използване на ръката и деформация в областта на рамото. Особено ако първата луксация е настъпила на 18–20-годишна възраст, вероятността за рецидив е 80%.

Разлики между болката в лявото и дясното рамо

Страната на болката в рамото може да ви даде важни насоки за източника на проблема. Причините за болка в дясната и лявата страна на тялото обикновено са различни и тези разлики могат да променят терапевтичния ви подход.

Защо боли лявото рамо?

Болката в лявото рамо обикновено се дължи на мускулно пренапрежение, разкъсвания на сухожилия или проблеми с вътрешните органи. Тендинопатията на ротаторния маншон и синдромът на субакромиално притискане възникват особено в резултат на движения над главата или прекомерна употреба. Притискането на нерв в лявото рамо също е често и е свързано с проблеми на брахиалния плексус, синдром на торакалния изход или херния на шийния диск.

Същевременно възпалението и притискането на нерв в лявото рамо могат да предизвикат остра болка и вцепенение. Болката в лявото рамо се наблюдава по-често при жените и рискът нараства с напредване на възрастта.

Защо боли дясното рамо?

Макар болката в дясното рамо да има сходни механични причини с лявата страна, има и някои важни разлики. Руптурите на ротаторния маншон вдясно обикновено възникват в резултат на травма (падане или злополука) или интензивна спортна активност. Състояния като камъни в жлъчния мехур, чернодробни заболявания или апендицит могат да се проявят като отразена болка в дясното рамо.

Сред често срещаните проблеми в дясното рамо са синдромът на субакромиално притискане, бурситът и артритът на акромиоклавикуларната става. Тези проблеми се наблюдават по-често при професии, при които се работи над нивото на главата, като бояджии или строителни работници.

Връзка между инфаркта и лявото рамо

Болката в лявото рамо понякога може да бъде предвестник на животозастрашаващи състояния. При инфаркт болката в гърдите може да се разпространи към лявата ръка, рамото, шията или челюстта. Тази отразена болка възниква в резултат на намален кръвоток към сърцето и изисква спешна медицинска намеса.

Ако болката в лявото рамо е придружена от усещане за стягане в гърдите, задух, изпотяване или гадене, трябва незабавно да потърсите спешна помощ. Болката в рамото със сърдечен произход обикновено не е свързана с движение и не отшумява с почивка.

Влияние на позата на спане

Позата на спане може да повлияе значително на болките в рамото. В проведено проучване е установено, че различните пози на спане създават предразположеност към различни патологии на рамото. Например:

• Хората, които спят в поза „войник“ (по гръб), по-често имат тенозиновит на бицепса
• При хора, които лежат в поза „фетус“ (настрани), болката при движение, синдромът на субакромиално притискане и частичната руптура на сухожилието на супраспинатуса са значително по-чести
• При спящите в поза „пън“ (по корем) тендинитът на супраспинатуса се наблюдава по-често

Като общо правило трябва да избягвате да лежите върху болното рамо. Когато лежите настрани, можете да поставите възглавница под коленете си, а когато лежите по гръб – да поставите тънка възглавница под рамото, за да намалите натиска. Възприемането на подходяща поза на спане може да спомогне за намаляване на болката и подобряване на качеството на съня.

Симптоми, придружаващи болката в рамото

Болката в рамото рядко се проявява сама, а най-често е придружена от различни симптоми. Тези симптоми могат да дадат важни насоки за причината и тежестта на болката. Физиотерапевтите могат да изготвят по-ефективни терапевтични планове, като оценяват тези симптоми.

Болка, засилваща се през нощта

Болката в рамото, която се засилва през нощта, може да бъде предвестник на проблеми като увреждания на ротаторния маншон, бурсит или възпаление в раменната става. Обикновено болката се засилва при лежане върху рамото и влошава качеството на съня ви. Синдромът на замръзналото рамо също е състояние, което причинява болка, засилваща се особено през нощта.

Има няколко причини за засилването на болката през нощта. Натрупването на напрежение върху рамото през деня, промяната на позите на спане или неподходящите повърхности на леглото могат да провокират болката. Освен това промените в количеството течност, натрупана в рамото, също могат да допринесат за засилване на нощната болка.

Ако имате болка в рамото, която се засилва само през нощта и не отшумява, тя рядко може да се дължи и на тумори на меките тъкани или костите около рамото. В такъв случай непременно трябва да се обърнете към лекар.

Ограничение на движенията

Ограничението на движенията заедно с болката в рамото е много често. Може да изпитвате затруднение, когато вдигате ръката нагоре, отвеждате я назад или встрани. При някои пациенти може да се наблюдава загуба на сила при носене на тежест с ръката или при движения над главата.

Ограничението на движенията започва с възпаление в раменната става. В ранния стадий при вдигане на ръката нагоре се усеща силна болка. В по-напредналите стадии болката може да намалее, но ограничението на движенията се увеличава. Това може да ви затрудни при изпълнението на ежедневните ви задачи.

Вцепенение в ръката и рамото

Усещането за вцепенение и мравучкане, разпространяващо се по ръката заедно с болката в рамото, може да е симптом на притискане на нерв. Дисковата херния на шията, проблемите на брахиалния плексус или проблемите на гръбначния стълб могат да доведат до това състояние.

Вцепенението в лявата ръка, особено когато се наблюдава заедно със симптоми като болка в гърдите, задух и изпотяване, може да бъде признак на инфаркт, затова трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Вцепенението в дясната ръка обикновено се дължи на захарен диабет, хранителни нарушения или притискане на нерв.

Синдромът на карпалния тунел също е заболяване, възникващо в резултат на притискане на медианния нерв, който отива към ръката и пръстите, в областта на китката, и може да причини вцепенение на ръката.

Болка в рамото при дишане

Болката в рамото при дишане обикновено се дължи на напрежение или натиск върху раменните мускули. Този вид болка може да се появи особено след мускулно разтягане, прекомерно упражнение или вдигане на тежък товар.

Лошата стойка или продължителното седене също могат да предизвикат мускулно напрежение в раменете и шията и да доведат до болка при дишане. Рядко състояния като проблеми с белите дробове или костохондрит (с произход от ребрата) също могат да причинят този симптом.

Как отшумява болката в рамото и кое помага?

Има много ефективни методи, които можете да приложите у дома, за да облекчите болките в рамото. Правилният терапевтичен подход варира според причината и тежестта на болката. Целта на всички методи на лечение обаче е да се намали болката, да се премахне възпалението и да се възстанови подвижността.

Приложение на студени и топли компреси

При остра болка в рамото трябва да се предпочита студен компрес, а при хронична болка – топъл компрес. Ако има скорошна травма или оток, можете да прилагате студен компрес 3–4 пъти дневно по 20 минути. За целта увийте леда в кърпа и никога не го поставяйте директно върху кожата. При хронично мускулно напрежение можете да прилагате топъл компрес 2 пъти дневно по 15–20 минути. Тези приложения намаляват възпалението и подпомагат оздравяването, като увеличават кръвообращението.

Билкови решения: куркума, лавандулово масло

Куркумата с по-силните си противовъзпалителни свойства може да облекчи болката в рамото. Смесете я с кокосово масло, намажете болезнената област и изчакайте да изсъхне. Тази смес е ефективна особено когато се прилага преди сън. Лавандуловото масло също е ефективно за отпускане на мускулите. Можете да смесите 3–5 капки лавандулово масло със зехтин и да масажирате болезнената област в продължение на 10 минути или да го добавите към водата за баня. Освен това розмариновото масло също има успокояващ ефект при болки в рамото.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапията е един от основните стълбове на лечението на болката в рамото. Тя е важна особено за увеличаване на подвижността и укрепване на мускулите около ставата. Движението „махало“ (наведете се напред, оставете ръката свободна и правете кръгови движения), упражненията за разтягане и укрепване на рамото са най-ефективните движения. Тези упражнения трябва да се правят два пъти дневно, сутрин и вечер, по 10 повторения. Не забравяйте обаче, че ако упражненията засилват болката, трябва незабавно да спрете и да се консултирате със специалист.

Медикаментозно лечение и препоръки на лекаря

В зависимост от тежестта на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства както намаляват болката, така и премахват възпалението. Не забравяйте обаче, че при продължителна употреба има риск от странични ефекти. При силна болка в рамото, която не отшумява, лекарят може да приложи кортикостероидни инжекции. В някои случаи се препоръчва и използването на ортези за рамо, еластичен бинт или превръзка за рамо.

Ако имате болка след остра травма, първо трябва да почиване рамото, без да го натоварвате, и да приложите студ. При болка в рамото, която не отшумява, непременно трябва да се обърнете към специалист по физикална медицина или ортопед. Лечението на болката в рамото в ранен етап е изключително важно за предотвратяване на ограничение на движенията в бъдеще.

Накратко за болките в рамото

В заключение, макар болката в рамото да изглежда като просто неразположение, зад нея стоят много причини. От гледна точка на физиотерапията правилното диагностициране на източника на болката е първата и най-важна стъпка в лечението. Раменната става, поради сложната си структура, е силно предразположена към увреждане.

Не забравяйте, че страната на болката в рамото и придружаващите симптоми дават важни насоки в процеса на диагностициране. Докато болката в лявото рамо понякога може да бъде предвестник на сърдечни проблеми, болката в дясното рамо обикновено се дължи на механични причини. Затова при силна болка в рамото с внезапно начало е от жизненоважно значение да потърсите помощ от специалист, без да губите време.

Ранната намеса ускорява възстановяването при болка в рамото и намалява риска от трайно увреждане. Особено при продължителна болка е необходимо да се обърнете към специалист по физикална медицина. В процеса на лечение приложението на студени и топли компреси, редовните програми за упражнения и при необходимост медикаментозното лечение дават ефективни резултати.

Най-ефективният подход при лечението на болката в рамото обаче са персонализираните физиотерапевтични програми, насочени към причината за болката. Тези програми увеличават обема на движение, коригират мускулните дисбаланси и подобряват качеството на ежедневния живот.

С правилна поза на спане, навици за стойка и рутинни упражнения можете да намалите риска от болка в рамото. Несъмнено за здраво рамо без болка най-важните елементи са ранната диагностика и правилният терапевтичен подход.

Често задавани въпроси

Разглеждаме въпросите, които ви интересуват относно болката в рамото, и отговорите им от гледна точка на физиотерапията.

Някои леки и преходни болки могат да отшумят с времето с почивка и прости мерки. При силна болка или болка, продължаваща повече от два дни, обаче непременно е необходима професионална оценка. Освен това, ако въпреки лечението оплакванията не се подобряват, подкрепата на специалист е задължителна.

Ако болката в рамото ви продължава повече от 2–3 седмици, това може да е предвестник на основно заболяване. С времето в ставата може да се развие деформация. Ранното лечение може да предотврати по-сериозни проблеми.

Болката в костта на рамото обикновено се дължи на артроза, проблеми с прешлените или нарушения в костната структура. Докато при млади пациенти се наблюдават фрактури вследствие на травма и увреждания на лабрума при луксации на рамото, в средна и по-късна възраст по-често болка причинява артрозата.

Дисковите хернии на шията са една от най-честите причини за болка в рамото. Натискът върху нервните корени в шийните прешлени може да бъде източник на болката, усещана в рамото. Освен това нарушенията на стойката и продължителната работа на бюро също могат да провокират болки в шията и рамото.

При заболявания на раменната става, като замръзнало рамо, импинджмънт синдром или бурсит, може да се наблюдава болка в ръката. Тази болка обикновено се разпространява към горната част на ръката и се появява при движение. При инфаркт също може да се появи болка в лявото рамо и ръка.

За болка в рамото трябва да се обърнете първо към отделението по ортопедия и травматология. За лечение без операция може да се предпочете и отделението по физикална медицина и рехабилитация. Ако болката ви е с нервен произход, трябва да посетите невролог, а при съмнение за сърдечен произход – кардиолог.

Попълнете формуляра за подробна информация и връзка!