Какво е липедем? Симптоми, причини и методи на лечение

Липедемът е хронично заболяване на мастната тъкан, което често се бърка с целулит или затлъстяване, но се различава значително от тях. Това състояние, което се наблюдава при жените, може сериозно да повлияе на качеството на живот. С ранна диагностика и подходящо лечение прогресията на заболяването може да бъде спряна, а симптомите облекчени.

Какво е липедем?

Липедемът е хронично и прогресиращо заболяване, характеризиращо се с необичайно разпределение на мастната тъкан. Това състояние се проявява при жените чрез симетрично удебеляване на краката и ръцете. Липедемът не е просто естетически проблем, а сериозно медицинско състояние, което причинява болка, чувствителност и функционални ограничения. Това заболяване възниква в резултат на необичаен растеж и размножаване на мастните клетки в определени части на тялото. Липедемът засяга долната част на краката, бедрата, ханша и понякога ръцете. За разлика от обикновеното затлъстяване, той създава изразена асиметрия между горната и долната част на тялото. Пациентът изпитва непропорционално удебеляване в долната половина на тялото, въпреки че е с нормално тегло в горната половина.

Честотата на липедема при жените варира между 1-11% и обикновено се провокира от хормонални промени. Заболяването може да се появи или да се влоши през периоди, в които нивата на хормоните се променят, като пубертет, бременност и менопауза. Началото на липедема често се наблюдава именно през тези периоди на хормонални промени. При мъжете липедемът е изключително рядък и е свързан с хормонални нарушения.

Какви са симптомите на липедема?

Въпреки че симптомите на липедема обикновено се концентрират в краката и ханша, при някои хора той може да засегне и ръцете. Тези симптоми обикновено са симетрични, т.е. наблюдават се по подобен начин от двете страни на тялото. Най-честите симптоми на липедем са:

Непропорционално натрупване на мазнини в долните крайници: Най-характерният симптом е симетричното удебеляване на краката и ръцете. Това удебеляване, за разлика от нормалното покачване на теглото, се концентрира в определени части на тялото и създава непропорционален външен вид.

Чувствителност към натиск и болка: Болката е една от най-честите оплаквания на пациентите с липедем. Тази болка е дълбока, пулсираща и с постоянен характер. Чувствителността при допир е друг често срещан симптом при пациенти с липедем. Дори леко докосване в засегнатите зони може да причини болка. Това състояние може да повлияе на избора на облекло и пациентите могат да избягват носенето на тесни дрехи.

Склонност към образуване на синини: Поради чувствителността на съдовата структура лесно могат да се появят синини.

Неравномерна мастна тъкан под кожата: Може да се образува структура, подобна на портокалова кожа.

Липса на засягане на стъпалата и дланите: Липедемът не засяга стъпалата и дланите, което е важна разлика от гледна точка на диагностиката.

Натрупване на мазнини, което не намалява с упражнения и диета: Дори ако индивидите с липедем спазват диета и спортуват, няма видимо намаляване на мастната тъкан.

Чувство за тежест: Краката с липедем могат да се чувстват по-тежки и уморени от нормалното.

В напреднали случаи, поради ограниченото движение в засегнатите от липедем зони и нарушаването на лимфната система, може да се развие лимфедем (натрупване на лимфна течност). В този случай етапите на липедема стават по-изразени и заболяването става по-комплексно.

Какви са причините за липедем?

Причината за липедема все още не е напълно изяснена, но комбинацията от генетични, хормонални и екологични фактори е ефективна. Фактът, че заболяването се наблюдава много по-често при жените, показва, че хормонът естроген играе важна роля. Причините за липедем могат да бъдат изброени, както следва:

Генетични фактори: Генетичните фактори са от критично значение за развитието на липедем. Заболяването показва фамилна предразположеност и предаването от майка на дъщеря е често срещано. Особено генетичната предразположеност по майчина линия значително увеличава риска от заболяването. Генетичните изследвания показват наличието на специфични генни варианти, свързани с липедема.

Хормони: Хормоните, особено естрогенът, играят централна роля в патогенезата на липедема. Заболяването обикновено се появява или влошава през периоди с интензивни хормонални промени. Състояния като пубертет, бременност, менопауза, хормонална заместителна терапия и употребата на противозачатъчни хапчета могат да провокират началото на липедема.

Нарушения на лимфната система: Нарушенията на лимфната система също играят роля в развитието на липедема. Проблемите в лимфния дренаж могат да доведат до натрупване на тъканна течност и възпаление. Това състояние може да провокира необичаен растеж на мастната тъкан и да ускори прогресията на заболяването.

Екологични фактори: Екологичните фактори включват начин на живот, хранителни навици и ниво на физическа активност. Заседналият начин на живот и небалансираното хранене могат да провокират съществуващата генетична предразположеност. Освен това фактори като травми, хирургични интервенции и инфекции също могат да ускорят началото на заболяването.

Как се диагностицира липедемът?

Диагнозата на липедема се поставя предимно въз основа на физикален преглед и анамнеза на пациента, но правилната диагноза може да се забави, тъй като заболяването често се бърка с целулит, затлъстяване или лимфедем. Поради тази причина диагностичният процес изисква внимателна оценка. В процеса на диагностика се следват следните стъпки:

Взема се анамнеза за заболяването: Разпитва се кога са започнали симптомите, през кои периоди са се увеличили и дали има подобни оплаквания в семейството.

Извършва се физикален преглед: Оценяват се характерните симптоми на липедема, като симетрично разпределение на мазнините, болезнени тъкани, подкожни възли и липса на засягане на стъпалата/дланите.

Разграничаване от лимфедем: Наличието или липсата на оток в глезените и дланите може да бъде решаващо за диагнозата. При лимфедем обикновено отичат и стъпалата.

Методи за образна диагностика: Методите за образна диагностика могат да се използват за подпомагане на диагнозата. Ултразвуковото изследване е полезно за оценка на структурата и дебелината на мастната тъкан. За оценка на лимфната система може да се направи лимфосцинтиграфия. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) може да покаже подробно разпределението на мастната тъкан.

Как се лекува липедемът?

Все още няма окончателен метод за лечение, който да премахне напълно липедема. Въпреки това, с подходящо лечение на липедема, прогресията на заболяването може да бъде спряна и симптомите могат да бъдат значително облекчени. Процесът на лечение обикновено изисква мултидисциплинарен подход.

Консервативното лечение е крайъгълният камък в управлението на липедема. Сред тях компресионната терапия е най-широко използваният метод. Медицинските компресионни облекла подобряват лимфния дренаж и намаляват симптомите. Тези чорапи трябва да бъдат специално измерени и редовно сменяни. Правилният избор на компресионно налягане и размер е от решаващо значение за ефективността на лечението. Мануалният лимфен дренаж се използва специално за стимулиране на лимфната система. Тази техника, прилагана от специално обучени физиотерапевти, увеличава лимфния поток и помага за намаляване на отока. Редовните сесии могат да бъдат ефективни при контролиране на симптомите.

Упражненията за липедем също заемат важно място в управлението на състоянието. Упражненията с ниска интензивност, особено дейностите във вода, подобряват кръвообращението и намаляват симптомите. Препоръчват се ходене, плуване и специални програми за упражнения. Трябва да се избягват прекомерно изтощителни упражнения. Храненето при липедем е важно за контрола на теглото и намаляването на възпалението. Като част от диетата при липедем се препоръчва противовъзпалителна диета, хранителен режим, включващ омега-3 мастни киселини и антиоксиданти. За диетата при липедем е полезно увеличаването на приема на течности и намаляването на консумацията на сол. Забранените храни при липедем включват преработени храни, прекомерно солени храни и храни, които увеличават възпалението.

Хирургичното лечение може да се обмисли при напреднали случаи, при които консервативните методи са недостатъчни. Липосукцията е най-често прилаганият хирургичен метод. Премахването на мастната тъкан чрез използване на специални техники може значително да намали симптомите, но операцията за липедем трябва да се извършва от опитни центрове и лекари. Освен това, тъй като липедемът води до видими промени във външния вид, той може да причини психологически проблеми като липса на самочувствие, депресия или социална изолация. Поради тази причина психологическата подкрепа е важна част от лечебния процес.

Често задавани въпроси

Липедемът се наблюдава почти изключително при жени. При мъжете е изключително рядък и обикновено е свързан с хормонални нарушения. Заболяването се появява през периоди на хормонални промени като пубертет, бременност, след раждане и менопауза. Генетичната предразположеност също е важна; рискът от поява е по-висок при хора, които имат липедем в семейството си. Липедемът и лимфедемът често се бъркат, но има важни разлики. Липедемът протича със симетрично натрупване на мазнини в краката и не засяга стъпалата. Лимфедемът, от друга страна, обикновено е едностранен поради натрупване на лимфна течност и стъпалото и глезенът също отичат. Освен това при липедем тъканите са болезнени и лесно се появяват синини, докато при лимфедем няма болка, но има усещане за твърдост. Липедемът обикновено се проявява с непропорционално натрупване на мазнини под кръста. Усещането за тежест и чувствителност в краката, болка дори при леко докосване, склонност към синини, симетричен оток и натрупване на мазнини, което не преминава с упражнения, са основните симптоми. Една от най-отличителните характеристики на липедема е, че тъканите са чувствителни и болезнени. Често се срещат оплаквания като усещане за тежест и натиск, които се увеличават в края на деня, умора в краката, парене или болки. Тази болка е различна от класическите мускулни болки и протича с чувствителност към натиск. Ако не се лекува, липедемът може да прогресира с времето. Мастната тъкан се натрупва повече, болките се увеличават и движението може да бъде ограничено. В напреднали етапи може да се развие лимфедем (натрупване на лимфна течност). Поради тази причина ранната диагностика и намеса са много важни. Липедемът не преминава от само себе си. Овладяването му с упражнения и диета също обикновено не е възможно, тъй като мастната тъкан при липедем е метаболитно различна. С подходящо лечение прогресията може да бъде спряна и оплакванията облекчени. При лечението на липедем първо се препоръчват промени в начина на живот, физиотерапия, упражнения и здравословен хранителен режим, подпомагащ кръвообращението. Опитва се облекчаване на симптомите с мануален лимфен дренаж и медицински компресионни чорапи. Психологическата подкрепа също е важна. В напреднали случаи могат да се приложат хирургични методи като липосукция. Лечението се персонализира според състоянието на пациента. Особено в напреднали случаи или когато консервативните методи са недостатъчни, мастната тъкан с липедем може да бъде премахната чрез липосукция, но е важно да се използват специални техники (водоструйна или вибрационна липосукция), които няма да увредят лимфните пътища, а не класическа липосукция. Дори ако мастната тъкан се премахне чрез операция, заболяването може да се появи отново. Хормоналните промени, начинът на живот и генетичната предразположеност могат да увеличат риска от повторна поява. Поради тази причина след операцията трябва да се продължат поддържащи методи като използване на компресия, здравословно хранене и упражнения. Ако има съмнение за липедем, първият лекар, към когото трябва да се обърнете, може да бъде специалист по физикална медицина и рехабилитация, съдов хирург или дерматолог. Освен това физиотерапевти, специализирани в лимфедема, и пластични хирурзи също допринасят за процеса на диагностика и лечение. Най-точното насочване се постига при работа с мултидисциплинарен екип.

Ако имате симптоми на липедем, незабавно се консултирайте със специалист.

Опитният екип по Физикална терапия и рехабилитация на Hisar Hospital Intercontinental ще изготви персонализиран план за диагностика и лечение за вас.

Свържете се с нас, за да си запишете час или за подробна информация.