Жените пушат все повече – и ракът на пикочния мехур се увеличава!

Специалистите от Урологичното отделение на Hisar Hospital Intercontinental предоставиха информация за рака на пикочния мехур – една от най-често срещаните форми на рак в света, която е на 5-то място – и отговориха на неизвестните и често задавани въпроси.

Колкото повече жени пушат, толкова повече жени се разболяват от рак на пикочния мехур!

Основната причина за появата на тумори на пикочния мехур, които възникват от урoепитела – епитела, който покрива пикочната система от бъбреците до пикочния мехур, е тютюнопушенето. Освен никотина, някои химични вещества в цигарения дим (основно наричани ариламини) се филтрират в урината и докато се отделят навън, влизат в продължителен контакт с урoепитела и причиняват увреждания в епитела. Рискът от рак на пикочния мехур е пряко свързан с продължителността на тютюнопушенето и с експозицията на цигарен дим през детството. Тумор на пикочния мехур може да се появи и при хора, които не пушат, но рискът при тях е по-нисък, отколкото при пушачите. При мъжете той се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените. Въпреки това, с увеличаването на броя на жените, които пушат, честотата на този вид рак при жените също започва да нараства.

По-силно се страхувайте от замърсяването на околната среда, отколкото от повтарящите се инфекции на пикочните пътища!

Един от най-важните фактори, които провокират рака на пикочния мехур, по-често срещан при пушачите, е замърсяването на околната среда. Генетичните дефекти в туморсупресорните гени ускоряват развитието на рака на пикочния мехур и правят тези тумори по-агресивни. При хора с много често повтарящи се и т.нар. хронични инфекции на пикочните пътища могат да се развият ракови заболявания, наречени плоскоклетъчен карцином. Но не е правилно да се твърди, че тумор на пикочния мехур се появява при хора, които обикновено имат повтарящи се инфекции на пикочните пътища няколко пъти в годината. Тумор може да се развие при пациенти с камъни в пикочния мехур, които са дълго време без грижи и без лечение. Но леки цистити, които могат да се появят няколко пъти в годината, не причиняват тумор на пикочния мехур.

При наличие на тези симптоми незабавно се консултирайте с лекар

Най-важният симптом на тумор на пикочния мехур обикновено е видимата с просто око кръв в урината. Той може да се появи и при рутинни изследвания, в анализите на урина. Може да има кървене в урината, което бързо преминава. Пациентът може да не отдаде значение на това и да си каже „кървенето ми премина“. Тези кръвотечения могат да се повтарят след 6 месеца или една година, продължавайки един ден или половин ден. Междувременно оплаквания, подобни на цистит, често уриниране и парене при уриниране, също могат да повлияят мускулите на пикочния мехур и да доведат до появата на симптоми на тумор. За да се постави ранна диагноза, всеки над 40-годишна възраст трябва да прави изследване на урина 2 пъти в годината. Въпреки това, дори и без оплаквания, е полезно веднъж в годината да се направи ултразвуково изследване на пикочната система, което може да открие и малки тумори.

Най-важното помощно средство при диагностицирането на рак на пикочния мехур: цистоскопията…

С напредъка в радиологията ултразвуковото изследване открива с висока степен на точност особено тумори по-големи от 3 сантиметра. Но при съмнителни случаи или случаи с риск от пропускане, когато има кръв в урината, но не може да се получи изображение с ултразвук, най-точната и надеждна диагноза може да се постави чрез „цистоскопия“ – метод, при който пикочният мехур се напълва с вода и вътрешните повърхности на мехура се разглеждат с помощта на осветен инструмент.

Как се лекуват туморите на пикочния мехур? Единственият метод на лечение ли е операцията?

За първоначална диагноза и за вземане на биопсия се използва TUR (трансуретрална резекция) – хирургичен метод, при който през уретрата в мъжкия член се въвежда инструмент до пикочния мехур и ендоскопски се отстранява туморът в пикочния мехур, след което той се изпраща за патологично изследване. Тази процедура ни дава информация за това до каква дълбочина е навлязъл туморът в слоевете на пикочния мехур и колко агресивен е той. Тази информация е достатъчна за начало. При т.нар. повърхностни тумори на пикочния мехур, които не са навлезли в мускулната тъкан, е достатъчно вземането на проба чрез TUR. След това, за да се предотврати повторна поява, в някои случаи прилагаме лекарства directly в пикочния мехур. Ако в взетата проба туморът е навлязъл в мускулната тъкан на пикочния мехур, тогава в зависимост от стадия на тумора прилагаме операции, при които пикочният мехур се отстранява напълно, а единият край се извежда навън чрез торбичка, или се създава нов пикочен мехур. В някои случаи комбинираните с химиотерапия лъчетерапевтични схеми също са методи с ефект при лечението на тумори на пикочния мехур.

Туморите на пикочния мехур могат да се повтарят. Затова не пропускайте контролните си прегледи!

При т.нар. повърхностни тумори на пикочния мехур, които се намират в мускулната тъкан на пикочния мехур, рискът от повторна поява в рамките на пет години е 70% в зависимост от стадия на тумора и степента на диференциация. С химиотерапия или имунотерапия, прилагани в пикочния мехур веднъж седмично в продължение на 6 или 8 седмици, можем да намалим този процент от 70 до около 30. При много повърхностния слой на пикочния мехур и при туморите с нисък риск рискът от повторна поява е около 5%. При тях не прилагаме лекарствено лечение. При тумори, които са навлезли малко по-дълбоко, рискът от повторна поява и от засягане на мускулите е 50%. Задължително е те да бъдат под контрол. Ако пикочният мехур е отстранен, за контрол на горните пикочни пътища се извършва поне веднъж годишно рентгенологично изследване, ултразвук на всеки 3 месеца и контролни кръвни изследвания. При повърхностните тумори на пикочния мехур контролите се провеждат на всеки 3 месеца през първата година, на всеки 6 месеца през втората година и след това веднъж годишно. Контролите обикновено продължават през целия живот, но първите 5 години са много важни.

За да се предпазите от рак на пикочния мехур…

Категорично се въздържайте от цигари.

Консумирайте прясно зеленчуци и плодове.

Направете всичко възможно, за да се дистанцирате от замърсяването на околната среда.

"}