Нистагъм (треперене на очите)

Нистагъмът е наименование на заболяване, при което очите извършват неконтролируеми и бързи движения. Човек с това заболяване може да движи очите си от дясно наляво, нагоре и надолу или кръгово. При някои пациенти състоянието е вродено, а при други може да се развие по-късно. В зависимост от състоянието на пациента методите на лечение може да се различават.

Какво представлява нистагъмът (треперене на очите)?

Нистагъмът е известен като треперене на очите. Треперенето може да бъде в различни посоки и може да се проявява като повторение на различни движения. Например очите може бавно да се движат надясно, след което бързо да подскочат обратно, или може да се наблюдава махално движение. Такова треперене на очите засяга зрението, равновесието и възприемането на дълбочина и може да доведе до сериозни проблеми.

Какви са видовете нистагъм?

Нистагъмът има множество подтипове. По същество има 4 различни вида, но някои от тях се разделят на по-специфични разновидности. Видовете нистагъм са следните:

Физиологичен: Този вид треперене може да се наблюдава при повечето хора и се разделя на четири: вестибуло-окуларен рефлекс, оптокинетичен нистагъм, калоричен и постротаторен. Вестибуло-окуларният рефлекс представлява опит на очите да останат неподвижни, когато главата се движи бързо. Оптокинетичният нистагъм е неволево движение на очите, когато човек гледа навън от движещо се превозно средство. Калоричният нистагъм е неволево движение на очите, когато в ухото попадне топла или студена вода. Настъпва при стимулиране на полукръглите канали във вътрешното ухо. Постротаторният нистагъм е състояние, при което след бързо завъртане и спиране очите продължават да се движат така, сякаш все още се въртят.

Детска възраст: Този вид обикновено е вроден или се появява в детска възраст. Разделя се на пет: инфантилен идиопатичен, сензорен, латентен, spasmus nutans и нистагъм на едно око. Инфантилният идиопатичен подтип е вроден и причината за него е неизвестна. При сензорния вид треперенето се дължи на проблеми със зрението. Латентният нистагъм представлява треперене в другото око, когато едно око е затворено. Spasmus nutans са краткотрайни треперения на главата и очите, наблюдавани в бебешка възраст. При вида нистагъм на едно око, както подсказва името му, треперене има само в едното око.

Придобит (появил се по-късно): Появява се с напредване на възрастта поради различни причини и се разделя на три: дефект на задържането на погледа (gaze-holding), периферен вестибуларен и централен вестибуларен. Дефектът на задържането на погледа води до невъзможност очите да се задържат неподвижно в определена точка. Периферният вестибуларен нистагъм е треперене на очите, причинено от проблеми във вътрешното ухо. Централният подтип при проблеми във вътрешното ухо може да се дължи на проблеми, свързани с мозъка, и предизвиква движение на очите нагоре и надолу или въртеливо движение.

Развиващ се по-късно: За разлика от вродения нистагъм, той се появява под формата на балансирани люлеещи се движения. При развиващ се по-късно нистагъм могат да се наблюдават неволеви движения на очите, на небцето и на дъвкателните мускули. Освен това очите могат да се движат независимо една от друга.

Какво причинява нистагъма?

При нормални условия мозъкът контролира движенията на очите заедно със системата в ухото, наречена вестибуларна система. По време на движение на главата мозъкът автоматично прави корекции, за да може очите да фокусират видяното изображение. При пациентите с нистагъм обаче се получава проблем, който пречи на мозъка и вестибуларната система да работят заедно с очите. Треперенето на очите може да бъде признак на друг очен проблем, на неврологично разстройство или на проблем във вътрешното ухо, което контролира равновесието и координацията. Възможни причини и рискови фактори за нистагъм са следните:

Развитийни проблеми в мозъка или в очите,

Заболявания, засягащи централната нервна система, като множествена склероза (МС),

Нарушения на ретината или зрителния нерв,

Инсулт,

Мозъчен тумор,

Наранявания на очите или главата,

Употреба на алкохол или наркотици,

Някои лекарства, например антиепилептични,

Заболявания на вътрешното ухо, като доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж (кристалчета в ухото) и болестта на Ménière,

Зрителни проблеми, като миопия или астигматизъм,

Албинизъм (липса на пигмент в кожата),

Очни проблеми при бебета, като кривогледство, проблеми с фокусирането и катаракта.

Понякога треперенето на очите няма ясна причина. Това състояние се нарича идиопатичен нистагъм.

Какви са симптомите на нистагъма?

Симптомите на нистагъма се различават от човек на човек, но най-честият признак са неконтролируеми движения на очите. Освен тях могат да се появят и следните симптоми:

Проблеми с равновесието,

Замъглено зрение,

Световъртеж или усещане, че се въртите (вертиго),

Светлочувствителност или затруднения при виждане на тъмно,

Усещане, че неподвижни предмети се движат (осцилопсия).

Ако имате един или няколко от тези симптоми, препоръчва се да посетите специалист за преглед. Треперенето на очите само по себе си не е вредно, но симптоми като проблеми с равновесието могат да доведат до падане.

Как се поставя диагнозата нистагъм?

При посещение при очен лекар за нистагъм симптомите ви се изясняват и се прави очен преглед. Ако състоянието е свързано с ухото или мозъка, диагнозата може да постави и невролог или ушно-носно-гърлен (УНГ) лекар. За установяване на треперене на очите могат да се използват следните изследвания:

Преглед на ухото,

Неврологичен преглед,

Компютърна томография,

ЯМР (MRI),

Генетични изследвания,

Запис на движенията на очите.

Как се лекува нистагъмът?

Лечението на нистагъм включва отстраняване на състоянието, което причинява заболяването. При някои пациенти лечението на основното заболяване може да коригира придобития нистагъм. Например ако причина е заболяване на вътрешното ухо, лечението му може да премахне и треперенето на очите. Някои подтипове на вродения нистагъм могат да отшумят с напредване на възрастта. Други видове не могат да бъдат излекувани напълно, но при подходящо лечение симптомите могат да се намалят. Лекарят ви може да предложи следните методи на лечение в зависимост от вида на нистагъма ви:

Очила или лещи: По-ясното зрение може да помогне за забавяне на движенията на очите. Затова лекарят ви може да препоръча носене на очила или лещи. Някои пациенти може да се нуждаят от призмени лещи, които ограничават движението.

Лекарства: Лекарят ви може да предпише антиепилептични средства, мускулни релаксанти и други лекарства.

Операция на кривогледство: Макар и рядко, може да се направи тази операция. По време на операцията мускулите, които движат очите, се пренареждат. Извършената операция не лекува напълно заболяването, но може да помогне за намаляване на движенията на очите.

Лазер: Може да се използва при пациенти с нистагъм, които имат зрителни проблеми, като миопия. Тъй като това подобрява зрението ви, може да намали симптомите на нистагъм.

Често задавани въпроси за нистагъма

В зависимост от причината на заболяването то може да се повлияе с различни методи на лечение. Ако лечение на основната причина не е възможно, могат да се предприемат мерки за облекчаване на симптомите. При постоянен нистагъм могат да се предпишат лекарства, но при някои пациенти и те може да не помогнат. Треперенето на очите под окото може да се дължи на проблеми във вътрешното ухо. Както и множествена склероза, мозъчните проблеми също могат да го предизвикат. Освен това може да бъде вродено състояние. Спонтанният нистагъм е неволево треперене на очите без външно въздействие, което се проявява самостоятелно. Очите се движат без причина наляво и надясно (хоризонтален нистагъм), нагоре и надолу или в кръгови движения (вертикален нистагъм). Това заболяване само по себе си не е опасно, но може да стане рисково, тъй като може да доведе до проблеми като падане. В зависимост от причината треперенето на очите може да изчезне самостоятелно. Прегледът за нистагъм включва изследване на движенията на очите от опитен очен лекар. Лекарят ви наблюдава неволевите движения, като ви моли да погледнете в различни посоки. Може да ви помоли да проследите с поглед химикалка или източник на светлина. Треперенето на едно око обикновено се наблюдава в детска възраст и се открива поради проблеми с очите или нервната система. Фактори, които могат да предизвикат нистагъм на едно око, са следните:

Зрителен проблем: Продължителни очни проблеми, например мързеливо око, могат да доведат до проблеми в едното око.

Мозъчен тумор: Тумори, които притискат нервите в мозъка на децата, могат да предизвикат треперене на очите. Това е сериозно състояние и се препоръчва детето постоянно да е под наблюдение на лекар.

Проблем със зрителния нерв: Увреждания на зрителния нерв, например, също могат да предизвикат треперене в едното око.

При изследването за нистагъм се поставят специални очила и пациентът сяда в тъмна стая за преглед. В очилата има камери, които записват движенията на очите. Лекарят ви може да поиска да проследите с поглед движещи се светлини на екран или да движите главата си по определен начин. Реакциите на очите ви се записват по време на изследването. Като научите как да контролирате треперенето на очите, ще можете по-лесно да водите ежедневието си. Четенето на книга или гледането на телефонен екран с по-едър шрифт ще ви помогне да четете по-удобно. Освен това използването на повече светлина в помещението може да повлияе положително на зрението ви. Ако детето ви има такъв проблем, можете да се консултирате с училището, за да направите промени, които да помогнат на детето да чете по-добре написаното в класа. Освен това големи и ярко оцветени играчки ще привличат вниманието на детето ви и ще бъдат по-лесни за използване. Може да се предпочитат и играчки, които издават звуци или позволяват да се усещат различни текстури.