Какво представляват туморите на клепачите? Какви са симптомите? Как се извършват диагнозата и лечението?

Нормално е да се тревожите, когато ви бъде поставена диагноза тумор на клепача, но има добра новина: 80% от всички тумори на клепачите са доброкачествени. Туморите на клепачите са аномални образувания, които се развиват по кожата на клепачите ви. Те се делят на две групи: доброкачествени и злокачествени. Ранното разпознаване на симптомите на тумор на клепача, поставянето на правилна диагноза и прилагането на подходящо лечение на тумор на клепача са от голямо значение за защитата на вашето очно здраве. В тази статия разяснихме за вас видовете тумори, симптомите, диагностичните методи и възможностите за лечение.

Какво представляват туморите на клепачите?

Туморите, които се развиват по вашите клепачи, могат да произхождат от различните тъкани, изграждащи клепача. Кожата, мастните жлези, потните жлези, космените фоликули на миглите и кръвоносните съдове са сред основните такива тъкани. От всяка от тях могат да възникнат различни видове тумори.

Думата тумор всъщност се отнася до маса или лезия, която обикновено не трябва да присъства във вашето тяло. Тези маси се появяват под формата на подуване на клепача ви и показват растеж с течение на времето. Скоростта на растеж и поведението им обаче варират в зависимост от вида на тумора.

Доброкачествени (Бенignени) тумори

Доброкачествените тумори не се разпространяват в други части на тялото ви. Около три четвърти от туморите на клепачите попадат в тази категория. Тези тумори обикновено растат бавно и не застрашават живота.

Най-често срещаният доброкачествен тумор е сквамозният папилом. Среща се при пациенти в средна и напреднала възраст. Проявява се с брадавицовиден вид по повърхността на кожата. Може да бъде на пънче или с прикрепен тип.

Невусите, тоест бенките, също са често срещани доброкачествени тумори. Те могат да бъдат вродени или придобити впоследствие. Вродените невуси се срещат при 1% от новородените. Те изглеждат като пигментирани лезии. Когато покажат увеличение на размера, промяна във формата или цвета, трябва да се извърши патологично изследване.

Други доброкачествени тумори включват себорейна кератоза, епидермални кисти, кисти на потните жлези и капилярни хемангиоми при деца. Ксантелазмата на клепачите се появява при пациенти в средна възраст под формата на жълтеникави, меки плаки във вътрешните кантуси.

Капилярният хемангиом е вроден тумор и се среща пет пъти по-често при момиченцата, отколкото при момченцата. Той расте бързо през първите 12 месеца, след което постепенно намалява на възраст 4-7 години.

Злокачествени (Малигнени) тумори

Злокачествените тумори са ракови образувания, които се разпространяват в околните тъкани и могат да дадат метастази в други части на тялото ви. Злокачествените тумори на клепачите съставляват около 16,5-58% от всички тумори на клепачите.

Базоцелуларният карцином (БЦК) е най-често срещаният злокачествен тумор на клепача. В литературата той се съобщава като най-често срещания злокачествен тумор с процент от 90%. В сериите, публикувани у нас, този процент варира между 64-85%. Обикновено се образува поради излагане на слънце. Той има типичен вид с краища, заобиколени от перлоподобни високи стени и хлътнала зона в центъра.

Сквамозноклетъчният карцином е вторият най-често срещан злокачествен тумор на клепача. Той съставлява около 5% от всички злокачествени тумори на клепачите. Среща се много по-рядко в сравнение с БЦК, но е по-агресивен. Има висока вероятност да се разпространи в други органи на тялото по лимфен или кръвен път.

Мастният (себацеен) карцином е доста злокачествен тумор и съставлява около 5% от туморите на клепачите. В азиатски страни като Индия, Китай и Япония той е толкова разпространен, колкото и базоцелуларният карцином. Той проявява агресивно поведение и има капацитет да дава метастази в регионалните лимфни възли.

Малигненият меланом съставлява 1% от туморите на клепачите. Това е рядък, но сериозен вид рак на кожата. Може да възникне трансформация от предварително съществуващи пигментирани лезии.

Какви са симптомите на тумор на клепача?

Симптомите на тумора на клепача варират при различните хора. Видът, размерът и местоположението на тумора влияят върху тежестта на тези симптоми. Някои тумори се развиват бавно и забелязването им може да отнеме месеци, докато други растат бързо, създавайки забележими промени.

Подуване и маса на клепача

Подуването или масите, които забележете на клепача си, са най-изразеният симптом. Тази маса може да бъде много малка в началото, но може да нараства с времето. Понякога подуванията, които изглеждат като ечемик, всъщност могат да бъдат предвестник на съвсем друго състояние.

Незалязващите рани са находка, на която трябва да се обърне особено внимание. Ако имате рана по клепачите си, която се отваря и не заздравява, тя непременно трябва да бъде оценена. Лезиите с вид на язва също се появяват като симптом на тумор.

Някои тумори се проявяват под формата на изпъкналости, подобни на пъпки. Възможно е по клепача ви да се усещат твърди маси с бучеста форма. Когато видите нова маса или такава, която нараства с времето, трябва да се консултирате с очен лекар.

Цветни промени и пигментация

Промените в цвета или петната, които се появяват на клепача ви, могат да подсказват за наличието на тумор. Пигментираните лезии се наблюдават особено при тумори, произхождащи от невуси. Ако забележите промяна в цвета на съществуваща бенка, това състояние е важно.

Някои доброкачествени състояния, като ксантелазмата, се появяват под формата на жълти, леко изпъкнали петна около очите. Въпреки това не всяка промяна в цвета може да бъде доброкачествена. В случай че забележите кървящи зони в областта на клепача, трябва спешно да преминете преглед.

Болка, сърбеж и дразнене

Туморите на клепачите често се съпътстват от сърбеж, зачервяване и дразнене. Може да се появи усещане за боцкане, парене или попадане на пясък в окото ви. Тези симптоми понякога могат да бъдат объркани с алергични състояния, но в случай на тяхната продължителност е необходимо да се потърси друга причина.

Болката не се наблюдава при всеки тумор, някои тумори са напълно безболезнени. Въпреки това при наличие на болка или чувствителност не бива да пренебрегвате възможността за тумор. Ако усещате постоянен дискомфорт в клепачите си, направете си оценка.

Възможно е да бъдат съпътствани и от допълнителни симптоми като сълзене на очите, зрителни нарушения или замъглено зрение. При някои пациенти се наблюдава повишена чувствителност към светлина. Поради тази причина, ако изпитвате загуба на зрение, трябва да направите лекарски контрол без забавяне.

Загуба на мигли и деформация на клепача

Загубата на мигли в областта на тумора е забележима находка. Загубата на вашите мигли в дадена зона или липсата на израстване на нови може да подсказва за напреднало състояние. Възпалението на основата на миглите като блефаритът също води до намаляване на миглите, но при наличие на тумор тази загуба се наблюдава по-локализирано.

Развитието на деформация на клепача ви може да показва, че туморът нараства. Могат да се появят промени като деформация на ръбовете на клепача, загуба на нормалната позиция на клепачите ви. Може да бъдат съпътствани и от структурни проблеми като обръщане на миглите навън или навътре към окото.

Ако видите лющене или образуване на пърхот по клепачите си, това състояние също е важно. Олющени остатъци, образувани в основата на миглите, могат да се наблюдават при някои видове тумори.

Как се поставя диагнозата тумор на клепача?

Поставянето на правилна диагноза за тумор на клепача играе критична роля при определянето на вашия план за лечение. Опитен очен лекар в много случаи може да предположи вида на тумора въз основа на клиничния вид, но за окончателна диагноза са необходими допълнителни изследвания.

Клиничен преглед

Диагнозата на тумор на клепача започва предимно с подробен преглед, извършен от Вашия лекар. Лекарят първо научава вашата медицинска история. Той пита кога са започнали вашите симптоми, как се е променила тежестта им, навиците ви за излагане на слънце и предишните ви кожни проблеми.

По време на физикалния преглед вашият клепач се изследва внимателно. Вашият лекар оценява размера, местоположението, формата и цвета на масата. Проверяват се границите на подуването на вашите клепачи, повърхностните характеристики и дали се е разпространило в околните тъкани.

Въпреки че анамнезата и клиничният преглед дават представа за вида на тумора, те сами по себе си не са достатъчни. Опитен очен лекар може да разпознае много доброкачествени лезии по клиничния вид и поведение, но 100% диагноза не може да бъде поставена само с клинична оценка. Поради тази причина следващите стъпки имат голямо значение.

Биопсична процедура

За да се различат злокачествените лезии от доброкачествените, се препоръчва хистопатологично изследване. Процедурата с биопсия е злалният стандарт в диагнозата на тумор на клепача. Вашият лекар взема малка проба от подозрителната тъкан и я изследва под микроскоп в лабораторията.

Могат да бъдат приложени две различни техники на биопсия. При инцизионната биопсия се взема само част от масата. При ексцизионната биопсия пък цялата маса се отстранява и изследва. Кой метод ще бъде използван, се определя в зависимост от размера и местоположението на масата.

Специален подход е необходим особено в случаите, когато се подозира рак на мастните жлези. При лезии, за които се подозира мастен карцином въз основа на клиничния вид и вашата анамнеза, преди извършването на широко отстраняване се използва методът на изследване с замразена секция. Чрез този метод структурата на лезията се определя бързо по време на операцията. Ако се разбере, че е злокачествена, тя се отстранява заедно с най-малко 5 mm нормално изглеждаща тъкан около нея.

Резултатът от биопсията обикновено е готов в рамките на няколко дни. Патологичният доклад показва типа на тумора, дали е доброкачествен или злокачествен, както и степента му на агресивност. Тази информация служи за ориентир при оформянето на вашия план за лечение.

Образни изследвания

Образните изследвания се използват за оценяване на разпространението на тумора. Те не се правят рутинно при всеки пациент, но стават необходими в определени ситуации.

При маси, разположени в медиалната кантална област, тоест във вътрешния ъгъл на окото и запушващи сълзоводния канал, непременно се правят образни изследвания преди операция. Туморите в тази област могат да причинят постоянно сълзене, като пречат на отичането на сълзите. Заедно с инцизионната биопсия, образните методи като ядрено-магнитен резонанс, директна рентгенография или компютърна томография са необходими от гледна точка на поставянето на диагноза и планирането на лечението.

Сканиранията с ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография показват дали туморът се е разпространил в костната тъкан или други структури в орбитата на окото. Ако има съмнение за метастази в лимфните възли, се изобразява и шийната област. Тези тестове чертаят пътна карта за вашия лекар преди операцията и оптимизират стратегията за лечение.

Как се провежда лечението на тумор на клепача?

Възможностите за лечение зависят от вида, размера, местоположението на тумора и дали той е доброкачествен или злокачествен. След като оцени резултатите от диагностиката, вашият лекар ви препоръчва най-подходящия метод на лечение.

Хирургично отстраняване

Лечението на злокачествените тумори на клепачите е хирургично. Хирургичното отстраняване е най-честият и ефективен подход, особено при раковите маси. По време на операцията туморът се отстранява напълно, изследва се патологично и останалата открита област се затваря естетично.

В Съмнителни случаи се прави биопсия, като се взема малка част от масата. Тази процедура дава полезна информация за мащаба на операцията и необходимостта от допълнително лечение след нея. Отстранените с озлокачествен характер маси изискват отстраняване и на около 3-5 mm здрава изглеждаща тъкан около тях. Следователно раковите клетки в повечето случаи са напреднали извън това, което се вижда отвън.

След като раковата тъкан бъде напълно отстранена и границите на тъканта бъдат потвърдени като чисти, вашият хирург осигурява както функционален, така и естетичен вид с подходящи техники. Тази процедура се нарича реконструкция на клепача. При извършените операции се постига 80-90% успех с една единствена операция.

След операцията ви викат на контролен преглед на 1-вия ден и седмица. Понякога при пациенти, на които е направена кожна пластика, може да се препоръча ежедневна грижа или престой от няколко дни. През този период не трябва да мокрите мястото на раната, да не пушите и внимателно да спазвате препоръките на вашия лекар.

След операцията е важно вашето близко проследяване от гледна точка на проследяване на рецидиви и вероятността за развитие на нови тумори в други области. Туморите на клепачите трябва да бъдат третирани от очни лекари, специализирани в областта на окулопластичната хирургия.

Криотерапия и лазерни приложения

Криотерапията е процедура по замразяване на тумора с цел унищожаване на анормалните клетки. Въпреки че е била използвана много широко преди дълги години, днес тя не е често използван метод. Може да бъде предпочетена при лечението на тумори, образувани в областите на каналикулуса и пунктума.

Лазерната терапия се прилага в някои случаи за унищожаване на раковите клетки. Лазерната терапия, наречена термотерапия, може да се използва и в допълнение към лъчетерапията. Хирургичното лечение, лъчетерапията и лазерните приложения са основните техники, използвани днес.

Лъчетерапия

Лъчетерапията се използва за определени злокачествени тумори, когато хирургичната интервенция е невъзможна или при случаи на рецидив. Въпреки че може да осигури ефективно подобрение при базоцелуларния карцином, рецидивът е практически неизбежен след лечения, при които тя се прилага самостоятелно. Поради тази причина тя не се предпочита като първа стъпка на лечение, освен ако не е задължително.

В ситуации, когато не са останали други алтернативи, тя може да бъде използвана за постигане на временен успех в лечението. Обикновено се предпочита при тумори, които са твърде напреднали, за да бъдат лекувани с хирургичен метод. Подходи като метода на брахитерапията се прилагат чрез поставяне на плака върху окото.

Топикални медикаменти и хемотерапия

Специални кремове могат да бъдат предписани за някои доброкачествени тумори, ранни стадий на базоцелулярен рак или ранни рецидиви. Топикалните лекарства дават ефективни резултати в определени ситуации.

При някои видове рак системни лекарства могат да се използват за свиване на масата или в ситуации, когато вече няма възможност за хирургична намеса. Най-често срещаното от тях е лекарството, наречено висмодегиб, използвано при базоцелулярен карцином. Употребата на този тип лекарства със системни странични ефекти започва с доклад от консилиум след подробна оценка.

Хемотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. При големи тумори може да се наложи хирургично лечение и отстраняване на окото.

Често задавани въпроси

Нашите пациенти задават много въпроси след диагнозата тумор на клепача. В този раздел отговорихме на най-често срещаните въпроси.

Опасни ли са туморите на клепачите?

Степента на опасност варира в зависимост от вида, състоянието на развитие и местоположението на тумора. Доброкачествените тумори обикновено са по-малко вредни в сравнение със злокачествените. Въпреки това, когато нарастват, според местоположението си те могат да упражнят натиск върху нервните структури и очните тъкани, причинявайки зрителни проблеми.

Злокачествените тумори на клепачите са много по-опасни поради техния раков характер. Те не само причиняват увреждане на органите, но също така могат да застрашат живота чрез отдалечени разсейки в органите. Особено при нелекуваните случаи на базоцелулярен рак може да има локално разпространение в очната орбита и околните тъкани. Поради тази причина ранната диагноза и подходящото лечение са от жизнено значение.

Заразни ли са туморите на клепачите?

Не, туморите на клепачите не са заразни. Те не могат да се предадат на вас от друго лице, нито пък вие можете да ги предадете на някой друг. Те се образуват поради причини като генетични мутации, фактори на околната среда и радиация.

Продължителното излагане на слънце, семейната анамнеза и тютюнопушенето са сред рисковите фактори. Следователно близмият контакт с някой, който има тумор на клепача, не представлява риск за вас.

Колко време продължава операцията за тумор на клепача?

Продължителността на операцията варира в зависимост от вида, размера на тумора и обхвата на операцията. Операцията за очен рак може да отнеме около 1 до 2 часа. Въпреки това не е възможно да се каже нещо категорично за тази продължителност.

Простите случаи отнемат много по-кратко време. Например процедурата по премахване на ечемик или малка киста отнема около 10-15 минути под локална анестезия. След като Вашият лекар изготви специален за вас план за операция, той ще ви информира подробно за приблизителната продължителност.

По време на операцията няма да усетите болка или дискомфорт. На окото се поставя локална анестезия и в някои случаи се осигурява загуба на съзнание със седация. Операцията може да се извърши с локална или обща анестезия според желанието на пациента и големината на тумора. Пациентите се изписват в същия ден или след еднодневен престой.

Повтаря ли се туморът на клепача?

Рискът от повтаряне варира в зависимост от вида на тумора и колко успешно е било лечението. Доброкачествените тумори обикновено имат по-нисък риск от рецидив. Проблемецът се решава трайно с просто отстраняване на масата.

Злокачествените тумори рецидивират по-често, особено в случаите, когато лечението не е осигурено по идеален начин и е останало твърде голямо количество ракови клетки. Понякога туморите, които изглеждат като доброкачествени, впоследствие променят характера си и се превръщат в злокачествени. Поради тази причина след операцията е необходимо близко проследяване от гледна точка на проследяване на рецидиви и развитие на нови тумори в други области.

към кой лекар трябва да се обърна?

Когато изпитвате симптоми, възникнали по клепача, първо трябва да се обърнете към специалист по очни болести. При поява на симптомите се препоръчва задължително да се посети очен лекар.

Трябва да се обърнете към специалисти по очни болести, които са специализирани в диагностиката и хирургичното лечение на тумори на клепачите, тоест към окулопластични хирурзи. Особено пациентите, които изпитват симптоми на тумор на окото, трябва да се консултират с лекари по очни тумори или окуларни онколози. Един окулопластичен хирург, който е срещал много пациенти с тумори на клепачите в своята хирургична практика, е най-подходящият избор.

Накратко за туморите на клепачите

Нека всяко подуване или промяна, която забележите на клепача си, не ви тревожи. Всъщност огромното мнозинство от туморите са доброкачествени и могат да бъдат лекувани успешно. Когато ги забележите рано, лечебният процес протича много по-лесно.

Достатъчно е да се обърнете към специалист по очни болести, без да пренебрегвате симптомите. Вашият лекар ще извърши необходимите прегледи и ще Ви препоръча най-подходящия метод на лечение. Преди всичко правилната диагноза и навременната намеса играят критична роля за защитата на вашето очно здраве.

Когато забележите каквато и да е аномалия в областта на клепача си, незабавно се обърнете към окулопластична хирургия. Да действате рано за вашето здраве винаги е най-правилното решение.

Информирайте се за туморите на клепачите: Симптоми, диагностични методи и възможности за лечение. Защитете здравето си с ранна диагностика и правилно лечение.