Ентропион (обръщане на клепача навътре) какво е? Какви са симптомите? Как се диагностицира и лекува?

Ентропионът представлява обръщане на клепача навътре и започване на триене на миглите в повърхността на окото. Това състояние води до дразнещи симптоми като парене, усещане за чуждо тяло и болка в окото. Ако не се лекува, може да доведе до трайна загуба на зрението. В тази статия ще намерите всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагнозата и лечението на ентропиона. Също така ще разгледаме теми като какво представлява операцията за ентропион, как се извършва и възстановителния период.

Какво е ентропион?

Вашият клепач обикновено действа като щит за защита на окото и поддържането му влажно. При ентропион ръбът на клепача ви се завива навътре към очната ябълка. В резултат на обръщането на долния или горния ви клепач навътре, миглите ви започват да докосват прозрачната част на окото ви, а именно роговицата и конюнктивата.

Това постоянно триене води до дразнене, зачервяване и болка в окото ви. Когато контактът на миглите върху роговицата продължи дълго време, могат да възникнат възпаление на роговицата, постоянно сълзене и намалено зрение. Ентропионът е често срещено състояние сред заболяванията на клепачите.

Симптомите на ентропиона обикновено започват бавно и могат да се влошат с времето. Обръщането навътре, което първоначално се появява от време на време, постепенно се превръща във все по-силно изразено обръщане на клепача ви навътре. Когато не се прилага подходящо лечение, то може да доведе до необратими сериозни проблеми.

Засегнати зони

Ентропионът се появява по-често на долните ви клепачи, но може да се наблюдава и на горните клепачи. Това е често срещано състояние, особено при лица над 60 години. Обръщането на долния клепач и миглите навътре обикновено се развива в резултат на напреднала възраст.

Интензивното обръщане на горния клепач и миглите навътре обикновено е свързано с прекарано в детството заболяване трахома. Понякога може да възникне и по рождение. Вроденото обръщане на миглите навътре не е опасно през първата година и може да бъде проследено.

Когато клепачът ви се обърне навътре, миглите започват да се трият в роговицата, която е прозрачният слой на окото ви. Освен това очната ви мембрана, наречена конюнктива, също се засяга от това състояние. Продължителното триене може да доведе до образуване на язви и белегова тъкан върху роговицата ви.

Тежест на заболяването

Ако ентропионът не се лекува, той може да доведе до трайна загуба на зрението. Миглите, обърнати навътре, създават чувствителност в роговицата и продължителният контакт може да доведе до трайно увреждане и зрителни увреждания.

Усложненията на ентропиона включват язва на роговицата, инфекция, загуба на зрението и трайно увреждане на очите. Може да се развие и хроничен конюнктивит. Настъпва увреждане на тъканите на роговицата ви и това състояние сериозно застрашава здравето на очите ви.

Той е една от причините за операция на клепачите при ентропион и неговото хирургично лечение трябва да се извършва с голяма прецизност. Когато не може да се осигури подходящо възстановяване или в резултат на сериозни наранявания, на клепача ви могат да възникнат деформации, които да причинят обръщане навътре. Поради тази причина можете да възстановите функциите на клепачите си с ранна диагноза и подходящо лечение.

Причини за ентропион

Ентропион, свързан с възрастта

За обръщането на клепача ви навътре могат да стоят различни фактори. Процесът на стареене е най-честата причина за ентропиона. С напредването на възрастта мускулите и поддържащите тъкани около очите ви естествено отслабват и се отпускат.

Връзките, които държат клепача ви, започват да губят своята еластичност. Когато кръговият мускул на окото (orbicularis oculi), който поддържа долния ви клепач, се отпусне, външният ръб на клепача ви се свива навътре. Това състояние създава предпоставки клепачът ви да се обърне към окото или навън, точно като отпусната тенис мрежа.

В резултат на загубата на напрежение в клепача ви, ръбът му може лесно да промени позицията си. Това състояние, известно още като сенилен ентропион, обикновено засяга долния ви клепач. Свързаното с възрастта отпускане на тъканите, мускулната слабост и промените в съединителната тъкан играят роля едновременно.

Вроден ентропион

Ентропионът може да се появи и по рождение. Вроденият ентропион е рядък и произтича от структурни дефекти в клепача ви. При бебетата има скъсяване или прегъване в тарзалната плака, която придаде форма на клепача.

Като отговорни се сочат нарушенията в развитието на ретракторите на долния клепач и структурните дефекти в тарзалната плака. При случаите на вроден ентропион засягането на горния клепач се наблюдава често. Допълнителна кожна гънка на клепача може да причини завити мигли.

Ентропион, причинен от травма и изгаряне

Удари, порязвания или изгаряния, получени на клепача ви, могат да нарушат вашата анатомична структура и да доведат до ентропион. Кожата, наранена поради химически изгаряния и травми, може да промени нормалната извивка на клепача ви.

Това състояние, известно като цикатрициален ентропион, се развива в резултат на образуване на белегова тъкан. Нараняванията, засягащи вътрешната повърхност на клепача ви, оставят белегова тъкан. Белеговата тъкан води до скъсяване на задната ламела на долния ви клепач и причинява обръщане на клепача ви навътре.

Промените, настъпващи в тъканите по време на възстановителния процес след очни операции, също могат да доведат до ентропион. Хирургични приложения като отстраняване на тумор могат да причинят изтегляне на клепачите ви към окото или навън.

Инфекции и други причини

Инфекцията с трахома е най-честата инфекция в света, която причинява ентропион и загуба на зрението. Тя води до образуване на белези по вътрешния ви клепач. Разпространена е в развиващите се страни в Африка, Азия, Латинска Америка, Близкия изток и островите в Тихия океан.

Тежките инфекции, възникнали в клепачите ви или околните тъкани, могат да доведат до ентропион чрез образуване на белегова тъкан. Състояния като хроничен блефарит, еритема мултиформе, мукозен мембранен пемфигоид, синдром на Стивънс-Джонсън и пемфигус допринасят за развитието на цикатрициален ентропион.

Нечестивите контракции, възникващи в мускулите, които затварят клепача ви, могат да създадат спастичен ентропион. Мускулните спазми са по-чести, когато имате дискомфорт или дразнене в окото. Неконтролираното свиване на вашия очен мускул води до завъртане на ръба на клепача ви навътре към роговицата.

Симптоми и признаци на ентропиона

Ранни симптоми

Симптомът на ентропиона обикновено се появява бавно. В началото усещате лек дискомфорт в клепачите си. Появява се постоянно усещане за дискомфорт, сякаш има нещо в окото ви. Чувствате се сякаш в окото ви е влязъл прах.

Това усещане за чуждо тяло става по-изразено в определени часове на деня. Особено забелязвате триенето на миглите си, когато мигате. Това състояние, което в началото се появява от време на време, с времето се засилва и става постоянно.

В ранния период можете да забележите лек спазъм в клепачите си. Могат да се появят неволеви съкращения в мускулите на клепачите. Тези контракции се развиват като реакция на дискомфорта в окото ви.

Оплаквания, възникващи в окото

С триенето на миглите ви в окото започват зачервяване и дразнене в него. Постоянният контакт по очната ви повърхност води до възпаление. Зачервяването е особено изразено в краищата на клепачите ви.

В окото ви се появява усещане за остър боцкащ и парещ ефект. Това усещане става по-силно, особено когато се мига. Миглите, които се трият в роговицата ви, причиняват болка.

Започва прекомерно производство на сълзи. Тялото ви произвежда повече сълзи, за да намали дразненето в окото. Постоянното сълзене може да доведе до замъгляване на зрението ви. Освен това се наблюдават слизест секрет и образуване на корички по клепача.

Чувствителността ви към светлината се увеличава. Ярките светлини стават дразнещи. Дразненето и възпалението по очната ви повърхност причиняват това състояние, наречено фотофобия.

Качеството ви на зрение може да спадне поради натрупването на сълзи и триенето върху роговицата. Тъй като рискът от очна инфекция се увеличава, може да се наблюдава жълт или зелен секрет.

Усложнения и рискове

Когато лечението на ентропион не се извърши, се развиват сериозни усложнения. Постоянното триене на миглите може да причини драскотини и отворени рани по повърхността на роговицата ви. Язвите на роговицата са болезнени и носят риск от инфекция.

Язвите на роговицата представляват входна врата за бактериални или вирусни инфекции. Инфекцията на роговицата, наречена кератит, може да доведе до трайно потъмняване и загуба на зрението. При забавени случаи могат да се наблюдават дори язви, изтъняване или перфорации в роговицата.

Хроничното дразнене и повтарящите се инфекции могат да доведат до образуване на трайна белегова тъкан по повърхността на роговицата ви. Тази белегова тъкан замъглява зрението ви, като пречи на светлината да проникне в окото. В резултат на това възниква риск от трайна загуба на зрението.

Нелекуваният ентропион значително влошава качеството ви на живот, като причинява постоянно дразнене и болка в очите. Възпалението на клепачите, наречено блефарит, може да се усили.

Как се поставя диагнозата ентропион?

Преглед на очите

Диагнозата ентропион се поставя чрез физикален преглед, извършен от специалист по очни болести. Вашият лекар първо провежда подробен разговор с вас. Той пита кога са започнали симптомите, които изпитвате, колко дълго продължават и каква е тяхната тежест.

Получава информация за заболяванията, които сте прекарали, лекарствата, които използвате, и операциите, които сте претърпели преди това. Предишните ви очни заболявания, операции или травми трябва непременно да бъдат споделени. Тази информация помага на вашия лекар да разбере причината за ентропиона.

Физикалният преглед се фокусира върху вашите клепачи и околните структури. Вашият лекар внимателно изследва позицията на клепача ви, посоката на миглите и контакта им с очната повърхност. Оценяват се движението и позицията на клепача ви.

Вашият лекар проверява колко стегнат или отпуснат е клепачът ви. Той наблюдава как се движи клепача ви по време на мигане. Тази оценка помага да се определи типът и тежестта на ентропиона.

Увреждането на очната повърхност трябва задължително да бъде изследвано. Могат да се използват специални бои, за да се види ефектът на миглите върху роговицата и конюнктивата. Флуоресцеиновата боя прави драскотините или дразненето по роговицата по-ясно изразени.

Ако е необходимо, производството ви на сълзи и състоянието на роговицата също могат да бъдат изследвани. В рамките на рутинния очен преглед може да се извърши измерване на вътреочното налягане и преглед на ретината. Тази подробна оценка дава информация за общото здраве на вашето око.

Методи за диагностика

В повечето случаи наблюдението от вашия лекар е достатъчно за диагнозата ентропион. Обръщането на клепача ви навътре и триенето на миглите в окото се виждат ясно. Въпреки че клиничната оценка обикновено е достатъчна за поставяне на диагноза, могат да бъдат извършени допълнителни тестове за оценяване на обхвата на състоянието.

Прегледът с биомикроскоп (лампа с цепка) позволява на вашия лекар да разгледа подробно очната ви повърхност. Този специален микроскоп изследва вашите клепачи, мигли и очна повърхност под голямо увеличение в детайли. Този инструмент, наречен биомикроскоп, играе важна роля в диагнозата.

Оценката на сълзния филм оценява производството ви на сълзи и здравето на очната ви повърхност. Тези тестове проверяват баланса на влагата и защитните механизми в окото ви. Освен това осигурява информация за качеството на вашите сълзи.

Оцветяването на роговицата открива дали има някакво увреждане в роговицата. Вашият лекар прилага боя в окото ви и прави увредените зони видими. Този метод разкрива дори и най-малките драскотини по роговицата.

След като постави диагнозата, лекар определя най-подходящия метод за лечение на вашето състояние. Планът за лечение се създава според типа, тежестта на ентропиона и основните причини. Ранната диагноза повишава успеха на лечението и намалява риска от усложнения.

Лечение на ентропиона

Лечението на ентропиона варира в зависимост от причината и тежестта на вашето състояние. Основната цел е да се върне клепачът ви в нормална позиция, да се спре триенето на миглите в окото и да се защити очната ви повърхност. Въпреки че трайното решение обикновено е хирургичната намеса, съществуват и някои временни методи.

Методи за временно лечение

При леки случаи или в периода до операцията се прилагат временни лечения за облекчаване на симптомите. Капките с изкуствени сълзи и мехлемите защитават очната ви повърхност и намаляват дразненето. Осигуряват облекчение, като поддържат роговицата ви влажна, но не коригират основния проблем.

За временно задържане на клепача ви в правилната позиция могат да се използват кожни ленти. Чрез залепване на долния ви клепач към бузата се предотвратява допирът на миглите до роговицата. По същия начин защитните контактни лещи могат да защитят очната ви повърхност от триене.

В някои случаи инжекциите с ботулинов токсин могат да отпуснат временно мускулите на клепача ви и да коригират ентропиона. Намалява обръщането на клепача ви навътре, като предотвратява мускулния спазъм. Въпреки това този метод обикновено осигурява временно облекчение.

Хирургично лечение (Операция за ентропион)

Трайното лечение на ентропиона е хирургичното. Операцията се извършва в болнична среда под локална анестезия. Процедурата отнема около 20 минути и можете да бъдете изписани в същия ден.

Хирургичният метод се определя според причината за вашия ентропион. Цели се преоформяне на клепача ви и укрепване на поддържащите тъкани. Могат да се прилагат различни техники като процедурата на Wies, латерален тарзален стрип и процедурата на Джоунс.

С шевове на клепача вашият клепач леко се изтегля навън. Отпуснатата мускулна тъкан може да бъде отстранена и клепачът ви да бъде стегнат. Ако има белегова тъкан или загуба на тъкан, възстановяването се извършва с помощта на присадка (графт).

Възстановителен период след операция

След операцията върху окото се поставя лека превръзка. Отокът и синките се появяват през първите няколко дни, но с времето намаляват. Можете да се облекчите, като прилагате студен компрес.

Вашият лекар предписва антибиотични капки за предотвратяване на инфекция. Обедните средства (обезболяващите) са достатъчни за вашите леки дискомфорти. През първите дни трябва да избягвате вдигането на тежко и търкането на очите си.

Шевовете обикновено се свалят след 5-10 дни. Забелязвате подобрение в рамките на няколко дни. Редовните лекарски прегледи са важни за проследяване на вашия възстановителен процес.

Вероятност за рецидив

Успехът на хирургията за ентропион обикновено е висок. При повечето пациенти се наблюдава значително подобрение на симптомите след операция. Простите техники с шевове понякога могат да се отпуснат с времето.

При около 15 процента от пациентите може да се наложи повторна операция. Тъй като тъканта на клепача продължава да се отпуска, състоянието може да се появи отново. По-всеобхватните хирургични техники обикновено дават трайни резултати.

Често задавани въпроси

Пациентите задават много въпроси относно ентропиона. Отговорите на тези въпроси ви помагат да разберете процеса на лечение.

Какво се случва, ако ентропионът не се лекува?

Нелекуваният ентропион може да доведе до усложнения като износване на роговицата, инфекции и белези по клепача или роговицата. Това състояние затруднява бъдещото лечение.

Постоянното триене на миглите причинява трайни увреждания на роговицата. Могат да се появят необратими сериозни проблеми. Рискът от загуба на зрението се увеличава с времето. Поради тази причина, когато забележите симптомите, трябва незабавно да се консултирате с вашия очен лекар.

Болезнена ли е операцията за ентропион?

Операцията се извършва под локална анестезия. По време на процедурата не усещате болка. Областта около очите ви се упойва и можете да усетите само лек натиск.

След операцията можете да изпитвате лек дискомфорт. Въпреки това това състояние лесно се контролира с болкоуспокояващи. Повечето пациенти споделят, че са прекарали операцията спокойно. Отокът и синките намаляват в рамките на няколко дни.

Какво е времето за завръщане към нормалното състояние след операция?

Периодът на възстановяване варира от човек на човек, но обикновено включва процес от няколко седмици. Видимо подобрение се появява средно 10 дни по-късно. Периодът на възстановяване след хирургията обикновено е 1-2 седмици, като пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици.

Пълното възстановяване се осъществява в рамките на процес като един месец. Забелязвате подобрение в рамките на няколко дни. Последващите часове са задължителни за проследяване на напредъка. В зависимост от вашия начин на живот и спазването на лекарските препоръки, процесът може да се скъси или удължи.

Може ли ентропионът да се наблюдава във всяка възраст?

Да, при децата може да се развие ентропион, но той е по-малко разпространен в сравнение с възрастните. Педиатричните случаи могат да изискват специални терапевтични подходи. Вродените състояния могат да се наблюдават при бебетата.

За разлика от това, ентропионът е по-често срещан при по-възрастните възрастни поради естествения процес на стареене. Стареенето отслабва тъканите и мускулите на клепачите. Той се среща често особено при лица над 60 години. Може да се появи по различни причини във всяка възрастова група.

Повтаря ли се ентропионът?

Успехът на хирургията за ентропион обикновено е висок. Повечето пациенти забелязват значително подобрение на симптомите си след операцията. Въпреки това при около 15 процента от пациентите може да се наложи повторна операция.

Тъй като тъканта на клепача продължава да се отпуска, състоянието може да се появи отново. Простите техники с шевове понякога могат да се отпуснат с времето. При операции, извършени с подходяща техника, обикновено не се появява отново. Редовният очен преглед е задължителен за проследяване по отношение на инфекция и рецидив.

В обобщение за ентропиона

Ентропионът представлява сериозен риск за здравето на вашите очи. Въпреки че обръщането на клепача ви навътре изглежда като малък дискомфорт в началото, с времето то може да доведе до трайна загуба на зрението. Поради тази причина, когато забележите симптомите, трябва незабавно да се консултирате с вашия очен лекар.

Ранната диагноза повишава успеха на вашето лечение. Операцията има висок процент на успех и осигурява трайно подобрение при повечето пациенти. Въпреки че временните методи осигуряват облекчение, трайното решение е хирургичното. Като спазвате плана за лечение, препоръчан от вашия лекар, можете да защитите здравето на очите си и да възвърнете качеството си на живот.

Ентропионът възниква с обръщането на клепача навътре. Симптомите му включват парене, усещане за чуждо тяло и болка в окото. Ако не се лекува, може да доведе до трайна загуба на зрението.