Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност

Синдромът на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ) е сред основните причини, поради които през последното десетилетие родителите се обръщат към детските психиатрични клиники. Той се е превърнал в една от най-често изследваните теми от специалистите по детска психиатрия; причините за възникването му, симптомите, дългосрочното протичане, връзката с други заболявания и лечението са сред най-добре проучените заболявания.

Синдромът на дефицит на вниманието и хиперактивност е психиатрично разстройство, което се проявява с прекомерна двигателна активност, проблеми с вниманието и неспособност за отлагане на желанията (импулсивност). Според публикациите на Американската психиатрична асоциация той се среща при 3-5% от децата в училищна възраст.

За да се каже, че дете, юноша или възрастен има СДВХ, тези симптоми трябва да са започнали преди седемгодишна възраст и да продължават най-малко 6 месеца. Тези симптоми трябва да са по-силно изразени, отколкото при нормалното дете, и да се проявяват в много области – училище, дом и отношения с връстници – като засягат ежедневния живот на детето.

Например, ако детето ви е неудържимо и много активно у дома, но може да седи на мястото си в училище, това може да ни накара да се замислим за вътрешната динамика в семейството, например за проблемите с поставянето на граници. Фактът, че симптомите започват в ранните етапи на живота и че детето е частично повлияно от средата, в която се намира, трябва да ви накара да бъдете нащрек: тази ситуация определено трябва да бъде проучена от гледна точка на структурата и на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност.

Симптомите на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност могат да се разгледат в три подгрупи:

Хиперактивен импулсивен тип

Дефицит на вниманието

Комбиниран тип

Симптомите на хиперактивност често започват да се появяват още от първите години на живота. Някои родители може да си спомнят още докато детето е било в утробата колко много се е движело. Обикновено това са деца, които в бебешка възраст са неспокойни, може да имат проблеми с храненето и съня, а родителите им трудно могат да овладеят пристъпите им на гняв. Най-напред трябва да се прави разлика между това, че не всяко активно дете е хиперактивно. Някои деца може да имат по рождение висока двигателна активност.

Двигателната активност на нехиперактивното активно дете е хармонична, целенасочена и устойчива. При синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност обаче се наблюдава хаотична двигателна активност. Една майка описваше детето си така: „Той тича най-много на футболния мач, но не след топката.“ Колкото по-ограничаваща е средата и колкото повече се налага да се концентрира вниманието, толкова повече се увеличава двигателната активност на детето.

Една от най-важните прояви на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност е действието без обмисляне. Например да хукне към улицата след топката, да изпревари с отговора си, преди въпросът да е завършен, да прекъсва събеседника, да казва първото, което му мине през ума. Тези деца са по-трудни за дисциплиниране. Тъй като не слушат какво им се казва, не знаят и какво се очаква от тях. Вземат решения, без да са събрали достатъчно информация и без да са отделили време да я преценят. В резултат на това се проваляват в решенията и отговорите си. Това не се дължи на недостатъчна интелигентност, а на недостатъчно внимание и търпение.

В предучилищна възраст родителите казват, че детето им не може да стои на едно място, че е в постоянно движение и че е много трудно да го спрат. Родителите често се чувстват безсилни пред тези деца и може да имат трудности с овладяването на собствения си гняв. Всъщност, извън пакостите си, тези деца често са лишени от положителна обратна връзка заради структурните си трудности и още в ранна възраст започват да изграждат чувство за неадекватност, като още тогава се сблъскват с гнева на родителите си. Този гняв се пренася и в бъдещия им личен живот. Тези деца могат да бъдат по-активни, агресивни и да нарушават игрите в групи и игрите с правила.

Често не могат да оценят последствията от собственото си поведение. Тоест, имат трудности да извлекат поука от стореното. Например имат проблеми с социални норми като изчакване на реда си и споделяне; не понасят загуба и когато не получат желаното, могат да напуснат играта или да се скарат. Поради поведенческата импулсивност (неспособност за самоконтрол) често претърпяват злополуки и могат да наранят хората около себе си. Трудностите им със сдържането на импулсите водят до това, че приятелите ги отхвърлят и не ги включват в игрите; самочувствието на детето постепенно намалява и това може да създаде почва за депресия. Това, че не се интересуват от социалните и моралните последствия на поведението си и не уважават чувствата и вещите на другите, зад привидната безгрижност всъщност е свързано с трудностите им да различават доброто от лошото.

Дефицитът на вниманието, който често остава незабелязан в ранното детство и се проявява през училищните години предимно чрез липса на интерес към ученето и съпътстващите го неуспехи, е симптом на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност. Родителите често казват, че детето им показва добро възприятие в областите, които го интересуват, но когато стане дума за уроците, това не е така. Затова тези деца често биват обвинявани, че са мързеливи и безотговорни. Родителите често се ядосват на децата си, смятайки, че те всъщност не се опитват. В такава ситуация първото нещо, което трябва да се направи, е да се установи дали детето изпитва затруднения в това отношение. Като ответна реакция усещането на детето „Аз съм неуспешен“ е допълнителен проблем, с който то трябва да се справи, и още повече усложнява ситуацията. Децата ви, които от приятната територия на игрите преминават към училищните чинове, вече имат по-трудна задача. Сега от тях се очаква да усвояват информация, да я съхраняват и да могат да я извличат при нужда в подходящото време и място.

Способността да седи в клас, да съсредоточава вниманието си, да спазва правилата, да сдържа вътрешните импулсивни реакции, да бъде подреден, да си взаимопомага с приятелите и да изгражда добри отношения – много от качествата, необходими за адаптацията на детето към училище и за успеха му, структурно липсват при децата със синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност.

За да усвоят информацията, те първо трябва да се фокусират върху нея, но това да се случва в условията в нашата страна – в пренаселени класни стаи – е още по-голямо препятствие за тях. Децата с проблеми с вниманието изпитват това с още по-голяма тежест, защото структурно им е много трудно да се съсредоточат върху това, което чуват и виждат. Въпреки това очакванията към тях са високи. Затова е съвсем разбираемо, че поради тази трудност интересът им към урока е малък. С напредването на класовете нещата стават още по-трудни.

Тъй като тези деца имат трудности да насочат вниманието си към определена тема, докато се опитват да се съсредоточат, ги отвличат други мисли, образи и звуци. Докато разказвате нещо на детето си, често може да забележите, че то задава въпрос, който няма нищо общо с темата.

Когато му кажете „Концентрирай се!“, това обикновено не помага. Те имат трудности с домашните. Причините да станат от чина по време на урок могат да са много. В училище не могат да пазят вещите си и често губят вещи. Може да имат проблеми с управлението на времето и често им е много трудно да завършат дадена задача, която отнема дълго време. Ръкописът им може да е неразбираем; при писане често се допускат правописни грешки, пропуски и разместване на букви.

От когнитивна гледна точка по отношение на ученето те не се различават по интелигентност от другите деца, но се затрудняват в дейности, изискващи внимание. Слуховата им памет може да бъде по-слаба от зрителната, поради което може да е необходимо инструкциите да се повтарят няколко пъти. Признаците на дефицит на вниманието често са описвани от учителите като: деца, които постоянно закъсняват, не могат да се организират, губят вещи, се унасят в мечти, не успяват да довършат работата си, не следят урока, са неорганизирани, говорят по време на обяснението или се занимават с други неща.

Дефицитът на вниманието, придружен от импулсивност, може да се сравни с оркестър, пълен с най-големите и талантливи артисти, но без диригент, който е излязъл извън контрол. Може да има блестящи идеи, но поддържането на устойчивост и доброто приключване на процеса са трудни. Вашето дете расте, получавайки обратна връзка от вас и от околните, учи чрез преживяване и изгражда собствен поглед и отношение към живота. Като майки и бащи първото нещо, което трябва да направите, е да забележите рано, че нещо може да не е наред. Ние гледаме на настоящето и бъдещето, като се ръководим от това, което сме научили от миналия си опит и от чувствата си.

Ранните години от детството ни, отношенията ни с родителите и приятелите ни оформят основата на днешните ни взаимоотношения. Следите от настоящия ни професионален живот се оформят в училищните години. Изследванията в тази област показват, че вероятността по-късно да се появят други психиатрични проблеми е значително по-висока при децата, които не са здрави, отколкото при здравите групи. Например при около една трета от децата със синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност в по-късни години се наблюдават разстройство от употреба на алкохол и вещества, антисоциални личностни черти, депресия и тревожни разстройства. Ако се съмнявате, че детето ви има синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност или проблеми с поведението, не се успокоявайте с мисълта „Дали ще отмине скоро?“. Ако наблюдавате тези симптоми у детето си, обърнете се към детски и юношески психиатър. Защото времето е наистина важно за децата ни.

Относно неуспеха в училище

Ако не му кажа, дори не му минава през ума да учи

Неуспешен

Безотговорен

Незаинтересован

Може да го направи, ако иска, но не иска

Тези изречения често се чуват в някои семейства. Всъщност, преди да изречем всичко това, трябва да се има предвид, че може да има проблем някъде. По време на учебния процес в училищните чинове много части от мозъка ни работят активно.

Ще се съсредоточи върху темата и информацията ще се възприема през филтъра на вниманието. (Система на вниманието)

Възприетата информация ще се съхранява за последващо припомняне. (Система на паметта)

Съхранената информация ще бъде изразена писмено и устно. (Езикова система)

Чрез двигателната система пръстите ще могат да държат молива.

Чрез системата за висше мислене мозъкът ще възприеме зададения въпрос, ще премине през процеса на осмисляне, ще може да извлече подходящи отговори от съществуващото информационно хранилище, а възприетата информация ще може да се приложи на практика.

В резултат на всичко това обратната връзка от семейството, приятелите и учителя ще бъде източник на мотивация.

Ако погледнем ситуацията от тази гледна точка, всъщност изобщо не е лесно. Всяка система работи за развитието на способностите и за устойчивостта на системата. Но когато има проблем в която и да е от тях, производителността намалява. Ако детето се затруднява, желанието му за учене намалява. А когато детето, което и без това се затруднява, бъде обвинявано от семейството си в безотговорност, мотивацията му намалява още повече.

При формирането на профила на ученето:

Ниво на интелигентност,

Структурни нарушения (синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, специфични разстройства на ученето),

Семеен живот и ниво на стрес,

Културни фактори – значението, което се отдава на успеха,

Приятели – място в групата,

Здраве (зрителни, слухови недостатъци и др.),

Емоции (нещастие, ниво на тревожност),

Образователната среда заема важно място

​Детската и юношеската психиатрия изследва откъде може да произлиза тази трудност.

Най-често срещаните при нас състояния:

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност

Специфични затруднения в ученето

Умствена изостаналост

Голямо депресивно разстройство

Тревожни разстройства.