Анорексия нервоза: какво е, симптоми, причини и методи на лечение

Анорексия нервоза е сложно хранително разстройство, което засяга човека както физически, така и психически. Може да се опише като аномална загуба на апетит към храна. Загубата на апетит може да доведе до нездравословна загуба на тегло и опасно отслабване. Може да се дължи на рак, СПИН, психично разстройство или различни заболявания. Пациентите с анорексия често се оплакват, че са с наднормено тегло, въпреки че са много слаби; могат да изчисляват калориите на храната, да пропускат хранения и да се чувстват по-добре, когато се възприемат като слаби. Може да причини нежелани състояния като депресия, запек, подуване и коремна болка. Лечението на анорексията се осъществява чрез едновременна намеса на специалисти по психично здраве и хранене. Различни хранителни подходи и методи на психотерапия са част от процедурите на лечение.

Какво представлява анорексията?

Анорексията, известна още като анорексия нервоза, е хранително разстройство, характеризиращо се със самоограничаване на храната и загуба на тегло, което води до ниско тегло спрямо възрастта и ръста. Много хора с анорексия се страхуват да напълнеят или вярват, че са с наднормено тегло. Типичният индекс на телесна маса при възрастни с анорексия нервоза е под 18,5. Анорексията е здравен проблем, който може да се появи при двата пола и във всяка възрастова група, но 80–90% от пациентите са жени. При млади жени разпространението е 0,3%. Известно е, че при момичета в пубертета тя е два пъти по-честа, а средната начална възраст е 15 години. Различни проучвания показват, че хранително разстройство може да се развие и при жени на средна или по-напреднала възраст. Заболяването анорексия се разделя на три подтипа. Те са ограничителен тип, тип преяждане и повръщане и атипична анорексия. Относно типовете анорексия може да се съобщи следното:

Ограничителен тип: Типът, при който лицето силно ограничава приема на храна. Сред другите видове анорексия е с най-висока честота. Ограниченията могат да се проявяват чрез обсесивни и строги правила: броене на ниски калории, намаляване на видовете храна, ограничаване на броя хранения, ядене само на храна с един цвят. Към тези поведения може да се прибави и прекомерно физическо натоварване.

Тип с преяждане и повръщане: Този тип анорексия включва, освен ограничаване в хранителните навици, поведение на повръщане, придружаващо редовно и прекомерно хранене. Пациентите могат сами да предизвикват повръщане; могат да се стремят към загуба на тегло чрез прекомерни упражнения, слабителни, диуретици и клизми, употребявани неправилно. Неправилното използване на тези лекарства без лекарски контрол може да доведе до много рискови състояния.

Атипична анорексия нервоза: Атипичната анорексия е тип хранително или хранително-поведенческо разстройство, наречено „други уточнени хранителни или хранително-поведенчески разстройства“. Този тип включва всички поведения на анорексия нервоза, но индексът на телесна маса е нормален или над нормалния. Тоест теглото на пациентите не попада в категорията ниско тегло.

Какви са симптомите на анорексията?

Анорексията е хранително разстройство, което може да доведе до сериозни здравни проблеми. Сред всички други психични заболявания тя има най-висока смъртност и висок процент на самоубийства. Затова е много важно сериозно да се отнасяме към всеки предупредителен знак или симптом на това хранително разстройство. Симптомите на анорексията понякога могат да останат незабелязани, защото пациентите често се стремят да скрият слабостта си, хранителните си навици и физическите си проблеми. Симптомите на анорексия нервоза могат да се проявят във физическа, психологическа и поведенческа категория.

Физически симптоми:

Неврологични симптоми като главоболие, припадъци, световъртеж, проблеми с концентрацията и промени в настроението,

Сърдечни и кръвни симптоми като слабо кръвообращение, неравномерен и бавен сърдечен ритъм, много ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и ниски нива на желязо (анемия),

Хормонални проблеми като нередовна или липсваща менструация, понижено либидо и безплодие,

Проблеми с косата и кожата като суха кожа, оредяване на косата, чупливи нокти, лесно образуване на синини, бледа кожа, поява на тънък бял пух по различни части на тялото, непоносимост към студ,

Проблеми с костите и мускулите като загуба на калций в костите (остеопения), остеопороза, загуба на мускулна маса, слабост и умора,

Дехидратация и бъбречна недостатъчност,

Износване на зъбите,

Липса на усещане за глад или бързо настъпващо усещане за ситост след ограничен прием на храна,

Запек, диария, подуване и коремна болка.

Поведенчески симптоми:

Постоянни или повтарящи се диети,

Ограничителни или строги режими на хранене,

Прекомерни и изтощителни упражнения,

Обсесивни навици, свързани с храненето,

Прекомерна фиксация върху чиста и здравословна храна,

Предпочитане на храни с ниско съдържание на мазнини и калории,

Промени в предпочитанията към храна,

Повтарящо се и обсесивно поведение за контрол на тялото,

Пропускане на хранения,

Убеждение, че тялото е несъвършено, и обличане в няколко слоя дрехи, за да се прикрият тези недостатъци,

Проблеми със съня,

Влошаване на представянето в училище или на работа,

Избягване на социални ситуации, свързани с храненето, и социално оттегляне,

Измисляне на извинения, за да не се яде.

Психологически симптоми:

Обсесия към формата, теглото и външния вид на тялото,

Страх от напълняване,

Прекомерна заетост с дейности, свързани с храненето,

Тревожност в часовете за хранене,

Негативен или изкривен образ на тялото,

Възприемане на себе си като дебел/а, въпреки че човекът е здрав или с ниско тегло,

Намалено самоуважение,

Промени в настроението, тревожност или депресия,

Повишена чувствителност към критика относно формата на тялото, теглото, външния вид, навиците за хранене и упражнения,

Мисли или поведение, свързани със самоубийство и самонараняване.

Как възниква анорексията?

Точната причина за хранителното разстройство анорексия нервоза не е напълно известна. Освен принадлежността към женски пол, различни рискови фактори могат да играят роля за развитието на това разстройство. Тези рискови фактори могат да са биологични, психологични или социални:

Биологични рискови фактори:

Различни изследвания са доказали, че анорексията може да има генетично наследяване в размер на 50–80%. Вероятността за развитие на анорексия при лица с роднини от първа степен с хранително разстройство е 10 пъти по-висока.

Невротрансмитерите – химичните предаватели – и наградният механизъм на мозъка могат да причинят промени в химията на мозъка. Невротрансмитери като серотонин и допамин могат да повлияят на апетита, настроението и регулацията на импулсите. Това може да доведе до различни хранителни разстройства.

Някои изследвания са доказали, че жените с аутизъм имат по-висока вероятност да развият анорексия. В тези проучвания се установява, че 20–35% от жените с анорексия отговарят на диагностичните критерии за аутизъм.

Психологически рискови фактори:

Физическото насилие и емоционалните травми могат да допринесат за развитие на хранително разстройство.

Перфекционизмът, импулсивното поведение и трудните взаимоотношения могат да доведат до намаляване на самоуважението. Това може да направи човека уязвим към развитие на анорексия.

Особено тормозът от връстници, преживян в детството и юношеството, под формата на присмех към външния вид или теглото и натиск, може да допринесе за развитие на анорексия.

Социални рискови фактори:

Идеалните форми на тялото, налагани от социалните медии и популярната култура, социалните норми и тревожността да се съобразим с тях могат да доведат до развитие на анорексия.

При някои професии, като танцьори, модели и спортисти, се изисква определена форма на тялото и това може да предизвика хранителни разстройства.

Как се поставя диагноза анорексия?

Подозрението за анорексия обикновено възниква, когато семейството, приятелите и хората от социалната среда забележат състоянието. Симптоми като депресия, обсесивни хранителни навици, безплодие или нередовна менструация, които се появяват, когато загубата на тегло е добре прикрита, се забелязват от околните. На този етап близките на пациента насърчават търсенето на лекарска консултация. Пациентите могат да откажат да получат помощ. При прегледа от здравен специалист се прибягва до основни медицински изследвания. Чрез диагностични процедури като кръвни изследвания, електрокардиография, претегляне на пациента, изчисляване на индекса на телесна маса и психична оценка може да се постави точна диагноза. За диагнозата анорексия могат да се споменат накратко следните методи:

Физикален преглед: При физическия преглед могат да се проверят ръстът, теглото, телесната температура, сърдечната честота, кръвното налягане, състоянието на стомаха, кожата и ноктите на пациента. Чрез въпроси за хранителните и спортните навици, менструалния цикъл, употребяваните лекарства и наличието на проблем с психичното здраве се събира медицинска анамнеза.

Лабораторни изследвания: За диагностика няма специфичен тест за анорексия, но с различни кръвни и урински изследвания могат да се контролират нивата на протеини и електролити в тези телесни течности.

Изследвания на органните функции: Според профила на пациента могат да се изискат изследвания, като измерване на костната плътност чрез образни методи или проверка на сърдечното здраве чрез електрокардиография.

Психична оценка: Лекарите могат да насочат пациента към психиатър и психолог, за да се диагностицира загуба на тегло, която не се дължи на физическа причина. Специалистите по психично здраве могат да диагностицират анорексия нервоза въз основа на критериите, изброени в Диагностичния и статистически наръчник за психичните разстройства. Сред диагностичните критерии за анорексия нервоза са ограничаване на калорийния прием, водещо до загуба на тегло или липса на наддаване, страх от напълняване или затлъстяване и изкривена представа за сериозността на здравословното състояние на пациента.

Как се лекува анорексията?

При силно изразени симптоми на анорексия е необходимо да се потърси лекарски преглед възможно най-бързо след забелязването им. Специалистите по здравеопазване могат да сметнат за подходящо да работят едновременно с диетолози и специалисти по психично здраве, за да приложат процедурите на лечение, най-подходящи за състоянието на пациента. Целите на лечението включват постигане на здравословно тегло, справяне с емоционални проблеми като ниско самоуважение, подобряване на мисловните модели и развиване на дългосрочни промени в поведението. Лечението на анорексията обикновено включва следните комбинации:

Психотерапия: Разговорната терапия, когнитивно-поведенческата терапия и поведенческата терапия се фокусират върху промяна на мислите и поведението на пациента. В психотерапията се прилагат различни стратегии за развиване на здравословно отношение към храненето и теглото.

Лекарства: За контрол на тревожността и депресията, свързани с анорексията, лекарите могат да предпишат различни антидепресанти. Някои антидепресанти могат да облекчат нарушенията на съня и да повишат апетита.

Хранително консултиране: Може да се консултирате с диетолог или специалист по хранене, за да получите информация за храненето и здравословните хранителни навици.

Медицински грижи: За проследяване на загубата на течности и нивата на хранителни вещества може да е необходима продължителна медицинска грижа. При тежките случаи може да се счете за необходимо използването на хранителна сонда или хранене през вена. За пациенти с тежка загуба на тегло и недохранване може да се счете за необходима хоспитализация. Престоят в болница може също да помогне при контрола на други сериозни усложнения, като сърдечни заболявания, тежка депресия и риск от самоубийство.

Често задавани въпроси

Анорексия нервоза е хранително разстройство, което може да засегне цялото общество. Въпреки това, да бъдеш от женски пол и да си в пубертета, са фактори, които могат да повишат риска от развитие на анорексия. Затова анорексията е по-честа при млади жени. Количеството калории, консумирано за деня от пациентите с анорексия, варира от човек на човек. Но всички пациенти като цяло имат хранителни навици, далеч под дневните им калорични нужди. Прекомерната загуба на тегло може да се развие в резултат на хранителни разстройства като анорексия нервоза и булимия нервоза, на хронични заболявания като хипертиреоидизъм и диабет, на рак, на хронични инфекции, на психологически проблеми, на стомашно-чревни заболявания като болестта на Крон и язвения колит. В зависимост от основната причина за анорексията, много специалности играят роля в диагностиката и лечението. Психиатрията, диетологията и хранителната медицина, клиничната психиатрия и центровете за хранителни разстройства са отделения, специализирани в хранителните разстройства. Тези специалности подпомагат оздравяването на пациента, като се занимават както с психологическите, така и с физиологичните симптоми на анорексията. Крайната слабост може да доведе до нежелани усложнения като загуба на костна и мускулна маса, анемия, сърдечни проблеми, липса на менструация, понижаване на нивата на тестостерон, гадене, подуване и запек, бъбречни проблеми, различни увреждания на органи, депресия, тревожност, опит за самоубийство, разстройства от употреба на вещества и алкохол. Анорексията може да се дължи на много фактори, като генетична предразположеност, минали физически и емоционални травми, израстване при контролиращи и свръхпредпазливи родители, перфекционизъм, обществено приет идеален образ на тялото, различни физически и психични здравословни проблеми. Анорексията и булимията са хранителни разстройства. Разликата между анорексия и булимия произтича от различията в хранителните навици. Анорексията се характеризира с недостатъчно ядене, а булимията – с преяждане. Пациентите с булимия повръщат след неконтролирано хранене, съжалявайки за изядената храна, или се опитват да се освободят от храната, злоупотребявайки с различни лекарства. Анорексията може да доведе до проблеми със сърцето като сърдечна недостатъчност и аритмия, храносмилателни проблеми като запек, диария и стомашни проблеми, мускулно-скелетни заболявания като остеопороза и мускулна слабост, отслабване на имунната система, неврологични проблеми и бъбречни заболявания. Пациентите с анорексия имат различно тегло. Основният показател не е теглото, а индексът на телесна маса, който отчита съотношението на теглото към ръста. Индексът на телесна маса при анорексия обикновено е под 18. Диарията е усложнение, което е сред симптомите и страничните ефекти на анорексия нервоза.

Анорексия нервоза е хранително разстройство, което във всяка възрастова група може да доведе до сериозни здравни проблеми. Особено когато се появи в детството и юношеството, може да причини сериозни усложнения като забавяне на растежа, нарушаване на функциите на органите и психичен срив. Един от най-тежките резултати на анорексията е повишаването на риска от самоубийство. Затова, ако близък човек около вас показва симптоми на анорексия, е от огромно значение да се обърнете към медицински специалист без отлагане.

В Hisar Hospital прилагаме мултидисциплинарен подход към анорексия нервоза и другите хранителни разстройства. С опитния ни екип от психиатри, диетолози и специалисти по вътрешни болести планираме индивидуално процесите на диагностика, лечение и проследяване. С психотерапията, хранителното консултиране и при необходимост медицинските методи на лечение предлагаме на нашите пациенти здравословен процес на възстановяване.

Ако желаете да получите повече информация за симптомите, причините и процеса на лечение на анорексия нервоза, можете да се свържете с Отделението по хранене на Hisar Hospital за персонална оценка и записване на час, или лесно да подадете заявка чрез онлайн формуляра.