Какво е анафилаксия? Симптоми, причини и лечение

Анафилаксия

Анафилаксията е спешно състояние, което често започва леко, но може да се превърне в сериозно състояние в рамките на минути поради свръхреакция на имунната система. Въпреки че в обществото често се дефинира като тежка алергична реакция, анафилаксията е критично състояние с медицински различни характеристики, което не бива да се бърка с обикновена алергия. Степента на анафилаксия може да варира от леки кожни признаци до животозастрашаващо засягане на множество органи. Понякога хапка фъстъчено масло, друг път ужилване от пчела или дори еднократна доза лекарство могат да задействат този процес. Тъй като рискът от повторна поява е висок, особено при лица, които вече са преживели подобни реакции, е от жизнено значение да се разпознае това състояние и да се вземат необходимите предпазни мерки.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е сериозна, потенциално животозастрашаваща алергична реакция, която възниква в резултат на прекомерна и внезапна реакция на имунната система към определено вещество. Имунната система на всеки човек е чувствителна по свой начин. Докато някои хора кихат от полени, други реагират интензивно на ужилване от пчела. Въпреки това, при анафилаксията ситуацията е малко по-сложна. Тялото обявява война на вещество, което възприема като заплаха. Тази реакция обикновено се развива за секунди или минути. Симптомите се появяват бързо и ако не се намесите, могат да доведат до спиране на дишането, загуба на съзнание и дори смърт. Ето защо анафилаксията не е просто алергична реакция. При анафилаксия адреналинът трябва да се приложи интрамускулно възможно най-скоро и пациентът да бъде поставен под наблюдение.

Какви са симптомите на анафилаксията?

Анафилаксията е сериозно състояние, при което реакцията на тялото към алергена се появява много бързо и много силно. Ето защо симптомите могат да засегнат едновременно повече от една система и обикновено стават забележими в рамките на няколко минути. Симптомите обикновено следват курс, който започва по кожата, но бързо се разпространява към дихателната и кръвоносната система. Понякога първият симптом може да бъде само изтръпване в устата, докато друг път човекът може да изпадне в паника, осъзнавайки, че не може да диша. Това, което е специфично за анафилаксията, е, че тези симптоми се влошават за много кратко време и представляват риск за живота. Следователно дори и симптом, който изглежда лек, трябва да се приема сериозно и да не се пренебрегва, особено при хора, които преди това са имали алергични реакции. Когато тялото възприеме чуждо вещество като опасност, то задейства имунната система. Въпреки това, при анафилаксия тази реакция се превръща в неконтролирано състояние. Въпреки че зачервяването на кожата, сърбежът и копривната треска са често срещани, тези симптоми може да не присъстват винаги. Стесняването на дихателните пътища, усещането за подуване в гърлото, затрудненото дишане, дрезгавостта или хриповете са сред най-страшните признаци. Към клиничната картина могат да се добавят и ефекти върху кръвоносната система като ускорен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, замаяност и припадък. Стомашно-чревни оплаквания като гадене, повръщане, коремна болка и диария също понякога съпътстват състоянието. При някои пациенти симптомите се развиват толкова бързо, че загубата на съзнание може да настъпи за минути.

Какво причинява анафилаксията?

Анафилаксията е алергична реакция на имунната система и обикновено се развива срещу вещества, към които преди това е възникнала сенсибилизация. Анафилаксията възниква, когато имунната система прекалено реакгира, възприемайки вещество, което трябва да бъде безвредно, като заплаха. Този преувеличен защитен механизъм води до освобождаване на мощни химикали като хистамин в тялото. Тези вещества водят до разширяване на кръвоносните съдове, понижаване на кръвното налягане и стесняване на дихателните пътища. В резултат на това получената картина се превръща не само в алергичен отговор, а в системна криза, засягаща цялото тяло. Най-честите тригери на анафилаксията включват определени храни, лекарства и ужилвания от насекоми. Анафилаксията, свързана с храни като фъстъци, ядки, мляко, яйца и морски дарове, е особено честа при деца, докато при възрастните преобладават антибиотиците, болкоуспокояващите и мускулните релаксанти. Ужилвания от насекоми като пчели и оси също могат да доведат до бързо започващи анафилактични реакции. В същото време някои материали като латекс или, макар и рядко, реакции, развиващи се в тялото след тренировка, също могат да задействат това състояние. Понякога анафилаксията може да възникне и срещу вещество, към което човекът никога преди не е имал реакция. Това прави поставянето на диагноза още по-трудно.

Как се поставя диагнозата анафилаксия?

Диагнозата анафилаксия трябва да бъде поставена бързо въз основа на клиничните симптоми и интервенцията трябва да бъде направена без загуба на време. Критериите за диагноза на анафилаксия обикновено се основават на симптомите, изпитвани от пациента, и начина, по който се е развил инцидентът, тоест на клиничното наблюдение. Тъй като това състояние прогресира толкова бързо, може да няма време за чакане на лабораторни тестове. Например, ако човек има затруднено дишане няколко минути след контакт с вещество, за което е известно, че е алерген, развие широко разпространено зачервяване по тялото и кръвното му налягане спадне, тази картина трябва да се оцени като анафилаксия. Един от най-важните елементи в диагнозата е едновременното засягане на различни органни системи. Системи като кожата, дихателната, кръвоносната или храносмилателната система могат да бъдат засегнати едновременно. След спешната интервенция могат да бъдат приложени някои тестове, за да се разбере по-подробно причината за състоянието. Един от тях е тестът за серумна триптаза. Този тест измерва нивата на химикалите, освободени в тялото по време на анафилаксия, и обикновено се извършва в рамките на няколко часа след инцидента. В същото време нивата на IgE антителата могат да бъдат изследвани чрез кожни алергични тестове или кръвни изследвания, за да се разбере към кое вещество е чувствителен човекът. Тези тестове обикновено се планират от алерголози, след като пациентът се стабилизира.

Как се лекува анафилаксията?

Лечението на анафилаксията е сериозен спешен подход, който изисква бързи действия. Когато тази реакция започне, се състезавате с времето. Схемата за лечение на анафилаксия включва адреналин, антихистамини, поддържане с течности и при необходимост кортикостероиди. Всяка минута, дори всяка секунда, е от значение. Ето защо първата и най-критична стъпка от лечението е инжектирането на адреналин (епинефрин). Адреналинът бързо потиска прекомерните реакции на тялото, отваря дихателните пътища, помага за балансиране на кръвното налягане и поддържа притока на кръв към жизнените органи. Приложението обикновено се прави в мускула от външната страна на бедрото и трябва да се направи без забавяне, ако е възможно. Адреналинът е единственото лекарство, което може да овладее анафилаксията. Ето защо е от жизнено значение да се приложи без загуба на време. След прилагане на адреналин пациентът никога не трябва да бъде оставян сам и спешните медицински екипи трябва да бъдат уведомени незабавно. Ако симптомите продължават въпреки адреналина, може да се приложи втора доза адреналин за анафилаксия. Медицинските екипи, пристигащи на мястото на инцидента, осигуряват поддържане с кислород, отварят съдов път за започване на течна терапия и при необходимост прилагат поддържащи лекарства като антихистамини или кортикостероиди. Въпреки това, те никога не заместват адреналина, а само го допълват. След като състоянието на пациента се стабилизира, той обикновено трябва да бъде оставен под наблюдение в болницата за няколко часа или в някои случаи до 24 часа. Причината за това е, че при някои пациенти може да се появи втори анафилактичен пристъп, наречен бифазна реакция, след като първите симптоми се подобрят. Този процес на наблюдение е много важен по отношение на вземането на предпазни мерки срещу евентуални повторения. Лечението на анафилаксия не се ограничава само до овладяване на състоянието в този момент. След инцидента пациентът трябва да бъде обучен и насочен към специалист алерголог. Трябва да се определи какъв е алергенът, пациентът трябва да се научи как да се предпази от това вещество и да направи носенето на автоинжектор с адреналин със себе си навик. Тъй като анафилаксията може да се повтори и човекът трябва да се научи да живее с тази картина. Най-доброто лечение е превенцията на следващия пристъп.

Ако се появят някакви симптоми, пораждащи съмнение за анафилаксия, трябва да се потърси спешна медицинска помощ без колебание. Оплаквания като тези, които се появяват особено веднага след известен контакт с алергена, могат да бъдат овладени с бърза и правилна намеса.

Често задавани въпроси

Анафилаксията обикновено се развива в първите няколко минути след контакт с алергена. Бързината на този процес показва, че лечението трябва да започне без забавяне. В голяма част от случаите симптомите се появяват в рамките на 5 до 30 минути. В редки случаи анафилактичните симптоми могат да се развият 1-2 часа по-късно. Тази форма с късно начало се наблюдава особено при реакции, дължащи се на определени храни или лекарства. В същото време е възможно симптомите, които веднъж са се подобрили, да започнат отново часове по-късно. Това се нарича бифазна анафилаксия. Ето защо, дори симптомите да отслабнат, човекът трябва да бъде държан под медицинско наблюдение за известно време. Алергените, които най-често причиняват анафилаксия, могат да варират в зависимост от възрастта и начина на живот. Сред причините за анафилаксия при децата обикновено се открояват храни като мляко, яйца, фъстъци и други ядки. При възрастните по-чести тригери са морските дарове, антибиотиците (особено пеницилин), болкоуспокояващите и лекарствата отпускащи мускулите. Ужилванията от насекоми също могат да бъдат сериозна причина за анафилаксия, особено при лица, които прекарват време на открито. Освен това продуктите, съдържащи латекс (естествен каучук) или редки специални видове алергии, възникващи след тренировка, също могат да стартират състоянието. Всяка анафилаксия е алергична реакция, но не всяка алергична реакция е анафилаксия. Алергичните реакции обикновено се ограничават до леки симптоми. Може да се прояви със състояния като леко зачервяване на кожата, хрема, сърбеж. Анафилаксията от своя страна е много по-тежка и засяга едновременно множество системи (дихателна, кръвоносна, кожна, храносмилателна). Тъй като анафилаксията може да доведе до животозастрашаващи резултати като дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане и загуба на съзнание, тя не трябва да се бърка с обикновените алергични симптоми. Човек, преживял анафилаксия, може да изпита анафилаксия отново, ако бъде изложен отново на същия или подобен алерген. Освен това втората реакция понякога може да бъде по-лека, а понякога и по-тежка. Ето защо е много важно хората, които са преживели анафилаксия веднъж, да организират начина си на живот съответно. Да не се влиза в контакт с алергена, да се бъде под редовно лекарско наблюдение, да се носи автоинжектор с адреналин и да се информират хората около тях играят критична роля за предотвратяване на повтарянето. Ако има съмнение за анафилаксия, трябва да се приложи първа помощ без загуба на време. Ако има затруднено дишане, на лицето трябва да му бъде позволено да остане в седнало положение. Ако човекът има автоинжектор с адреналин, той трябва да се приложи възможно най-скоро. След това трябва да се потърсят спешните медицински служби 112 и ситуацията да бъде ясно обяснена. Човекът никога не трябва да бъде оставян сам, неговото съзнание и дишане трябва да се следене. Дозата адреналин при анафилаксия (автоинжектор) обикновено се прилага интрамускулно във външната страна на бедрото. Може да се прилага през дрехите. Защото устройството е подходящо за тази структура. След като бъде направена инжекцията, игленцата трябва да се задържи на мястото си за няколко секунди, след което устройството трябва да бъде безопасно отстранено. След инжектирането може да се разбере дали е направено правилно приложение, като се провери дали има промяна в цветния индикатор в края на устройството без игла. Тези лесни за използване устройства са от жизнено значение за хората в рисковата група. Ако не бъде интервенирано, анафилаксията може да бъде фатална. Анафилаксията може да доведе до спиране на дишането, кръвообращението и загуба на съзнание в рамките на минути. Въпреки това, това състояние може да бъде напълно овладено, когато се управлява правилно. Фаталността на анафилаксията се дължи на нейното забавено разпознаване или забавено лечение. Ето защо всеки индивид, особено тези с история на алергии, трябва да се научи да разпознава симптомите и да знае стъпките за първа помощ. В спешни случаи диагнозата се поставя главно въз основа на оплакванията на пациента и физикалния преглед. Въпреки това, след инцидента могат да бъдат направени някои тестове с цел установяване на причината и предотвратяване на повторното й появяване. Освен това, чрез кожни алергични тестове (прик тест) и кръвни изследвания, като се изследват нивата на специфичния IgE, може да се определи към кой алерген има чувствителност. Тези тестове обикновено се планират придружени от специалист алерголог. Най-ефективната предпазна мярка е пълното избягване на алергена, причиняващ анафилаксия. Ето защо първата стъпка е ясно да се определи кое е отговорното вещество. Етикетите на храните трябва да се четат внимателно, а историята на алергиите задължително трябва да се сподели с лекаря преди употребата на лекарства. Освен това хората в рисковата група трябва винаги да носят със себе си автоинжектор с адреналин. Тъй като дозата адреналин при анафилаксия може да варира при децата, тя трябва да се държи под контрол от родителите им. Ако е необходимо, хората в среда като училище или работно място трябва да бъдат информирани за това състояние и дори да се сподели основна информация за първа помощ. Персонализираните алергични гривни и карти за спешни случаи също са сред изключително полезните предпазни мерки. Хората с риск от анафилаксия трябва задължително да носят със себе си автоинжектор с адреналин. Освен това гривна или карта за спешни случаи с ясно предупреждение за алергичен индивид улеснява бързата интервенция от страна на медицинските служители. Също така трябва да се носят списък с алергенни вещества, данни за контакт на лицата, които да бъдат уведомени при спешни случаи, и медицински доклад, ако има такъв. Подобни подготовки спестяват време както на пациента, така и на околните в случай на евентуален пристъп.

Анафилаксията е животозастрашаващо спешно състояние и навременната намеса спасява живот.

Ако имате анамнеза за алергии, ако преди това сте преживели тежка алергична реакция или ако вашето дете е в рисковата група, можете да се консултирате с нашите специализирани лекари за ранна диагноза и план за защита.

Можете да се свържете с нас за записване на час и подробна информация.