Какво представляват алерgiчните белодробни заболявания? Какви са симптомите? Как се диагностицират и лекуват?

Алерgiчните белодробни заболявания са толкова разпространени, че представляват между 60 и 80 процента от случаите на астма. Тези състояния, възникващи в резултат на свръхчувствителността на дихателните ви пътища към фактори от околната среда, могат значително да повлияят на ежедневието ви.

Симптомите на алерgiчните белодробни заболявания включват кашлица, задух, хрипове и усещане за стягане в гърдите. В тази статия ще ви обясним по достъпен език видовете, симптомите, диагностичните методи и възможностите за лечение на алерgiчните белодробни заболявания.

Какво представляват алерgiчните белодробни заболявания?

Алерgiчните белодробни заболявания се развиват в резултат на прекомерната реакция на дихателната ви система към определени вещества. Тези заболявания се разделят на четири основни групи и всяка от тях има свои собствени характеристики.

Астма

Астмата е хронично заболяване, което възниква в резултат на стесняване и възпаление на въздухоносните пътища в белите ви дробове. Когато бронхиалните ви тръби срещнат алергени, те се свиват, подуват и започва производството на излишен мукус. Особено алергени като полени, домашен прах и косми от домашни любимци могат да запушат вашите астматични симптоми. Алерgiчната астма се проявява със симптоми като хрема, зачервяване и сърбеж в очите.

Еозинофилни белодробни заболявания

Еозинофилните белодробни заболявания са група състояния, характеризиращи се с анормално увеличаване на белите кръвни клетки, наречени еозинофили, в белите дробове и понякога в кръвта. Тази група заболявания може да протича по остър и хроничен начин.

Острата еозинофилна пневмония се проявява с треска, кашлица и бързо прогресиращ задух. Средната възраст на диагностициране е 30 години и се среща по-често при мъжете. 31 процента от случаите се състоят от хора, които току-що са започнали да пушат или са увеличили количеството.

Хроничната еозинофилна пневмония протича с лек задух, кашлица, треска и загуба на тегло. Заболяването достига пик в инцидентността между 30-40 години, като жените са засегнати 2 пъти повече от мъжете.

Свръхчувствителна пневмонит

Свръхчувствителната пневмонит е имунно-посредническо заболяване, което се развива при чувствителни индивиди след излагане на определени антигени. Тя засяга белодробната тъкан и малките дихателни пътища. Това е третото най-често срещано интерстициално белодробно заболяване след идиопатичната белодробна фиброза и заболяванията на съединителната тъкан.

С честота от 1,3-1,9 на 100 000 души, тя се наблюдава по-често при жени пациенти и непушачи. Средната възраст на поява е 52 години, като над 200 антигена са свързани с това заболяване. Въпреки това, при около 50 процента от пациентите антигенът не може да бъде определен.

Алерgiчна бронхопулмонална аспергилоза (ABPA)

ABPA се развива в резултат на алерgiчна реакция срещу гъбички от вида Aspergillus fumigatus. Този вид гъбички се срещат широко в природата, но при някои хора предизвикват IgE отговор. Наблюдава се при 1-2 процента от пациентите с астма и при 2-15 процента от пациентите с кистозна фиброза. При 31-69 процента от пациентите гъстите храчки представляват един от типичните симптоми.

Симптоми на алерgiчните белодробни заболявания

Симптомите варират в зависимост от вида на заболяването. Някои симптоми започват в рамките на минути, докато други се развиват коварно в продължение на месеци.

Симптоми на астма

Хрипавият звук при дишане е най-честият симптом на астмата. Типични са усещането за стягане или болка в гърдите, както и кашлицата, която се засилва особено през нощта или рано сутрин. Тези симптоми обикновено са чести и повтарящи се.

Симптомите на астмата идват на пристъпи и обикновено се появяват през нощта или към сутринта. Те отшумяват самостоятелно или с медикаменти и могат да варират сезонно. Джоджен, дим, миризми и други дразнители незабавно провокират кашлица и задух.

Симптоми на еозинофилната пневмония

Острата еозинофилна пневмония се проявява с треска, кашлица и болка в гърдите, продължаващи 1-5 дни. Може да се развие прогресивен респираторен дистрес и дихателна недостатъчност. При физикалното изследване се чуват учестено дишане, учестен пулс и хрипове в белите дробове.

Хроничната еозинофилна пневмония от своя страна протича с прогресивна кашлица, задух, загуба на тегло, болка в гърдите и отпадналост. Повишава се телесната температура, чуват се хрипове и крепитации в белите дробове. Кашлицата най-често започва като суха, а понякога се превръща в продуктивна с храчки.

Симптоми на свръхчувствителната пневмонит

Честите симптоми както на нефиброзната, така и на фиброзната свръхчувствителна пневмонит са задух, кашлица и крепитации по време на средното дишане. Загубата на тегло, грипоподобните симптоми, стягането в гърдите и хриповете се срещат по-рядко.

В острата форма, внезапно след интензивно излагане на алергена, в рамките на 4 до 6 часа започват висока температура, втрисане, мускулни болки, кашлица и задух. Тази картина се бърка с вирусни или бактериални инфекции. В хроничната форма пък има коварно прогресиращ задух, суха кашлица, отпадналост и загуба на тегло.

Симптоми на ABPA

Най-характерната черта на ABPA е влошаването на симптомите на астмата. Задух се наблюдава при 85-95 процента от случаите, а кашлица и храчки - при 80-90 процента. Жълто-кафяви храчки се установяват при 56 процента от случаите.

Треска се появява в 60-70 процента от случаите, а гръдна болка - в 40-50 процента. Характерна е кашлицата, която се засилва особено сутрин и през нощта.

Общи симптоми и предупредителни знаци

Ако чуете хрипове или свирещ звук при дишане или ако сънят ви се прекъсва нощем поради кашлица, консултирайте се с лекар. Усещането за стягане и натиск в гърдите, както и задухът след физическо натоварване са важни предупредителни знаци. Ако има посиняване на кожата или световъртеж заедно със затруднено дишане, е необходима спешна помощ.

Причини и рискови фактори за алерgiчните белодробни заболявания

Алерgiчните белодробни заболявания възникват, когато имунната ви система реагира прекомерно на безвредни вещества. В развитието на това състояние играят роля три основни фактора.

Алергени от околната среда

Алергени като полени, домашен прах и косми от домашни любимци водят до стесняване на бронхиалните тръби в белите ви дробове. Простудата, грипът и прекомерното физическо натоварване също действат като провокиращи фактори. Докато полените причиняват хрема и кихане, те също така запушват вашите симптоми на астма.

Домашните акари, които са микроскопични същества в домашния прах, увеличават запушването на носа и симптомите на астма през цялата година. Пърхотът, козината и слюнката на котки, кучета и други космати животни засягат дихателните ви пътища. Рискът от астма е налице особено за собствениците на котки и кучета.

Студеният въздух, бета-блокерите, аспиринът и лекарствата от типа на ибупрофен могат да бъдат провокатори. Интензивният стрес, замърсяването на въздуха и гастроезофагеалната рефлуксна болест също влошават вашите симптоми на астма. Цигареният дим, замърсяването на въздуха и химикалите причиняват дразнене в бронхите.

Професионални експозиции

Около 15-33 процента от случаите на астма, започваща в зряла възраст, се дължат на професионални експозиции. Работещите в почистващата индустрия, здравните работници, фризьорите, работниците в металната и автомобилната индустрия са изложени на риск.

Вещества като епоксидна смола, никел, кобалтов хлорид, калиев дихромат, формалдехид и глутаралдехид причиняват както кожни заболявания, така и заболявания на дихателните пътища. Излагането на заваръчен дим се свързва с астма, кожно дразнене и ринит.

Хората, работещи в запрашена среда, носят значителен риск. Гъбичните видове, които се появяват върху развалена храна и влажни повърхности, са провокатори за ABPA. Животинските протеини, химикалите, гъбичките и птичите изпражнения причиняват свръхчувствителна пневмонит.

Генетична предразположеност

Астмата възниква в резултат на взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда. Ако единият от родителите има астма, рискът от поява на астма при детето се увеличава. Докато рискът е 20-30 процента, ако единият родител е с астма, тази вероятност се повишава до 60-70 процента, ако и двамата са с астма.

Вариациите в гените, играещи роля в имунната система и процесите на възпаление, увеличават риска от астма. Рискът е по-висок при индивиди с алергии в семейството, рискови професионални групи, изложени на химикали, и индивиди с интензивен стрес.

Диагностика на алерgiчните белодробни заболявания

За точна диагноза вашият лекар прилага систематичен процес на оценка. Този процес се състои от няколко етапа, простиращи се от изслушване на оплакванията ви до съвременни диагностични методи.

Физикален преглед и анамнеза на пациента

Първата стъпка от диагностичния процес е подробното снемане на историята на вашето заболяване. Вашият лекар разпитва за употребата ви на цигари, професията ви и характеристиките на вашите симптоми. Той научава кога са започнали симптоми като кашлица, отделяне на храчки, задух, хрипове и гръдна болка. Задава се въпросът дали имате история на астма или туберкулоза в семейството.

Физикалният преглед включва визуален оглед на гръдния ви кош, оценка чрез допир и преслушване. Докато белите ви дробове се преслушват със стетоскоп, се установяват хрипове, крепитации или анормални звуци. По време на аускултацията се изисква да поемете дълбоко въздух с отворена уста.

Тестове за белодробна функция

Спирометрията е основният диагностичен метод, измерващ работата на белите ви дробове. По време на теста на носа ви се поставя щипка и се изисква да духнете в спирометъра. След нормално дишане взимате дълбоко вдишване, след което дишате бързо и силно. Тази маневра се повтаря 4-5 пъти.

Измерват се стойностите на FEV1 и FVC и се сравняват с нормалните стойности според вашата възраст, пол и ръст. Съотношение под 70 процента на FEV1/FVC показва запушване на дихателните пътища. Увеличение на FEV1 с повече от 12 процента с бронходилататорно лекарство подкрепя диагнозата астма.

Кръвни изследвания и алерgiчни тестове

При кръвните изследвания се измерват общият IgE, нивата на специфичния IgE и броят на еозинофилите. С prick теста (кожно-апликационен тест) на кожата ви се прилагат различни алергени и реакциите се оценяват след 15-20 минути. Трябва да спрете антихистаминовите си лекарства 1 седмица преди теста.

Интрадермалните тестове и епикътните тестове (patch test) също се използват за откриване на дихателни алергии. Кръвните изследвания разкриват отговора на вашата имунна система към алерgiчните вещества.

Методи за образна диагностика

Рентгенографията на белите дробове е първото предпочитано радиологично изследване. С компютърната томография структурата на белите ви дробове, масите и фиброзата се изследват подробно. Високорезолюционната КТ е от значение за оценката на интерстициалните белодробни заболявания.

Бронхоскопията се извършва чрез въвеждане на тнка тръба с камера през носа или устата в белите ви дробове. Процедурата отнема 20-30 минути под местна упойка. Могат да бъдат взети тъканни проби или да се събере бронхиална лаважна течност. Тези проби се изследват в патологичната лаборатория за достигане на окончателна диагноза.

Методи за лечение на алерgiчните белодробни заболявания

Вашият план за лечение се състои от пет етапа: предпазване, медикаментозно лечение, алерgiчна ваксина, съпътстващо лечение и обучение на пациента. Вашият лекар изготвя персонализиран план за лечение според тежестта и честотата на вашите симптоми.

Медикаментозно лечение

Облекчаващите лекарства бързо отстраняват вашия задух. Бронходилататорните лекарства разширяват вашите бронхи в рамките на 5 минути и осигуряват облекчение за 3-6 часа. Те дават бърз резултат в периодите на остри пристъпи.

Лекарствата за възстановяване се използват за дългосрочен контрол. Инхалаторните кортикостероиди намаляват възпалението в белите ви дробове. Антихистамините потискат отделянето на хистамин в основата на алерgiчната реакция. Левкотриеновите антагонисти осигуряват дългосрочен контрол с техния регулаторен ефект върху алерgiчното възпаление.

При нелекувани състояния честите кашлица и задух се увеличават. Стига се до невъзможност за отделяне на храчки. В резултат на това може да се развие пневмония и да доведе до трайно увреждане на белите дробове.

Имунотерапия срещу алергени (Ваксинално лечение)

Имунотерапията има за цел да намали реакцията на имунната ви система към алергените. При 70 до 80 процента от пациентите, провеждащи лечение, симптомите намаляват значително. Прилага се под формата на подкожна инжекция или под езика таблетка.

Началната доза се поддържа ниска и се увеличава с времето. Първите 6-16 седмици от лечението образуват фазата на натрупване. След това е необходимо да се прилага редовно поне 3 пъти в годината, веднъж месечно.

Пациентите, завършили ваксиналното лечение, обикновено прекарват спокоен период в продължение на 10-15 години. Във ваксините няма кортизон, има само алергени.

Промени в начина на живот и методи за предпазване

Предпазването от алергени е една от най-важните стъпки на лечението. Използвайте калъфи за матраци, за да намалите домашните акари. Дръжте прозорците затворени през сезона на полените.

Използването на пречиствател на въздух с HEPA филтър намалява алерgiчното натоварване. Стойте напълно далеч от цигари и пасивно пушене. Правете редовни упражнения и се хранете здравословно.

Управление на спешни състояния

Тежката астматична криза е животозастрашаващо състояние. Високопоточен кислород, повтарящи се бронходилататори и системни кортикостероиди са първото стъпало на лечението. В случай на недостатъчен отговор се прилага магнезиев сулфат.

Често задавани въпроси

Оставените без контрол алерgiчни белодробни заболявания носят сериозни рискове. Когато не се лекуват, имунната ви система отслабва и вероятността да се разболеете от пневмония се увеличава. Особено неконтролираната астма по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт и се отразява неблагоприятно на развитието на бебето. Могат да възникнат усложнения като преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и новородена хипоксия. Въпреки това, с редовно проследяване и лечение тези рискове намаляват значително.

Не, алерgiчните белодробни заболявания не са заразни. За разлика от грипа и простудата, те не се предават от човек на човек. Тези заболявания се развиват чрез събирането на генетична предразположеност и фактори на околната среда. Докато честотата на алерgiчните заболявания в обществото е средно 20 процента, рискът за дете с алерgiчен родител се покачва до 45 процента. Ако и двамата родители имат алерgiчно заболяване, този риск се повишава до 70 процента.

Повечето алерgiчни белодробни заболявания протичат хронично, но се овладяват с ефективни лечения. Със стандартните лечения от първа линия се постигат успешни резултати при 80 процента от пациентите. Хората, завършили лечението с алерgiчна ваксина, обикновено прекарват спокоен период от 10-15 години. При 70 до 80 процента от пациентите на лечение симптомите намаляват значително. С редовната употреба на лекарства и предпазването от алергени качеството ви на живот се увеличава значително.

Лекарствата за астма по време на бременност не вредят на бебето. Рискът от неконтролираната астма е много по-голям от евентуалните странични ефекти на лекарствата. Повечето майки с астма могат да раждат нормално. Кърмата поддържа имунитета на бебето и намалява риска от алерgiя. По време на бременност кожните алерgiчни тестове не се препоръчват, при необходимост се предпочитат кръвни изследвания. През цялата бременност трябва да бъдете редовно проследявани от специалист по алергология.

Симптомите на алерgiя при децата обикновено се появяват от 2-годишна възраст. При някои деца симптомите могат да се наблюдават от раждането. Първите симптоми на алерgiя започват към края на бебешкия период или в ранната детска възраст. При деца с история на алерgiя в семейството вероятността за развитие на алерgiя е по-висока. Когато при децата се наблюдават симптоми като хрема, сърбящи кожни обриви, хрипаво дишане, се консултирайте с детски специалист по алергология.

Накратко за алерgiчните белодробни заболявания

Алерgiчните белодробни заболявания, засягащи дихателните ви пътища, са сред все по-нарастващите здравословни проблеми днес. Те имат различни видове като астма, еозинофилна пневмония, свръхчувствителна пневмонит и ABPA. Всяка от тях се проявява със собствени отличителни черти.

Кашлицата, задухът, хриповете и усещането за стягане в гърдите са сред най-честите симптоми. Бъдете внимателни, ако вашите симптоми се засилват през нощта или сутрин. Полените, домашен прах, косми от домашни любимци и професионалните експозиции са сред провокиращите фактори. Ако имате генетична предразположеност, рискът се повишава още повече.

Диагностичният процес започва с анамнезата на пациента. Вашият лекар използва спирометрия, кръвни изследвания и методи за образна диагностика. Алерgiчните тестове разкриват към кои вещества сте чувствителни. Усъвършенствани методи като бронхоскопията се намесват при необходимост.

При лечението предпазването от алергени е първата стъпка. Докато бронходилататорните лекарства осигуряват спешно облекчение, кортикостероидите са необходими за дългосрочен контрол. Лечението с алерgiчна ваксина преобучава вашата имунна система. Промените в начина на живот и редовното проследяване увеличават шанса ви за успех.

Неконтролираното заболяване може да доведе до сериозни усложнения. Въпреки това, с ранна диагностика и подходящо лечение можете да води нормален живот. Използвайте лекарствата си редовно, стойте далеч от провокаторите и не пропускайте лекарските си прегледи. Ако в семейството има история на алерgiчно заболяване, наблюдавате децата си.

В резултат на това алерgiчните белодробни заболявания са управляеми състояния. С осъзнат подход и редовно лечение качеството ви на живот може да бъде запазено. Не подценявайте симптомите си и получете специализирана подкрепа.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!