Ендобронхиалната ултрасонография (EBUS) е интервенционална процедура, извършвана с устройство, разработено чрез добавяне на ултразвукова сонда към върха на фиброоптичен бронхоскоп с видеокамера. Тя се използва като усъвършенстван диагностичен метод, който позволява прецизно визуализиране чрез ултразвук както на вътрешната структура на белите дробове (вътрешните повърхности на бронхите), така и на съседните структури (лимфни възли, туморни образувания, съдови структури). Процедурата се извършва за предпочитане под обща анестезия. При подходящи пациенти, които могат да съдействат по време на процедурата, тя може да се приложи и с локална анестезия и седация. С устройството се навлиза през устата в трахеята и се преминава през бронхите. По време на процедурата, докато вътрешните повърхности на бронхите се наблюдават директно, образуванията извън бронхите също се откриват чрез ултразвук, границите им се определят и едновременно с това лекарят може безопасно да вземе тъканни проби (биопсии) от правилното място за диагностика. Взетите проби се изпращат за патологично изследване, а при съмнение за инфекция – в микробиологична лаборатория. Процедурата отнема средно от половин до един час, в зависимост от разпространението на заболяването и броя на взетите проби. Пациентът може да бъде изписан в същия ден след процедурата.
Този метод е изключително ценен при диагностиката на заболявания, протичащи с уголемяване на лимфните възли, като саркоидоза, туберкулоза, лимфом, както и при медиастинални (в гръдната кухина) образувания (доброкачествени/злокачествени) или при установяване на метастази от рак на други органи в лимфните възли на белия дроб, особено при рак на белия дроб. С EBUS се осигурява по-точна, бърза и сигурна диагностика на заболяванията чрез минимално инвазивен метод – т.е. с възможно най-малка намеса в тялото – без необходимост от хирургична операция (като медиастиноскопия).
За диагностиката на кои заболявания се използва EBUS?
Ендобронхиалната ултрасонография (EBUS) е целенасочен диагностичен метод, предпочитан особено в случаите, изискващи детайлно изследване на лимфните възли в гръдната кухина и структурите около белите дробове. По този начин могат да бъдат диагностицирани сериозни заболявания като рак, както и да се внесе яснота при неясни състояния. Някои от групите заболявания, при които EBUS се използва най-често, са:
Рак на белия дроб: EBUS е един от най-надеждните методи за диагностика и стадиране на рак на белия дроб. Той играе критична роля особено при определянето дали ракът е ограничен само в белия дроб, или се е разпространил и в околните лимфни възли. Тази информация е определяща за оформянето на лечението. Възможността за вземане на биопсия без необходимост от хирургична намеса повишава комфорта на пациента и същевременно увеличава точността на диагнозата. EBUS е усъвършенстван подход, използван за изясняване на стадия на рака и изготвяне на персонализиран план за лечение (операция, химиотерапия или лъчетерапия).
Саркоидоза: Саркоидозата е възпалително заболяване, което причинява образуването на струпвания от необичайни клетки в белите дробове и лимфните възли, но не винаги е лесно да се разбере на какво се дължат тези струпвания. EBUS се използва за изясняване на причината, стояща зад лимфните възли, които изглеждат увеличени при радиологични изследвания. Благодарение на възможността за директно вземане на проби, заболяването може да бъде потвърдено на клетъчно ниво, а не само въз основа на образа.
Туберкулоза: Туберкулозата, която е инфекциозно заболяване, не винаги се проявява с класически симптоми. В някои случаи тя може да прогресира тихо, особено в интраторакалните лимфни възли, което затруднява диагностиката. EBUS позволява поставянето на диагнозата на микроскопично ниво чрез директно вземане на проби от тези възли. Така лечението се започва след доказано наличие на заболяването, а не само чрез наблюдение на образ. Той има важен принос при диференциалната диагноза между заболявания като туберкулоза и рак, особено при неясни случаи на увеличени лимфни възли в белия дроб.
Лимфом: Лимфомът е вид рак на лимфната система и може да се развие и в лимфните възли, разположени в гръдната кухина. Тъй като хирургичната намеса в тези зони може да бъде трудна и рискована, EBUS се предпочита както за поставяне на диагноза, така и за определяне на подтипа на заболяването.
Какъв е процесът на възстановяване след EBUS процедурата?
Процесът на възстановяване след EBUS обикновено е бърз и безпроблемен. След процедурата пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа. Ако е взета биопсия, могат да се появят временни оплаквания като леко възпалено гърло, дрезгав глас или суха кашлица. Тези симптоми обикновено изчезват от само себе си в рамките на 1–2 дни. Рядко могат да се наблюдават лека температура или кръв в храчките. Тъй като патологичното изследване на взетите проби може да отнеме няколко дни, за окончателна диагноза се изчаква завършването на този процес. На пациента се препоръчва да консумира много течности след процедурата и да избягва тежки физически натоварвания в продължение на няколко дни.
Какви са разликите между EBUS и бронхоскопията?
И двете процедури се извършват с устройства, наречени бронхоскопи, и позволяват изследване на дихателните пътища, но съдържат съществени разлики по отношение на целите на приложение и нивото на информация, която предоставят. Бронхоскопията служи за директно визуализиране на вътрешната повърхност на трахеята и бронхите. Използва се за визуално откриване на проблеми като тумори, възпаления или кървене. Ако има патологични находки, повърхностни тъканни проби могат да бъдат взети от вътрешната обвивка на бронхите (лигавицата). Процедурата EBUS позволява оценка на по-дълбоки зони, които не могат да бъдат видени с просто око. Благодарение на ултразвуковата сонда на върха на бронхоскопа се визуализират лимфните възли, тъканите и съдовите структури извън бронхиалната стена. Най-важната разлика е, че при ултразвуковото изследване може едновременно и директно да се вземе биопсия от дълбоки тъкани по безопасен начин.
За кого е подходяща процедурата EBUS?
Процедурата EBUS се препоръчва особено за хора, при които са открити необясними увеличения, маси или нередности в лимфните възли, разположени в гръдната кухина, или в тъканите около белите дробове. Целта на този метод е да се достигне до информация, която не може да бъде получена чрез класическите методи, чрез вземане на тъканни проби от труднодостъпни зони.
Как се поставя диагноза рак на белия дроб чрез EBUS процедурата?
Ракът на белия дроб рядко дава симптоми в ранен стадий. Поради това, често при поставяне на диагнозата заболяването може да е достигнало определен етап. Устройството EBUS е критичен инструмент, който позволява както потвърждаване на диагнозата, така и определяне на стадия на заболяването. По време на процедурата, чрез бронхоскоп, лимфните възли в околността се визуализират подробно чрез ултразвукова сонда през трахеята. Ако при PET-CT или CT изследвания са открити съмнителни лимфни възли, се извършва биопсия чрез директно насочване към тези зони под ултразвуков контрол. Благодарение на този метод на „насочена биопсия“, вероятността за поставяне на диагноза чрез проба, взета от точното място, се увеличава значително. EBUS не само поставя диагноза, но и помага за определяне на стадия на заболяването, което е необходимо за плана за лечение. Установяването на това дали има разпространение в лимфните възли влияе директно върху решението за операция или планирането на химиотерапия. По този начин процесът на лечение се изгражда с по-ясни данни.
Често задавани въпроси
Процедурата EBUS обикновено отнема между 30 и 60 минути. Продължителността може да варира в зависимост от фактори като броя на изследваните зони, необходимостта от биопсия и общото състояние на пациента. Когато се добавят подготовката на пациента преди процедурата, прилагането на лекарства и краткият период на наблюдение след процедурата, общото време, прекарано в болницата, може да достигне няколко часа. Процедурата често се планира така, че пациентът да бъде изписан в същия ден. Процедурата ускорява диагностиката и не прекъсва дълго ежедневието. Ако се приложи обща анестезия, пациентът не усеща нищо, спи и се събужда след приключване на процедурата. Ако е решено да се приложи локална анестезия, обикновено се дава лека седация. Пациентът не се приспива напълно. Тъй като гърлото е упоено, не се усеща сериозен дискомфорт по време на преминаването на тръбата. Понякога може да се усети лек натиск или краткотрайна кашлица, но това състояние е временно и обикновено се понася добре от подходящите и съдействащи пациенти. EBUS е процедура с висок профил на безопасност, когато се прилага от опитни екипи. Тъй като не изисква хирургична намеса и може да постави диагноза без увреждане на външните тъкани, тя носи по-малко рискове в сравнение с класическите методи. Процентът на развитие на усложнения по време на процедурата е много нисък. Редките странични ефекти включват дразнене в гърлото след процедурата, леко кървави храчки или временна кашлица. По-сериозните усложнения (например инфекция, въздушен теч) са изключително редки и обикновено могат да бъдат предотвратени чрез оценките, направени преди процедурата. Поради това, при правилен подбор на пациенти, EBUS е надежден и ефективен диагностичен метод както за пациента, така и за лекаря. Процесът на възстановяване след EBUS процедурата обикновено е бърз, но има някои важни точки, на които пациентът трябва да обърне внимание. След процедурата в продължение на няколко часа може да се появи усещане за боцкане в гърлото, лек дрезгав глас или суха кашлица. Тези видове симптоми обикновено са временни и изчезват от само себе си в рамките на няколко дни. За да не се дразни гърлото, се препоръчва през първите 24 часа да се избягват много горещи или много студени напитки, както и да се ограничат пикантните храни. Непушенето след EBUS процедурата влияе положително не само на дразненето в гърлото, но и на хода на основните белодробни заболявания, ако има такива. Биопсичните проби, взети по време на EBUS бронхоскопията, се изпращат в лабораторията за подробно патологично изследване. Този процес не се ограничава само до изследване на клетъчните структури. Пробите се оценяват със специални техники за оцветяване или молекулярни анализи, ако е необходимо. Това прави процеса технически прецизен и отнемащ време. Като цяло резултатите от биопсията излизат в рамките на няколко седмици, но в някои случаи този период може да се удължи с още няколко дни. Ако в нашите предварителни диагнози са включени инфекциозни заболявания, се извършват и микробиологични изследвания.
Ранната диагностика е много важна за здравето на белите дробове.
Нашите специалисти по белодробни болести предлагат модерни, безопасни и бързи решения при диагностика и стадиране с EBUS.
Свържете се с отделението по белодробни болести на Hisar Hospital Intercontinental, за да си запишете час или да получите подробна информация.
