Уроджинекология

В нашия център по уроджинекология

• Уринарна инконтиненция
• Пролапс на пикочния мехур
• Пролапс на матката
• Разширение и пролапс на влагалището
• Диагностика и лечение на инконтиненция на газове и изпражнения и свързаните с тях сексуални проблеми

Уринарна инконтиненция

Има две важни причини за уринарна инконтиненция. Първата причина е стресовата уринарна инконтиненция, която се развива поради отслабване на анатомичната опора на тазовото дъно и пикочния мехур. При стресовата инконтиненция пациентката неволно уринира, когато кашля, киха или се напряга. Това обикновено е свързано с многократни раждания, раждане на едро бебе, раждане у дома, трудно раждане, раждане с намеса или раждане, проведено от необучени лица. Освен това се среща често в зависимост от възрастта, менопаузата, продължителния запек, затлъстяването и белодробни заболявания като астма и бронхит. Поради високата раждаемост в нашата страна по-голямата част от неволната уринарна инконтиненция се дължи на този тип и често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Втората причина е свръхактивният пикочен мехур, който се развива поради нарушение във функцията на мускула на пикочния мехур с неизвестна причина, когато той се пълни с урина. Този тип инконтиненция обикновено се проявява с внезапни позиви за уриниране при дейности, свързани с водата, и невъзможност да се стигне до тоалетна. При някои пациентки първата и втората причина се срещат едновременно. Този тип инконтиненция се нарича смесена инконтиненция. Пациентката с уринарна инконтиненция постоянно използва превръзки или памперси, ограничава се вкъщи и поради теча и миризмата ограничава социалните си контакти. Това понякога води до сериозни психологически проблеми. В проучвания, които проведохме в нашата страна, 80% от жените с уринарна инконтиненция приемат състоянието като естествено последствие от стареенето и раждането на деца и затова не търсят лекар. Уринарната инконтиненция е сериозен здравен проблем и трябва задължително да се лекува. Съвременната медицина предлага различни варианти на лечение според състоянието на пациентките. Те са:

• Медикаментозно лечение
• Поведенческа терапия (обучение за пикочния мехур)
• Упражнения (Кегел)
• Упражнения с вагинални конуси
• Упражнения с биофийдбек методи
• Функционална електрическа стимулация (FES)
• TENS
• Магнитен стол (ExMI)
• Песари
• Ботокс
• Операция

Лечението на пациентки с уринарна инконтиненция се провежда след преглед, клинична оценка (уринарен дневник, пад тест, стрес тест) и уродинамични изследвания, в зависимост от тежестта на оплакванията. Ако оплакванията на пациентката не са тежки или има синдром на свръхактивен пикочен мехур, може да се лекува с методи без операция и да се спре прогресията на заболяването. Ако оплакванията са тежки, пациентката използва превръзки и инконтиненцията засяга социалния ѝ живот, избраният метод на лечение е операцията. Днес операциите, извършвани с локална анестезия чрез малък разрез и не изискващи хоспитализация, дават над 95% дългосрочен успех. Докато в миналото извършваните и днес изоставени операции са имали дългосрочен успех около 30%, и за съжаление част от нашите пациенти са онези, които в миналото са претърпели неуспешна операция от този тип.

Пролапс на тазовите органи

Спускането на пикочния мехур, тънките черва, дебелите черва и матката, които обикновено се намират в таза, към влагалището се нарича пролапс на тазовите органи. Пациентката усеща образувание във влагалищния вход. При някои пациентки заедно с матката излиза навън и влагалището. Както при инконтиненцията на урина, и за пролапса важна роля играе раждането. При пациентките с пролапс се наблюдават затруднено уриниране или инконтиненция на урина, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, невъзможност за изхождане и запек. Някои пациентки могат да уринират, като с ръка избутват влагалището напред, а да изхождат – като го избутват назад. Освен това, поради разширението и пролапса на влагалището, често се сблъскват с трудности, болка, дискомфорт и проблеми с оргазма при полов акт. При част от пациентките с пролапс на тазовите органи и/или уринарна инконтиненция се наблюдават и оплаквания от инконтиненция на газове и/или изпражнения. При пролапсите на тазовите органи са разработени нови операции, които се извършват с локална анестезия и имат висок дългосрочен успех. При пациентки с по-тежки оплаквания лечението е операция. Като се оценят всички оплаквания на пациентката, с операции, извършени в една и съща сесия, е възможно да се възстанови таза и влагалището до предишното им състояние и да се коригира инконтиненцията на газове и изпражнения.

Ако:

• От дълго време често изпитвате позыв за уриниране
• Често получавате инфекции на пикочните пътища
• Чувствате, че урината изтича все по-слабо и пикочният мехур не се изпразва напълно
• Се събуждате повече от 2 пъти през нощта, за да уринирате
• При дейности, свързани с водата, имате внезапен позыв за уриниране или инконтиненция
• Не успявате да стигнете до тоалетна и имате инконтиненция
• Седите близо до тоалетна и вдигате предмети, намиращи се по пътя към нея
• При смях, кашляне или кихане имате уринарна инконтиненция
• Използвате превръзки от страх от уринарна инконтиненция
• Не посещавате съпруг/съпруга, приятели и роднини поради страх от инконтиненция
• Имате пролапс на тазовите органи (при вагиналния вход усещате образувание)
• Ви е трудно да уринирате или можете да го правите само след много време
• Помагате при уриниране, като с ръка повдигате влагалището напред и нагоре
• При изхождане с ръка избутвате влагалището назад
• Постоянно имате запек и усещане за пълнота във влагалището и таза
• Имате инконтиненция на газове или изпражнения
• По време на полов акт имате инконтиненция на урина или газове
• По време на полов акт изпитвате болка
• За разлика от предишните си полови отношения, по време на секс не чувствате нищо и имате проблем с оргазма
• Съпругът/съпругата ви, за разлика от предишните ви връзки, не усеща влагалището и не е доволен/доволна от близостта
• По време на полов акт или при движение от влагалището се чува неприятен звук
• Независимо от половия акт имате болка във вагиналния вход, болка при уриниране и болка в долната част на корема
• Искате да се предпазите от уринарна инконтиненция и пролапс на матката в по-късните етапи от живота си.
• За вас със сигурност има подходящ метод на лечение.

Моля, обърнете се към нашия център по уроджинекология към Отделението по гинекология и акушерство.

Уроджинекологичните операции, извършвани в нашата клиника

Уринарна инконтиненция

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Бърч колпосуспензия

Пролапс на пикочния мехур

• Повдигане на пикочния мехур (предна колпорафия)
• Повдигане на пикочния мехур с мрежа (Prolift и др.)
• Паравагинална реконструкция (вагинална/абдоминална или с мрежа)

Пролапс на матката / пролапс на върха на влагалището (куполът)

• Фиксиране на матката към сакрума (сакроцервикопексия)
• Сакроколпопексия (матката се отстранява през коремната стена, а влагалището се фиксира към сакрума)
• Фиксиране на матката към сакроспиналния лигамент по вагинален път (сакроспинозна цервикопексия)
• Отстраняване на матката през влагалището и фиксиране на влагалището към сакроспиналния лигамент (сакроспинозна фиксация)
• Тотална предна и задна мрежова имплантация (Prolift и др.)
• Задна интравагинална слинг операция (Posterior IVS)

Пролапс на задната стена на влагалището (спускане на дебелото черво към влагалището)

• Коригиране на задната стена на влагалището (задна колпорафия)
• Коригиране на задната стена на влагалището с мрежа (Prolift и др.)
• Възстановяване на ентероцеле

Инконтиненция на газове и изпражнения

• Сфинктеропластика

Естетични и пластични операции на влагалището

• Разширение на влагалището
• Деформация и асиметрия на големите срамни устни

В нашия център се извършват всички операции, свързани с уроджинекологията, и се прилагат консервативни методи на лечение.