Заболявания На Гърбетния Стълб (Фасетна Артропатия)

Фасетните стави свързват задните елементи на тялото на прешлена помежду им. Фасетните стави имат характеристики, сходни със ставите в други части на тялото. Както костите, които изграждат другите стави на тялото, и ставната повърхност на фасетната става е покрита с гладък хрущял, обградена е с капсула от здрави връзки и съдържа синовиална течност, която осигурява плъзгане. Както тазобедрената и коленната става, фасетната става може да бъде артритна и болезнена и да причини болка в кръста. Болката и дискомфортът, причинени от дегенерация и артрит на тази област на гръбнака, се наричат фасетна артропатия.

Симптоми

Повечето хора с фасетна артропатия се оплакват от болка в кръста, която възниква при въртене и при накланяне назад. Болката при фасетна артропатия обикновено е локализирана в определена област на кръста и, за разлика от болката и изтръпването при дискова херния, не се разпространява към крака. Въпреки това, ако във фасетната става се развие артрит, в ставата се образуват костни шипове (остеофити), които могат да оказват натиск върху нервните корени. Това може да допринесе за стесняване на канала, което може да причини изтръпване и болка, разпространяващи се към крака, и слабост в крака.

Диагноза

Фасетната артропатия обикновено не е самостоятелна причина за изразена болка в кръста; тя най-често съпътства други заболявания, като дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, артрит в други участъци на гръбнака и често стесняване на канала. Дори при хора с лек и умерен артрит на лумбалния (кръстен) гръбнак при компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ) се откриват признаци на дегенерация на фасетните стави. Костната сцинтиграфия, която показва активно възпаление, е изследване, което може да се използва, за да се установи дали фасетната артропатия допринася за болката в кръста. Когато във фасетните стави се инжектира смес от стероид и локален анестетик и болката значително намалее, а при изследванията (сцинтиграфия, КТ, МРТ) се установят признаци на артрит на фасетните стави, може да се постави диагноза фасетна артропатия с определена степен на сигурност.

Лечение

За лечение на болката и другите симптоми, причинени от фасетната артропатия, съществуват много възможности. Началното лечение на заболяването на фасетните стави включва избягване на движенията, които предизвикват болка във фасетата, прием на противовъзпалителни лекарства и провеждане на упражнения за разтягане и укрепване. С цел намаляване на болката и дискомфорта, причинени от възпаление и синовит при фасетна артропатия, могат да се използват инжекции. За съжаление това не е трайно решение и болката може да се появи отново след няколко месеца. При напоследък разработения метод на лечение, наречен синувертебрална нервна аблация, през кожата с игла се достига до нервите, водещи към фасетната става, които се прижигат трайно с електрически ток, като по този начин се постига намаляване на болката. Ако поради разширяване на фасетните стави е настъпил натиск върху нервните корени или ако съществуват заболявания като дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, спинална нестабилност или стеснение на канала (спинален стеноз), за премахване на болката е необходимо хирургично лечение.