Венозни Заболявания

Какво представляват заболяванията на кръвоносните съдове?

Венозни заболявания (вени) Какво е варикозна болест?

В краката ни има две основни венозни системи, които отговарят за изнасянето нагоре на използваната (обеднена с кислород) кръв. Системите, наричани повърхностна и дълбока венозна система, са свързани помежду си с връзки, наречени „перфорантни“ вени. В артериите има силен ефект на сърдечна помпа, който осигурява движението на кръвта, но за съжаление във вените такава подкрепа под налягане липсва. Венозната кръв достига до дясното сърце благодарение на движенията на мускулите и на клапите във вените, както и на вакуумния ефект на сърцето, въпреки гравитацията. При действието на различни фактори структурата на съдовете се нарушава, съдовете се разтягат, разширяват и се образуват варици. Вариците са необратимо анормално разширяване на вените. Тези съдове се виждат под кожата на стъпалата и краката като сини и извити подутини, а оплакванията се засилват при стоене прави и при продължително седене. Варици могат да се появят през различни етапи от живота при 15–20% от мъжкото население и при 30–35% от женското население. С напредване на варикозната болест се появяват болка и усещане за натиск в краката. Нелекувана варикоза в последен стадий може да доведе до образуване на язви на глезените.

Кой е изложен на варикозна болест?

• Генетика: При хора, в чието семейство има варици, честотата на появата им е висока.
• Бременност: При бременност хормоналните промени, прекомерното задържане на вода и притискането от бебето могат да доведат до образуване на варици. След бременността те могат да се нормализират или понякога да останат постоянни. При повтарящи се бременности може да се развие постоянна варикозна болест.
• Продължително стоене прави и работа на крака,
• Наднормено тегло,
• Противозачатъчни хапчета,
• Пушене на цигари,
• Възраст: Варици могат да се появят на всяка възраст, но с напредване на възрастта честотата на варициите се увеличава.
• При жените варици могат да се появят по време на менструация или да причиняват оплаквания само в тези периоди.

Какви оплаквания се появяват при пациентите с варици?

• Създават козметичен дискомфорт.
• Болка, парене: При продължително стоене прави или седене болката се засилва.
• Оток: В зависимост от степента на заболяването отокът първоначално е временен, а по-късно може да стане постоянен.
• Инфекция: Може да се развие повърхностен тромбофлебит. Увеличават се болката, зачервяването и чувствителността.
• Рискът от образуване на съсиреци в разширените съдове се увеличава; те могат да доведат до белодробна емболия.

Какви са методите за лечение на варикозната болест?

Задължително е премахването на рисковите фактори, които причиняват заболяването, отказ от цигарите, отслабване, предпазване от продължително стоене прави и седене. В началните етапи на заболяването са достатъчни само профилактичните мерки и компресиращи чорапи за вени. Могат да се използват лекарства, които намаляват отока и повишават венозния тонус.

• Склеротерапия: Този метод се прилага при тънки ограничени варикозни съдове. Чрез тънка катетър се влиза във вената и се инжектира химично вещество. Необходимо е това вещество да не излиза извън вената. Може да се развие некроза на тъканите.
• Венозна операция (стриппинг): Това е хирургично отстраняване изцяло на варикозната вена. Може да се извърши в операционна зала с епидурална или обща анестезия. Не се прави разрез, с изключение на малък разрез в слабината и на глезена, и цялата вена се изважда по цялата си дължина. Ако има локални варици извън хода на вената, може също да е необходимо лечението им чрез разрези по-малки от 1 см. Пациентите могат да останат в болницата една нощ или да бъдат изписани в същия ден. Връщане на работа и към нормалния живот е възможно след приблизително 1 седмица. След операцията се препоръчва носенето на компресиращи чорапи за вени в продължение на 3 месеца.
• Ендовенозна аблация: Това е венозна операция, извършена чрез катетър. Тънък катетър се вкарва във варикозната вена през глезена. Чрез подаване на топлинна и лазерна енергия варикозната вена се запечатва и се облитерира по цялата си дължина. Това е нов метод и дългосрочните резултати все още не са окончателно известни.
• Отстраняване на локални варици чрез малки разрези (пейк ексцизия): Тази техника се прилага, когато основната вена е нормална и има повърхностни локални варици.
• Рани на краката, дължащи се на венозна недостатъчност (хронична венозна недостатъчност): Причината за тези рани обикновено са проблеми в дълбоките вени. В тези вени поради предишен тромб или недостатъчност на дълбоките венозни клапи обеднената кръв се насочва от дълбоко към повърхността. Така повишеното венозно налягане може да доведе до образуване на рана на глезена. Тези рани могат често да се отварят и затварят или след веднъж отваряне да не заздравеят изобщо. Макар някои пациенти да отговарят на продължително лечение с мазила и специални превръзки, при голяма група пациенти раните рецидивират. В такъв случай връзките между дълбоките и повърхностните вени се премахват чрез разрези от 1 см (с помощта на ендоскоп). След тази операция раните заздравяват в 75–80% от случаите и рискът от рецидив е нисък.