Причини
Постурална кифоза: Деформация, която обикновено се открива при деца при училищни скрининги. Обикновено се появява в адолесцентна възраст и по-често при момичетата. Изкривяването е под 60º, гръбнакът е гъвкав. На рентгенографиите няма структурна аномалия в гръбначния стълб.
Кифоза по Шойерман: Структурно изкривяване на торакалния (гръбен) и тораколумбалния (гръбен+кръстен) гръбнак, което се среща при 0,4–8,3% от населението. По-често се среща при мъжете (М/Ж: 7,3/1). Въпреки че етиологията се тълкува по различни начини, най-приеманата причина е аваскуларната некроза на ринговите апофизи на прешлените. Обикновено се появява по време на пубертетния растежен пик. Оплакванията при обръщане към лекар са или болка в гърба или кръста, или нарушение в стойката. Критериите за диагноза са клинообразност от поне 5º при поне 3 съседни прешлена на върха на кифозата и торакална кифоза над 45º, съчетани с неравномерности на крайните плочки на прешлените. При адолесценти с леко увеличена кифоза под 50º, която не прогресира, може да се проследява с латерални рентгенографии на всеки 4–6 месеца; когато растежът приключи, наблюдение не е необходимо. При консервативно лечение при адолесценти с изкривяване между 50º и 80º може да се опита корсет. Ако изкривяването надвиши 80º, е необходимо хирургично лечение. При хирургичното лечение обикновено се комбинират антериорно освобождаване с постериорна инструментация и фузия. След операцията корсет не е необходим, пациентът се изправя възможно най-бързо. На първия ден след операцията пациентът се сяда, а след 6 месеца се започват упражнения за кръста.
Вродена кифоза: Развива се в резултат на вродена прешленна аномалия, присъстваща още при раждането. Причината за прешленната аномалия може да бъде дефект на формирането, дефект на сегментацията или комбинация от двете. В резултат на дефект на формирането клинообразен прешлен, при който телото на прешлена се формира напред, или хемивертебра, която се развива, когато телото на прешлена не се формира напълно отпред, може да причини деформация на кифозата. По подобен начин, в резултат на дефект на сегментацията, при който телата на прешлените са слети или има свързваща лента (ansegmente bar), може да се развие деформация на кифозата.
Паралитична кифоза: Кифоза, която се развива след заболявания като полиомиелит, ДЦП (детски церебрален паралич), спинална мускулна атрофия.
Миеломенингоцеле: При менингоцеле и миеломенингоцеле едновременно може да присъства и деформация на кифозата при 8–15%.
Посттравматична: След компресионни фрактури на прешлените може да се развие кифозна деформация в резултат на клинообразно изменение.
Инфламаторна: Сред инфекциите на първо място се имат предвид специфични инфекции като туберкулоза и бруцелоза. Сред възпалителните заболявания са анкилозиращият спондилит и ревматоидният артрит.
След хирургични интервенции: Кифоза може да се развие след оперирани фрактури, при които е извършена недостатъчна репозиция или е направена недостатъчна фиксация.
Метаболитна: Може да се развие в резултат на остеопороза, остеомалация и остеогенезис имперфекта.
Развитийна: Кифоза може да се развие в резултат на заболявания като ахондроплазия и мукополизахаридози.
Диагноза на кифозата
При преглед отстрани се вижда, че главата е наведена напред и има издутина на гърба. Обикновено се появяват оплаквания от болки в гърба и врата.
Какво трябва да направят семействата
Важно е работните маси и столовете на децата да бъдат с подходящо положение, ъгъл и височина, а височините на монитора и клавиатурата да бъдат настроени в подходящи позиции. С тези настройки можем да осигурим на децата си да свикнат с идеалната позиция, при която гръбначният стълб остава в физиологичните граници. Спортът, като увеличава физическата кондиция на детето и силата и издръжливостта на мускулите, които държат гръбначния стълб изправен, ще предпази от постурална кифоза. Най-добро доказателство за това е, че през летните месеци, когато детето е по-активно в спорта, ще се оплаквате по-малко от гърбица. Уверете се, че поне 3 дни в седмицата има по един час спортна активност – тя ще реши всички проблеми. Спортни дейности като обратни коремни преси (ters mekik), пилатес и аеробика са особено важни, особено за адолесцентите.
