Mitraclip (щипка) - (Корекция на митрална регургитация без операция)
Митралната регургитация е състояние, при което митралната клапа, разположена между двете камери от лявата страна на сърцето, не се затваря напълно. Това състояние води до изтичане на кръв в обратна посока и с течение на времето кара сърцето да работи по-усилено. В резултат на това могат да се появят симптоми, които влошават качеството на живот, като задух, бърза умора и сърцебиене. Mitraclip е алтернатива, разработена специално за пациенти с висок риск при отворена сърдечна операция.
Какво представлява корекцията на митрална регургитация без операция с Mitraclip?
Mitraclip е иновативен подход за лечение на митрална регургитация без необходимост от хирургическа намеса. Mitraclip е минимално инвазивен метод на лечение, който има за цел да коригира функцията на митралната клапа, без да се отваря гръдният кош, т.е. без големи хирургични процедури. Процедурата обикновено се извършва чрез достигане до сърцето с помощта на катетър, въведен през областта на слабините. По време на приложението краищата на митралната клапа се събират с помощта на малка щипка, като по този начин се намалява връщането на кръвта. Тази щипка е изработена от издръжлив материал, съвместим със собствената структура на сърцето.
При кои заболявания се прилага Mitraclip?
Mitraclip е метод, използван основно за лечение на митрална регургитация, който се прилага без необходимост от хирургия. При някои пациенти проблемът е директно в самата клапа и това състояние се нарича „първична митрална регургитация“. Mitraclip се превръща във важна опция, особено при тази група пациенти, които носят оперативен риск. При други хора клапата не може да се затвори напълно, защото сърцето е уголемено или отслабено. Това се нарича „вторична митрална регургитация“. Митралната регургитация, която може да започне с леки оплаквания, може с времето да прогресира до 2-ра степен и да доведе до по-сериозни клинични картини. Обикновено при тези състояния, развиващи се в резултат на напреднала сърдечна недостатъчност, Mitraclip може да бъде предпочетен за намаляване на натоварването на сърцето и облекчаване на оплакванията на пациента, които влияят на ежедневието му, като задух. При клинична оценка митралната регургитация от 3-та степен се счита за напреднало състояние, което може да изисква намеса. За хора, при които хирургическата намеса е рискована поради фактори като напреднала възраст, диабет, бъбречна недостатъчност или прекарани в миналото сърдечни операции, Mitraclip предлага както безопасна, така и ефективна алтернатива.
Какви са симптомите?
Митралната клапа, разположена между лявото предсърдие и лявата камера, осигурява потока на кръвта в правилната посока при всеки удар на сърцето, но когато тази клапа не се затваря напълно, кръвта се връща обратно в сърцето. Това кара сърцето да работи по-усилено и с времето да се изтощава. Симптомите на митралната регургитация са следните:
Задух,
Бърза умора и отпадналост,
Сърцебиене,
Оток в краката и стъпалата,
Често уриниране през нощта,
Суха кашлица.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата на митралната регургитация не може да бъде поставена само чрез разглеждане на симптомите, тъй като това заболяване може да остане „тихо“ дълго време или да се прояви с оплаквания, които могат да бъдат объркани с други проблеми като умора и задух. Поради тази причина точната диагноза е възможна само чрез подробна кардиологична оценка и методи за образна диагностика. Диагностичният процес обикновено започва с вземане на подробна медицинска история на пациента от лекаря. Лекарят разпитва от колко време продължават оплакванията, при какви ситуации се засилват и какви заболявания е прекарал пациентът в миналото. След това сърцето се преслушва със стетоскоп. При митрална регургитация в сърцето може да се чуе типичен „шум“. Този звук се дължи на връщането на кръвта в сърцето и е една от първите следи за диагнозата. Това първо впечатление не е достатъчно за поставяне на диагноза. Основният определящ фактор е сърдечният ултразвук (ехокардиография), който позволява детайлно изобразяване на сърцето. В някои случаи, за да се получи по-ясна картина, се предпочита трансезофагеална ехокардиография, извършвана през хранопровода. Освен това, за оценка на сърдечния ритъм може да се изиска ЕКГ, а за установяване на уголемяване на сърцето или натрупване на течност в белите дробове – рентгенова снимка на гръдния кош. При необходимост, кръвни изследвания или сърдечна ангиография за оценка на коронарните съдове също могат да съпътстват диагностиката.
Как се извършва Mitraclip (корекция на митрална регургитация без операция)?
Mitraclip е метод, разработен като алтернатива на хирургията при лечението на митрална регургитация, който се прилага без спиране на сърцето и без отваряне на гръдния кош. Целта на тази процедура е да се коригира структурата на пропускащата митрална клапа с помощта на малка щипка. По време на приложението работата на сърцето не се прекъсва. Това предлага голямо предимство, особено за пациенти в напреднала възраст или такива с висок риск за сърдечна операция.
Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Пациентът е приспан и не чувства нищо. Устройството Mitraclip се насочва с помощта на катетър, който достига до сърцето, влизайки през голяма вена в областта на слабините. Този катетър е тънка, гъвкава тръбичка, като на върха му се намират както системата, носеща щипката, така и поддръжка за изобразяване. Катетърът преминава от дясната страна на сърцето към лявото предсърдие и достига точката, където се намира митралната клапа. На този етап процедурата се проследява в реално време чрез специален ултразвуков метод, наречен трансезофагеална ехокардиография.
Когато устройството Mitraclip достигне митралната клапа, щипката се поставя така, че да съедини двете платна на клапата в средата. По този начин клапата се затваря по-правилно и връщането на кръвта намалява значително. След като поставянето на щипката приключи, лекарят прави последни проверки и след като се увери, че всичко е наред, изважда катетъра. Мястото на влизане в областта на слабините се затваря с малка превръзка.
Възстановителният процес след процедурата е доста комфортен. Пациентите често могат да се изправят на следващия ден, да се приберат у дома след няколко дни и да се върнат към ежедневието си за кратко време. В сравнение с операцията на митралната клапа, това е един доста комфортен процес.
Често задавани въпроси
За да може да се приложи Mitraclip, пациентът първо трябва да има митрална регургитация от умерена до тежка степен. Тази регургитация може да бъде от първичен (т.е. структурно увреждане на клапата) или вторичен (функционален, поради разширяване на сърдечния мускул) произход. Тук най-важният въпрос е структурата на клапата да бъде на ниво, което позволява ремонт с устройството Mitraclip. В случай че клапата е твърде калцирана, разкъсана или структурно увредена по начин, който не е подходящ за захващане на щипка, процедурата може да не донесе полза. В същото време се взема предвид и общото здравословно състояние на пациента. Особено ако състояния като напреднала възраст, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, белодробни заболявания или прекарана в миналото сърдечна операция правят пациента рисков за отворена сърдечна хирургия, Mitraclip се откроява като безопасна алтернатива за тези пациенти. Mitraclip не се прилага при всеки. Процедурата може да се извърши само при пациенти, отговарящи на определени критерии. Например, при млади пациенти с лека степен на регургитация на митралната клапа, с добро общо състояние и без пречки за хирургия, обикновено се предпочита отворена хирургия. Mitraclip се разглежда особено за пациенти, които не са подходящи за хирургическа намеса или не желаят такава. Освен това при някои пациенти структурата на митралната клапа може да не е подходяща за поставяне на щипка. В такива случаи, дори и да се извърши процедурата, тя не се прилага, тъй като няма да се постигне ефективен резултат. Първата стъпка започва с подробна трансторакална ехокардиография (ТТЕ). С този метод структурата на митралната клапа, нейната подвижност и степента на изтичане се наблюдават много по-ясно. В допълнение към това, сърдечният ритъм се оценява с ЕКГ, прави се рентгенова снимка на белите дробове и при необходимост функционални белодробни тестове. За оценка на общата функция на сърцето и ефекта върху тялото се изследват кръвни тестове, бъбречни функции и сърдечни ензими. В някои случаи може да е необходима и ангиография за изключване на коронарна болест на сърцето. Най-голямото предимство на Mitraclip е, че може да се прилага без отваряне на гръдния кош, т.е. без необходимост от отворена сърдечна операция. Това осигурява голям комфорт и безопасност, особено за пациенти в напреднала възраст, с придружаващи заболявания или прекарали сърдечна операция. Освен това, тъй като сърцето не се спира по време на процедурата, тя може безопасно да се прилага дори при пациенти със слаби сърдечни функции. Благодарение на Mitraclip оплаквания като задух, бърза умора и сърцебиене намаляват значително. В Турция Mitraclip може да се прилага успешно само от опитни екипи в определени сърдечни центрове. Корекцията на митралната клапа чрез метода Mitraclip е изключително безопасна процедура, когато се прилага при правилния пациент и от опитен екип. Това, че е много по-малко инвазивна от отворената сърдечна операция, осигурява сериозно предимство за хора със слабо общо здравословно състояние. Освен това при този метод сърцето не се спира, гръдният кош не се отваря и възстановителният процес е доста кратък. Няма ясна възрастова граница за процедурата Mitraclip. Да бъдеш млад или стар не е единственият определящ фактор. Основното важно нещо е дали структурата на сърдечната клапа на пациента е подходяща за Mitraclip и дали общото здравословно състояние е на ниво, което може да понесе тази процедура. Както при всяка медицинска процедура, и при Mitraclip съществуват определени рискове. Сред най-честите могат да се посочат кървене в областта на слабините, развитие на ритъмни нарушения в сърцето или устройството да не застане точно в желаната позиция. В редки случаи, в резултат на недостатъчност или разхлабване на щипката, може да се наложи втора процедура. По време на Mitraclip пациентът най-често е под обща анестезия, т.е. спи по време на процедурата и не чувства нищо. След процедурата болката е много по-малка в сравнение с големите хирургични операции. Може да има лека чувствителност в точката на влизане в областта на слабините, но това състояние преминава за кратко време и не е на ниво, което да влияе на ежедневието. Процедурата Mitraclip обикновено продължава между 2 и 4 часа, но това време варира в зависимост от структурата на сърцето на пациента, степента на изтичане в клапата и дали по време на процедурата е необходима допълнителна щипка. След процедурата обикновено е необходимо престой в болницата за една или две нощи. През това време състоянието на пациента се наблюдава, жизнените показатели се проследяват и се вземат предпазни мерки срещу възможни усложнения. Докато при отворената сърдечна операция този период може да достигне една седмица, при Mitraclip този период е доста кратък. Повечето пациенти могат да се приберат у дома няколко дни след процедурата и бързо да се адаптират към ежедневието си. Mitraclip показва своята истинска полза, когато се прилага не при всяка митрална регургитация, а при правилния профил на пациента и в точното време. Болниците, прилагащи метода Mitraclip, предлагат важна опция за лечение на пациенти, търсещи алтернатива на отворената сърдечна операция. Усъвършенствани кардиологични процедури като Mitraclip не са стандартно лечение, което може да се приложи във всяко здравно заведение, тъй като този метод може да се извърши безопасно само в центрове със силна техническа инфраструктура, опитен сърдечен екип и специално оборудване. Ние носим отговорността и привилегията да бъдем един от малкото сърдечни центрове в страната ни в тази област.
Ако имате задух, бърза умора или диагноза митрална регургитация, консултирайте се с нашите кардиолози, за да научите най-подходящата опция за лечение за Вас. Нека определим чрез подробна оценка дали методът Mitraclip е подходящ за Вас.
Свържете се с нас, за да си запишете час и за подробна информация.
